G.Bertellin kulmahiusliike

yleisyys

Kulmainen cheilitis (tai boccarola) on tulehdussairaus, joka vaikuttaa suun nurkkaan .

Yleisimmin tämän halkeamisen syy on tarttuva. Kulmisen cheilitiksen puhkeamista voivat kuitenkin aiheuttaa useat muut tekijät, kuten paikalliset traumat, krooniset ärsytykset, allergiat, ravitsemukselliset puutteet (esim. Sinkki, rauta tai B12-vitamiinin puutos), aliravitsemus ja yleinen rasitus. (diabetes, joidenkin lääkkeiden ottaminen jne.).

Boccarola näyttää pieneltä leikkaukselta, joka on samanlainen kuin halkeama, pilkkujen ja viereisen ihon peitossa. Alue näyttää punaiselta ja on hyvin tuskallista, etenkin suun avautumiseen.

Kulmaisen cheilitiksen hoito perustuu ensinnäkin laukaisutekijän tunnistamiseen ja poistamiseen.

Mikä

Mikä on kulmikas cheilitis?

Kulmainen cheilitis on ihon ahdistus, joka esiintyy labial-commissures- tason, eli suun kahden kulman, tasolla. Tämä pieni leikkaus on seurausta eri alkuperää olevasta akuutista tai kroonisesta tulehduksesta . Kulmainen cheilitis voi vaikuttaa vain yhteen commissureen tai molempiin.

Kulmainen cheilitis: synonyymit ja terminologia

Termi " cheilite " on melko epäspesifinen, koska se viittaa huulien yleiseen tulehdukseen .
Kulmaista cheilitista kutsutaan myös kulma-stomatiitiksi (määritelmän mukaan cheilitis on eräänlainen stomatiitti, joka vaikuttaa labiaaliselle taitokselle).
Tavallisessa sanastossa kulmaista cheilitista kutsutaan myös boccarolaksi .

Syyt ja riskitekijät

Kulmainen cheilitis on ihon häiriö, joka vaikuttaa suun nurkkaan ja johon liittyy ärsyttävän ja tuskallisen halkeamisen muodostuminen . Useimmissa tapauksissa tämä vaurio johtuu infektiosta, kuten kandidiaasista, joka laukaisee tulehduksen labiaalisissa commissuresissa. Yleisimpiä syy-tekijöitä ovat myös ravitsemukselliset puutteet, kuten B2-vitamiini ja raudan puutteet, sekä automaattinen eleiden (kuten huulien nuoleminen) tai krooninen ärsytys sekä altistuminen ulkoisille tekijöille (aurinko, kylmä jne.) .

Häiriö pyrkii ilmentymään ennen kaikkea ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunipuolustus, joten ne eivät ole kovin tehokkaita.

Huomautus: oire tai patologia?

On huomattava, että lääketieteellisessä mielessä tätä muotoilua pidetään jatkuvan patologisen prosessin indikaattorina eikä sairautena sinänsä. Tässä mielessä boccarolaa on helpompi ymmärtää oireeksi .

Ennakoivat tai raskauttavat tekijät

Kulmakarvatilanteeseen useimmin liittyvät sairaudet ovat:

