Määritelmä endometriitti
Endometriitti on endometriumin tarttuva-tulehduksellinen prosessi, limakalvo, joka peittää kohdun sisäisesti. Kun infektio menee jopa myometriumin tasolle, puhutaan oikein endomyometriitistä.
Astu takaisin ymmärtämään ...
- Endometrium on limakalvo, joka peittää kohdunontelon sisäisesti
- Kehä on kohdunontelin seroottinen tunika, peritoneaalinen esite, joka muodostaa kohdun seinän uloimman osan.
- Myometrium on sen sijaan kohdun seinämän lihaskerros, kehän ja endometriumin välissä.
Endometriitti on yksi yleisimmistä epänormaalien ja odottamattomien kohdun verenvuotojen syistä. Näiden ainutlaatuisten kohdun häviöiden ohella endometriitti laukaisee useita oireita, erityisesti vatsaan, kuumeen ja tiputteluun.
Endometriittiä on käsiteltävä välittömästi antibioottihoidolla, joka on spesifinen vastuussa olevan patogeenin poistamiseksi tai tappamiseksi.
luokitus
Kaksi endometriittimuotoa eroavat toisistaan:
- Akuutti endometriitti : se vaikuttaa pääasiassa naisiin välittömästi synnytyksen jälkeen. Taudin akuuttiin muotoon on tunnusomaista neutrofiilien leukosyyttien mikro-paiseiden tai agglomeraattien läsnäolo endometriumin rauhasissa. On arvioitu, että vain 1–3 prosenttia naisista, jotka ovat synnyttäneet lapsen, jolla on luonnollinen synnytys, kehittävät endometriumin infektiota, kun taas keisarileikkauksen suorittamiseen joutuneet naiset ovat enemmän vaarassa (esiintyvyys lisääntyy 19-40%). Välitön antibioottihoito riittää yleensä akuutin infektion kääntämiseen.
- Krooninen endometriitti : se esiintyy useimmiten naisilla raskauden aikana. Kroonista endometriittia luonnehtii vaihteleva määrä plasman soluja endometriumin stromassa (tai asianmukaisessa tunikassa). Myös tässä tapauksessa antibioottilääkkeiden hoito on optimaalinen endometriitin oireiden poistamiseksi.
Syyt ja riskitekijät
SYYT
Useimmissa tapauksissa endometriitti johtuu useista infektioista; sellaisenaan tulehdus laukaisee kaksi tai useampi patogeeni.
Eniten vaikuttavat etiologiset aineet ovat tyypin bakteereja:
- Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (erityisesti B-ryhmän hemolyyttinen streptokokki)
- Gramatogeenit: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaerobiset bakteerit: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Muut: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RISKITEKIJÄT
Olemme havainneet, että naiset, jotka ovat eniten alttiina endometriitin riskille, ovat naisia työssä . Tämän tilanteen lisäksi naiset ovat herkempiä endometriumin infektioille seuraavissa tapauksissa:
- Raskausanemia
- STD: t (seksuaalisesti välittyvät), kuten klamydia tai gonorröa
- Akuutti salpingiitti
- Akuutti kohdunkaula
- Odottavan äidin kehittynyt ikä
- Männyn tulehdussairaus tai metriitti
- Infektioihin liittyvä kohdunkaulan syöpä
- Kohdunkaulan stenoosi (kohdunkaulan kanavan kapeneminen)
- Diagnostiset tutkimukset / kirurgiset interventiot, kuten hysteroskooppi tai kuretti: epätäydellinen interventio voi repiä sisäisen kohdun seinämän ja aiheuttaa endometriitin
- IUD-ehkäisymenetelmän käyttöönotto. Kuten edellisessä kunnossa, endometriitti, tässä tapauksessa, johtuu kohdun limakalvon vaurioista IUD-laitteen epätäydellisen käyttöönoton jälkeen
- Usein suojaamattomat seksuaaliset suhteet riskiryhmiin
oireet
Endometriitin kliinistä kuvaa ilmaistaan seuraavina oireina:
- Epänormaali kohdun verenvuoto
- Yleinen heikkous
- Dyspareunia (kipu yhdynnän aikana)
- Korkea kuume *
- kuume
- Vahva vatsakipu
- Vatsan turvotus
- Päänsärky
- Runsaat kuukautiset * (hypermenorrea tai menorragia)
- Haiseva ja kurja kohdun menetykset *
- Ummetus (harvoin)
- takykardia
(*) -Merkinnällä varustetut oireet ovat ominaista - vaikkakaan ei yksinomaan - akuutti endometriitti.
Normaalisti kipua ei havaita ennen kuin infektio ylittää endometriumin, jopa tunkeutumalla myometriumiin. Samanlaisissa tilanteissa kohdun tulehduksen aiheuttama kipu (metriitti) korostuu palpaatiossa, yskän tai aivastelun aikana.
Käsittelemätön endometriitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mikä saa kliinisen kuvan saostumaan. Mahdollisia komplikaatioita ovat: peritoniitti, adnexa, lantion paise ja lantion hematoma.
diagnoosi
Fysikaalisen tarkastelun, sairaushistorian ja lantionkatsastuksen yhdistelmä on yleensä riittävä toteamaan endometriitin epäilyn. Epävarmassa diagnoosissa on mahdollista jatkaa lisätutkimuksia. Tässä mielessä hypoteesi voidaan evätä tai vahvistaa:
- Veneraalitaudin testi (kohdunkaulan solujen viljelytesti Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae jne.)
- Endometriumin biopsia: kudosnäyte voidaan ottaa esimerkiksi hysteroskoopilla tai kurettimella
- ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus plasmassa)
- laparoskopia
- CT-skannaus (tietokoneavusteinen tomografia)
- Verikokeet
- Ulosteen ja virtsan tutkiminen
- Pap-testi
Eri diagnoosi on asetettava endometriitin ja kaikkien sairauksien välille, joille on tunnusomaista samanlaisia oireita. Näitä ovat: apenditismi, lantion tulehdussairaus, pyelonefriitti ja virtsatieinfektio.
parannuskeino
Onneksi se on melko yksinkertainen ja välitön hallita ja hävittää endometriumin infektiota. Hoito koostuu laaja-alaisten antibioottien antamisesta tai - jos tunnistetaan vastuullinen patogeeni - tietty antibiootti.
Eniten käytetty antibiootit endometriitin hoitoon ovat:
- Klindamysiini ja gentamysiini annostellaan laskimonsisäisesti jopa 24 tuntia kuumeen katoamisen jälkeen.
- Amoksisilliini + gentamysiini + metronidatsoli: näiden kolmen lääkkeen yhdistelmää käytetään komplisoimattoman endometriitin hoitoon.
- Doksisykliini: lääke on tarkoitettu klamydiaan liittyvän endometriitin hoitoon
90%: ssa tapauksista endometriittihoito takaa erinomaisen ennusteen. On huomattava, että useimmat naiset toipuvat täysin endometriittioireista 48–72 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen.
Jatka: Endometriittilääkkeet »
