D-vitamiinin puutos

yleisyys

D-vitamiinin puutos tai hypovitaminoosi D on sairaus, joka johtuu siitä, että kehossa ei ole sopivia D-vitamiinitasoja; asianmukaiset D-vitamiinipitoisuudet ovat välttämättömiä hyvän luuston terveydelle ja äskettäisten tutkimusten mukaan hyvän sydän- ja verisuoniterveyden kannalta.

D-vitamiinin puutos voi riippua erilaisista tekijöistä, kuten: riittämättömästä auringon altistumisesta, riittämätöntä ruokavaliota kyseisestä vitamiinista, munuais- tai maksasairauden esiintymisestä, lisääntyneestä tarpeesta ja tiettyjen lääkkeiden saannista.

Aurinkosuojatuotteiden käyttö, joka on välttämätöntä varhaisessa iässä ihosyövän ehkäisemiseksi, voi lähes rajoittaa D-vitamiinin synteesiä iholla.

D-vitamiinin puutteen pääasialliset seuraukset ihmisillä ovat nuorten ja hyvin nuorten riisit sekä aikuisten osteomalakia ja osteoporoosi.

D-vitamiinin puutteen diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät kalkidiolia, joka tunnetaan myös nimellä 25-hydroksiksibferoli, veren mittaamiseksi.

D-vitamiinin puutteen tyypillinen hoito koostuu syy-hoidosta ja hoidosta, jolla pyritään elvyttämään puutteelliset vitamiinitasot välittömästi.

D-vitamiinin lyhyt katsaus

D-vitamiini on myös rasvaa liukeneva orgaaninen yhdiste, joka on kemiallisesti rakenteeltaan samanlainen kuin steroidihormonit ja joka vastaa tärkeistä toiminnoista ihmiskehossa, mukaan lukien:

• Edistää kalsiumin imeytymistä suolistossa;
• Säilytä veren kalsium- ja fosforitasot normaalisti;
• Edistää kalsiumin ja fosforin imeytymistä munuaisiin;
• Vahvistetaan luita kalsiumin kerrostumalla luukudokseen;
• Edistää luun kasvua lapsilla.

Ihmisille D-vitamiinin luonnollinen tarjonta riippuu altistumisesta auringonvalolle - mikä mahdollistaa tietyn esiasteen muuttumisen iholle - ja eräiden tiettyjen elintarvikkeiden saannista (esim. Öljy). turskan maksa).

On tärkeää huomata, että edellä mainittujen vaikutusten saamiseksi D-vitamiinilla, joka syntyy altistumalla auringonvalolle ja joka otetaan ruokavalion kautta, on tehtävä kaksi hydroksylaatioreaktiota, jotka tekevät siitä biologisesti aktiivisen ; tällaiset reaktiot tapahtuvat maksassa ja munuaisissa .

Uteliaisuus: normaaleissa olosuhteissa riittävä altistuminen auringonvalolle riittää vastaamaan ihmisen D-vitamiinin tarpeeseen.

Turvallisuussyistä lääkärit kuitenkin suosittelevat D-vitamiinin tiettyä nauttimista myös ruokavalion kautta.

Mikä on D-vitamiinin puutos?

D-vitamiinin puutos on tila, joka johtuu siitä, että kehossa ei ole riittävästi D-vitamiinia.

Toisin sanoen se on tilanne, joka heijastaa D-vitamiinin tasoa, joka ei riitä pitämään ihmiskehoa terveenä.