INFEKTIOT : useimmissa tapauksissa kulmikas cheilitis aiheutuu tarttuvista prosesseista . Suosituimmat tekijät ovat paikallisia (esim. Liiallisen syljenerityksen aiheuttama suun kulmien kosteus) tai yleisiä (immuunipuutoksen, diabeteksen, farmakologisten hoitojen jne. Tilat). Vaurion luonne on usein sieni : useimmiten kulmakarvojen alkamiseen liittyvä sieni on Candida albicans . Muut infektiot, jotka löytyvät boccarolan yhteydessä, ovat luonteeltaan bakteereita ja niitä ylläpitävät ennen kaikkea stafylokokit, streptokokit ja enterokokit. Sitten ei suljeta pois sitä, että määritetään enemmän tarttuvien kuvien päällekkäisyys (ei sattumalta tämä esiintyminen on helpommin havaittavissa heikoimmassa asemassa olevilla henkilöillä tai joiden immuunijärjestelmä on vaarassa). Kulmaiseen cheilitiseen liittyvien infektioiden joukossa on myös muistettava Herpes simplexin virusinfektio, joka tyypillisesti esiintyy palavien ja kutisevien rakkuloiden muodossa huulilla (mutta ei vain itse asiassa, se voi esiintyä myös sukuelinten tasolla); tässä tapauksessa on kuitenkin oikein puhua herpeettisestä cheilitista .
LÄÄKEMUOTOISUUDEN VÄLISUUS : avitaminosis on yksi yleisimmistä kulma-cheilitiksen syistä; useimmissa tapauksissa diagnosoitu puute sisältää B-vitamiineja (kuten B2, B12 jne.). Toinen puute, joka liittyy tyypillisesti suuvihreiden alkamiseen, on rautapuutos. Kulmainen cheilitis voi esiintyä myös aliravitsemuksen ja organismin yleisen heikkenemisen, anoreksian hermoston ja imeytymishäiriön (esim. Keliakian) tiloissa.
IMMUNODEFICIENCY : kaikki patologiset tilat, jotka heikentävät immuunijärjestelmän toimivuutta, tekevät potilaasta alttiimpia opportunististen bakteerien infektioille. Useimmissa tapauksissa kulmainen cheilitis aiheuttaa itse samat mikro-organismit, jotka muodostavat kehomme normaalin kasviston, ja vain tietyissä olosuhteissa ne muuttuvat patogeenisiksi. Immuunivasteiden heikentyminen voi olla synnynnäinen (läsnä syntymästä) tai hankittu, joka on toissijainen systeemisten patologioiden, kasvainten, immunosuppressiivisten aineiden tai kemoterapeuttisten aineiden kanssa jne. Esimerkki HIV: n aiheuttamasta immuunipuutoksesta.

TRAUMAS ja LOCAL STRESS : Kulma- cheilitis voi johtua mistä tahansa traumasta, kroonisesta ärsytyksestä, mekaanisesta tai fyysisestä rasituksesta, kun siirrytään huulen limakalvosta kasvojen ihoon. Tämä levitys voi johtua hammaslaitteiden tai epäjohdonmukaisten proteesien huonosta sijoittelusta, altistumisesta ulkoisille aineille tai äärimmäisille lämpötiloille (aurinko, erittäin voimakas kylmä jne.). Myös psyko-fyysisen rasituksen tilanteet voivat määrittää saman tuloksen: tapana pakkomielteisesti vaimentaa aluetta kielellä (tai nuolla, lapsilla), onychophagia tai helppo tuoda likaiset kädet suuhun ennalta boccaroliin. Jos toistuvat päivän aikana ja pitkään, nämä samanlaiset eleet suosivat yleisesti kroonisia ärsytyksiä.

Kulmainen cheilitis voi johtua myös seuraavista:

Ikääntymisprosessi : suukappaleet voivat liittyä muutoksiin, jotka liittyvät ikääntymiselle tyypilliseen ihon rappeutumiseen;
Kirurgiset interventiot : kulma-cheilitis voi syntyä diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen, jolloin pääsee suuontelosta, kuten tileillektomian tapauksessa.
Xerostomia (suun kuivuminen) ;
Sialorrhea (liiallinen syljeneritys);
Neutropenia ;
Diabetes ;
Tupakansavun tapa ;
Allergiat ;
Tuumorihäiriöt .

Vähäisen tärkeistä syistä voidaan mainita estetiikan kentät, kuten esimerkiksi liian kuuma tai aggressiivinen vaha . Myös huonolaatuisten kosmetiikkatuotteiden käyttö voi edistää kulmaisen cheilitiksen alkamista: meikkien poistoaineet, kosteuttavat voiteet, kasvojen puhdistusaineet ja suuhygieniatuotteet voivat itse asiassa olla ärsyttäviä, ja ne tarjoavat vähemmän rakenteellista vastustusta ja suosivat taudinaiheuttajia.

Kuka on eniten vaarassa?

Epidemiologiselta kannalta kulmainen cheilitis esiintyy pääasiassa lapsilla, vanhuksilla ja niillä, jotka ovat heikkoja tai joilla on taipuvaisia tekijöitä (ravitsemusvaje, kandidiaasi jne.).

Oireet ja komplikaatiot

Kulmainen cheilitis: miltä se näyttää?

Kulma-cheilitiksen kliininen esitys on vaihteleva. Tärkein oire on kipu, jota korostavat kaikki suun liikkeet . Jopa kasvojen ilme, joka saattaa loukkaantuneen alueen jännitteeksi (ikään kuin se silitys), voi aiheuttaa kivulias tunne lähinnä poskissa tai leukassa.

Tapahtumat heijastavat erityisesti kudosvaurion laajuutta ja sisältävät:

Halkeamia ja pieniä leikkauksia, jotka ovat samankaltaisia kuin hankautumiset tai kuoret : yleisempi esityskehys; kaikkein johdonmukaisin riski on eteneminen todellisessa halkeamassa.
Haavaumat : ne yleensä kuvaavat käsittelemättömän tilan myöhempiä vaiheita;
Atrofia: kudos menettää trofismin, eli ravinnon ja elinvoiman.

Joissakin tapauksissa kulmikas cheilitis tulee krooniseksi : jos sitä ei hoideta riittävästi tai kun potilaalla ei ole tehokkaita immuunivasteita, ongelma voi toistua myöhemmin.

Kulmainen cheilitis: miten se ilmenee?

Kulmainen cheilitis ilmenee halkeamista, jotka alkavat suusta tai sen kulmasta. Näiden vammojen läsnäolo vaikeuttaa syödä, nauraa ja pureskella.

Kulmaisen cheilitiksen tyypilliset oireet heijastavat meneillään olevaa tulehdusprosessia ja sisältävät:

Kipu : sitä pidetään palava tunne, jatkuva ja pysyvä, riippumatta siitä, mitä potilas ottaa;
Punoitus : kulma-cheilitiksen kärsimä alue voi osoittaa eryteemaa, jota yleisesti pidetään tulehduksen ilmentymisenä ;
Kuivuus : usein kulmikas cheilitis sisältää syljen sivusuuntaisen purkauksen, erityisesti yön aikana, mikä edistää edelleen loukkaantuneen alueen ärsytystä ja aiheuttaa voimakkaan palovamman ;
Kutina : kulmaisen cheilitiksen läsnä ollessa tai hoidon aikana on mahdollista tuntea kutiava tunne; jos potilas ei vastustaa naarmuuntumispyrkimystä, se auttaa terävöittämään tulehdusta ja ärsyttää edelleen vaurioita;
Kuorinta : jos tulehduksellinen tila on pitkittynyt, loukkaantuneella alueella tapahtuu kuorinta, josta seuraa ihon pintakerrosten häviäminen.

Muita merkkejä, joita voi esiintyä kulmikas cheilitiksen tapauksessa, ovat:

Turvotus : vahingoittuneen alueen turvotus ei ole aina läsnä;
Suppuration : myrskyn läsnäolo liittyy bakteeri-infektion läsnäoloon ja se on havainto, jossa esiintyy usein vertailua;
Ihottuma .

Kulmainen Cheilitis: mitkä paikat ovat mukana?

Useimmissa tapauksissa suu rajoittuu suun sivusuuntaisiin marginaaleihin, alueeseen, joka kulkee huulien limakalvosta kasvojen ihoon, eikä siihen liity vierekkäisiä alueita, kuten esimerkiksi poskia tai leukaa. Tarkemmin sanottuna huulien ja ihon välistä raja-aluetta, johon kulmikas cheilitis vaikuttaa, kutsutaan limakalvoksi ja tämän häiriön yhteydessä se esiintyy usein hiotulla pinnalla .

Kulmainen cheilitis on usein kahdenvälinen (niin se tapahtuu suun molemmilla puolilla).

Kulma-cheilitiksen mahdolliset komplikaatiot

Kulmainen cheilitis ei ole vakava patologinen tila, mutta se voi olla vammautunut niille, jotka kärsivät siitä. Sen lisäksi, että boccarola tuottaa hyvin tuskallista, se tuottaa amimiaa kasvoista ja voi degeneroitua edelleen. Kun kulmikas cheilitis kehittyy halkeamaksi, hoito on monimutkaisempi ja äärimmäisissä tapauksissa se voi kehittyä kasvaimeksi .

diagnoosi

Kulmainen cheilitis: miten se diagnosoidaan?