Lääketieteessä D-vitamiinin puutos tunnetaan myös nimellä hypovitaminosis D.

epidemiologia

Harvardin yliopiston mukaan maailmanlaajuinen C-vitamiinin puutos vaikuttaisi noin miljardiin ihmiseen .

syyt

D-vitamiinin puutteella voi olla erilaisia ​​syitä; Itse asiassa se voi riippua:

• Riittämätön ruokavalio kyseisestä vitamiinista;
• Riittämätön altistuminen auringolle (erityisesti UVB-säteille). Tämä voi johtua:
• Vähentynyt fyysinen aktiivisuus ulkona;
• Tumma iho;
• Asuminen alueilla, jotka ovat kaukana päiväntasaajalta;
• Aurinkosuojatuotteiden liiallinen käyttö (suojaava aurinkovoidetta 15 lohkoa noin 99% D-vitamiinin ihon tuotannosta).
• D-vitamiinivaatimusten lisääntyminen ;
• Muutettu suoliston imeytyminen ;
• Lääkinnällisten tilojen, kuten maksasairauksien tai munuaissairauksien, esiintyminen, jotka vaarantavat biologisesti inaktiivisen D-vitamiinin muuttumisen biologisesti aktiiviseksi muotoksi (Huomaa, että maksa ja munuaiset ovat paikka, jossa edellä mainittu muutos tapahtuu) ;
• Hoito, joka perustuu lääkkeisiin, jotka häiritsevät D-vitamiinin normaalia metaboliaa (esim. Antikonvulsantit, kolestyramiini, glukokortikoidit, sienilääkkeet, antiviraaliset lääkkeet, hylkimisvastaiset lääkkeet jne.).

Riskitekijät

D-vitamiinin puutteen riskiä lisää useita tekijöitä, mukaan lukien:

• Tupakointi (koska se muuttaa D-vitamiinin aineenvaihduntaa);
• Edistynyt ikä (koska ikääntymisen vuoksi iho menettää osan tuotannollisesta tehokkuudestaan);
• Ylipaino (koska rasvakudos hajottaa D-vitamiinia ja siten vähentää sen biologista hyötyosuutta);
• D-vitamiinin metaboliaa häiritsevien lääkkeiden ottaminen (esim. Antikonvulsantit, glukokortikoidit jne.);
• Tumma iho (koska siihen liittyy alhaisempi ihon tuotannon tehokkuus);
• Alkoholismi (koska se vaarantaa D-vitamiinin imeytymisen suolistossa);
• Osteoporoosin esiintyminen;
• Imetys pitkään aikaan (koska äidinmaito on heikko D-vitamiinin lähde);
• Crohnin taudin tai keliakian esiintyminen (koska ne heikentävät D-vitamiinin imeytymistä suolistossa);
• Mahalaukun ohitus (koska se vähentää D-vitamiinin absorptiotehokkuutta ruoansulatuskanavan reittejä pitkin).

Tämän lisäksi on tarpeen lisätä (joissakin tilanteissa toistoa), että D-vitamiinin puute on yleisempää:

• Kuka valottaa auringonvaloa;
• Ne, jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta tai maksan vajaatoiminnasta;
• Ne, jotka kärsivät sarkoidoosista, tuberkuloosista, histoplasmoosista tai muusta granulomatoosista taudista;
• Lymfooma-potilaat, eräänlainen veren syöpä.
• Potilaat, joilla on kystinen fibroosi, krooninen haimatulehdus tai primäärinen sappirakroosi.

Oireet ja seuraukset

D-vitamiinin puutos vaarantaa luun mineralisaation eri tavoin, mikä edistää aikuisten sairauksien, kuten ricketien, lasten ja osteomalakian ja osteoporoosin kehittymistä.

Hypovitaminoosi D ei kuitenkaan rajoitu tähän: äskettäin asiantuntijat ovat osoittaneet, että sen läsnäolo liittyy kardiovaskulaarisen riskin huomattavaan lisääntymiseen ja alttiuteen sairauksille, kuten diabetekselle, verenpaineelle, dyslipidemialle ja metaboliselle oireyhtymälle .

Tämän vuoksi on mahdollista todeta, että jos D-vitamiinia liittyy yksinomaan luun terveyteen, se on nykyään - tieteellisen alan uusien tietojen ansiosta - tärkeää myös monille muille elimille ja kehon kudoksille kuin luulle. erityisesti sydän- ja verisuonitasolla.