Kulma-cheilitiksen diagnoosi on yksinkertainen, koska se perustuu arvioihin, jotka koskevat altistavia riskitekijöitä ja objektiivista tutkimusta : yleislääkäri, ihotautilääkäri ja / tai hammaslääkäri voivat tunnistaa tämän tyyppisen leesion havainnolla. loukkaantunut alue.

Vierailun voi suorittaa infektioprosessissa mukana olevan mikro-organismin mikrobiologinen tutkimus . Jos diagnostinen epäily on suuntautunut aliravitsemuksen syihin, täydellinen verenkuva voi olla hyödyllinen, jota täydennetään raudan, ferritiinin, B12-vitamiinin (ja mahdollisuuksien mukaan muiden ryhmän B vitamiinien) ja folaattien määrän määrittämisellä.

Hoito ja korjaustoimenpiteet

Kulmaista cheilitista on kohdeltava asianmukaisesti ja ajoissa, jotta sen kehittyminen voidaan torjua. Hoidon kääntö, eli se, mikä tehokkaasti tekee sen, on mahdollisuus ymmärtää, mikä on häiriön alkuperä.

Syyt on mahdollisuuksien mukaan ensin poistettava . Huonolaatuisen kosmeettisen aineen käytön aiheuttamat ärsytysmuodot ratkaistaan esimerkiksi keskeyttämällä tuotteen käyttö. Kulmainen cheilitis, joka sisältää yksinkertaisen kuivuuden, koska pääilmiö voidaan hoitaa kosteuttavalla tuotteella, jota käytetään useita kertoja päivässä.

Lievemmissä tapauksissa lääkäri voi määrätä hoidon, joka edistää vaurioituneen kudoksen uudelleen epiteeliä (rauhoittavia ja parantavia voiteita) . Lisäksi tulehduksen ja siihen liittyvien oireiden vähentämiseksi voidaan ilmoittaa kortisonin kanssa valmistettujen spesifisten voiteiden paikallinen käyttö.

Kun se riippuu infektiosta

Kun kulmikas cheilitis on aiheuttanut Candida albicansin sienestä, kohdennetussa hoidossa käytetään antifungaalia, jota lääkäri määrää tarkasti. Jos tarttuva aine on bakteeri, on suositeltavaa seurata antibiooteihin perustuvaa hoitoa, joka on spesifinen kyseisen patogeenin tyypille. Tältä osin on välttämätöntä korostaa riittävän lääkemääräyksen merkitystä : kulmikkaan cheilitiksen tapauksessa itsehoito on haitallista paitsi itse potilaalle, joka ajan myötä tulee vähemmän ja vähemmän reagoimaan myöhempiin hoitoihin, sillä antibioottiresistenssin alkaminen. Lisäksi oikean hoidon noudattamatta jättäminen vie kulmaisen cheilitiksen kroonisuuteen ja todellisen halkeaman muodostumiseen (jatkuva liuos ihon tasolla, joka tuskin paranee spontaanisti). Kun kuva muuttuu monimutkaisemmaksi, ainoa ehdotettu ratkaisu tulee kirurgiseksi .

Varoitus! Kulmaisen cheilitiksen läsnä ollessa auringonvaloa on vältettävä: äskettäin on osoitettu, että tämä tekijä voi pahentaa kliinistä kuvaa ja edistää sen kehittymistä halkeamassa.

Kaikki neuvot

Jotkut temput voivat lieventää kulma-cheilitiksen oireita ja helpottaa sen palautumista.

Erityisesti boccarolan akuutissa vaiheessa on tärkeää välttää sitrushedelmien, juomien tai erittäin kuumien ja suolaisen elintarvikkeiden antamista, koska ne ovat ärsyttäviä. Liiallisen kuivuuden välttämiseksi - yleisesti varsinkin talvikuukausina - kulmakarvatilanteessa on hyödyllistä käyttää erityistä kosteuttava voide huulirakenteeseen.

Samalla tulisi välttää alueen kosteus, joten vältetään huulien nuolemiseen tai jatkuvasti kitkemiseen johtavat automaatiot.