Mitkä oireet kuvaavat D-vitamiinin puutetta?

D-vitamiinin puutos on jonkin verran salakavalaatuinen tila, koska se pyrkii paljastamaan itsensä (joidenkin oireiden kanssa) vain, kun D-vitamiinin tasot ovat hyvin alhaiset.

Todettuaan, että yksilössä D-vitamiinin puute voi aiheuttaa:

• Luuston kipu;
• Nivelkivut;
• Lihasten heikkous;
• Lihaskudoksen häiriöt;
• Luut, jotka ovat herkkiä, jotka taipumus deformoitua, nuorilla potilailla tai hajoavat helposti aikuisilla;
• Vaikeus ajatella selkeästi;
• Toistuva väsymys.

riisitauti

Ricketeissä on luun mineralisaation vika, joka ajan myötä johtaa luiden epäonnistumiseen ja muodonmuutokseen ruumiinpainon ja lihasjännityksen alla. Tämä selittää, miksi rakittisissa kohteissa jalat näkyvät vääristyneinä, leuka on epämuodostunut, rintakehä on ontto rintalastan ( pectus excavatum ) tasolla, kasvot ovat erityisen kapea ja epämuodostuneet.

Onneksi hygieenisten saniteettitilojen asteittainen parantaminen ja vitamiiniprofylaksin yhä lisääntyvä leviäminen vastasyntyneen ajan jälkeen ovat vähentyneet huomattavasti tämän D-vitamiinivajaustaudin leviämiseen verrattuna vuosikymmeniin sitten.

On kuitenkin hyvä käytäntö aloittaa lapsi pian synnytyksen jälkeen terveelliseen elämään ulkona, altistamalla se usein ja säännöllisesti auringonvalolle ilman, että se ylikuormitetaan liian talvikuukausina ja suojellaan sitä erityisillä voiteilla silloin, kun pitkäaikainen altistuminen auringolle.

uteliaisuus

Ricketit ovat yleisempiä vastasyntyneillä ja mustilla lapsilla, koska tumma iho on, kuten muissa olosuhteissa mainitaan, D-vitamiinin puutetta suosiva tekijä.

osteomalasia

Osteomalacia on metabolinen tauti, jolle on ominaista luiden makroskooppinen harvennus, joka on täten kivulias ja hajoavampi.

Nuorten ihottumien tavoin osteomalakia heijastaa luun mineralisaation puutetta, joka voi johtua paitsi D-vitamiinin riittämättömästä saannista myös kalsiumista ja / tai fosforista.

osteoporoosi

Osteoporoosi on luuston systeeminen sairaus, joka aiheuttaa luiden voimakkaan heikkenemisen. Tämä heikkeneminen on vastuussa suuremmasta murtumien taipumuksesta, ja sen lähtökohtana on luukudoksen mikroarkkitehtuurin heikkeneminen ja sen seurauksena luun mineraalimassan väheneminen .

Vaikka osteoporoosi liittyy myös luun suurempaan haurauteen ja murtumiseen, se eroaa merkittävästi osteomalakiasta. Itse asiassa, jos osteoporoosissa mineralisoitumisprosessi tapahtuu oikein, osteomalakiassa - kuten on osoitettu erillisessä osastossa - sama prosessi on viallinen.

D-vitamiinin puutos, sydän- ja verisuoniriski ja enemmän

Tällä hetkellä D-vitamiinin puutteen merkitys sydän- ja verisuonitautien, verenpaineen, diabeteksen, dyslipidemian ja metabolisen oireyhtymän alkamisessa on edelleen epäselvä. Asiantuntijoiden on itse asiassa vielä selvitettävä, toimiiko kyseinen vitamiinipuutos suoraan, edellä mainittuja patologisia tiloja määritettäessä, vai pitäisikö se liittyä lihavuuteen (todistettu sydän- ja verisuonitautien, hypertensioiden jne. Riskitekijä). .

Epäilyksiä tästä (D-vitamiinin puutteen suora osallistuminen tai liikalihavuuden välittäminen?) Tulee näyttöä siitä, että lihavilla ihmisillä on suurempi taipumus saada D-vitamiinin alhainen verenkierros tavanomaisiin paino-osiin verrattuna pääasiassa kahdesta syystä: istuva elämä (johon liittyy huono auringon altistuminen) ja vitamiinien sitominen rasvakudokseen.

Muut seuraukset

D-vitamiinin puutteella voi olla muita seurauksia luun terveydentilan heikentymisen lisäksi, joka edustaa kardiovaskulaarista riskitekijää.

• Se on mahdollinen periodontiitin syy, joka on hampaita tukevien luiden tulehdus. Jos se degeneroituu, periodontiitti voi aiheuttaa hampaiden menetystä;
• Sillä on immunodepressiivisiä vaikutuksia, eli se pystyy vähentämään immuunijärjestelmän tehokkuutta. Siksi D-vitamiinin puutteen omaava henkilö on alttiimpi infektioille;
• Se voi määrittää insuliiniresistenssin tilan eli tilan, jossa kehon solut osoittavat huonoa herkkyyttä insuliinille;
• Masennuksen tunteet. Tällä hetkellä on käynnissä tutkimuksia D-vitamiinin puutteen ja mielialan vähenemisen välisen suhteen tutkimiseksi.

diagnoosi

Jotta saataisiin tietoa D-vitamiinin tasoista ihmisessä, lääkärit mittaavat 25-hydroksiksibferolin, joka tunnetaan myös nimellä kalkidioli tai 25-OH-D, pitoisuutta seerumissa.

25-hydroksikansiferoli on muoto, jossa aurinko- ja elintarvikealan D-vitamiini kiertää ihmisten veressä; toisin sanoen D-vitamiinissa esiintyy 25-OH-D: tä.

25-hydroksikansiferolin pitoisuuden ilmaisemiseksi on kaksi mittayksikköä: nanomoli litraa kohti, kirjoitettu yleisemmin nmol / l, ja nanogramma millilitraa kohti, joka tavallisesti tunnistetaan ng / ml: lla .

Yksilöllä on riittävä määrä D-vitamiinia, kun 25-OH-D: n pitoisuus on välillä 75 nmol / l (30 ng / ml) ja 200 nmol / l (80 ng / ml). Siksi lääkärit alkavat puhua D-vitamiinin puutteesta, kun 25-OH-D: n pitoisuus on alle 30 nmol / l (12 ng / ml).

Alla olevassa taulukossa esitetään 25-OH-D-pitoisuusalueet, joita käytetään ihmisen kehossa olevan D-vitamiinin tason määrittämiseen:

Mikä on D-vitamiinin verikokeen nimi?

D-vitamiinipitoisuuksien mittaustestiä kutsutaan 25-OH-D: ksi .

Yksinkertainen verinäyte riittää verinäytteen keräämiseksi annosteltavaksi 25-OH-D: llä.

Etsi syitä: miksi se on tärkeää?

Kun D-vitamiinin puutos on todettu, asianomaisen on tehtävä huolellinen sairaushistoria ja muita diagnostisia testejä, jotka ovat tarpeen, jotta hoitava lääkäri voi jäljittää vitamiineja aiheuttavan syyn.

Vain syy-tekijöiden tuntemisen avulla on mahdollista suunnitella sopivin hoito.

terapia

D-vitamiinin puutos vaatii kausaalihoitoa, jonka tarkoituksena on torjua kyseisen vitamiinin alhaisen tason syitä ja hoitoa, jolla pyritään palauttamaan ns. "Sun-vitamiinin" normaali taso.

Syy-hoito vaihtelee potilaasta riippuen liipaisimesta (tämä selittää puutteen tarkkojen syiden tuntemisen tärkeyden); Toisaalta puutteen poistamiseen tähtäävä hoito koostuu yleensä ruokavaliosta, jossa on runsaasti D-vitamiinia tai jälkimmäistä väkevöityjä elintarvikkeita sisältäviä elintarvikkeita ja erityisiä lisäravinteita.

Vaikka kausaalihoidolla on pitkäaikaisia ​​vaikutuksia (ei siis välitöntä), puutteen korjaamiseen tähtäävä hoito on erityisesti suunniteltu toimimaan lyhyellä aikavälillä, koska D-vitamiinin alhainen pitoisuus on, kuten olemme nähneet, vaarallinen terveydelle.

Uteliaisuus: D-vitamiinin integrointi, jolle sitä voidaan käyttää?

Lääkärit voisivat suositella erityistä D-vitamiinilisää raskaana oleville ja imettäville naisille, äidinmaidolla ruokittaville lapsille (koska, kuten jo mainittiin, kyseisessä vitamiinissa on huono) ja toisinaan lapsille ja pojille.

Integraatioiden annosten osalta nämä riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien asuinpaikka.

Esimerkki syy-hoidosta

Jos D-vitamiinin puutos johtuu riittämättömästä auringon altistumisesta, syy-hoito koostuu yksinkertaisesti elintapojen ja auringon altistumisen muuttamisesta vähintään 15-20 minuuttia päivässä ilman suojaavaa aurinkovoidetta.

Mitä ja mitä elintarvikkeita on väkevöity D-vitamiinilla?

Lyhyesti sanottuna, D-vitamiinia sisältävä ruoka on ruoka, johon D-vitamiinia on lisätty, jotta ravintoaineen saanti lisääntyisi.

D-vitamiinissa väkevöidyt elintarvikkeet ovat seuraavat:

• maito;
• Appelsiinimehu;
• soijamaito;
• jogurtti,
• Aamiaismurot;
• Margariini.

Mitkä elintarvikkeet sisältävät enemmän D-vitamiinia?

Hyvät D-vitamiinin lähteet, joita suositellaan edellä mainittujen vitamiinien puutteen korjaamiseksi, ovat seuraavat:

• Turskanmaksaöljy;
• Kalaöljyt;
• Kalat, kuten lohi, taimen, silli, miekkakala, ankeriaa, makrilli, tonnikala, karppi jne .;
• Munankeltuainen;
• Maito;
• Voi;
• Sienet, kuten porcino ja spugnolo.

Varo suurta D-vitamiinin saantia

Lukijoille tulee muistuttaa, että D-vitamiinin suuri saanti voi aiheuttaa myrkyllisyyttä ; siksi, ennen kuin otat erityisiä D-vitamiinilisäyksiä, on tärkeää kuulla lääkärisi ja luottaa hänen neuvojaan.

D-vitamiinin yliannostuksen seuraukset (esim. Oireet ja merkit) ovat:

• Muiden kuin luukudosten mineraatio, jossa on hajotettuja kalkkeumia asianomaisten elinten tasolla;
• Nykiminen ja lihaskrampit;
• Lihasten heikkous;
• Oksentelu, ripuli tai ummetus ja päänsärky;
• Ruokahaluttomuus ja ruumiinpainon menetys;
• Munuaiskivien muodostuminen;
• Sekaannus ja epäjärjestys;
• Sydämen ongelmat.

ennaltaehkäisy

D-vitamiinin puutteen oikea ehkäisy voidaan tiivistää 4 pisteen mukaan:

• Altistuminen auringolle ilman aurinkovoidetta vähintään 15 minuuttia joka päivä;
• Sisällytä ruokavalioon riittävä määrä D-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita;
• Käytä D-vitamiinilisää, jos jokin kahdesta edellisestä kohdasta on tuskin elinkelpoinen;
• Käytä D-vitamiinilla väkevöityjä elintarvikkeita, jos yksi kahdesta ensimmäisestä kohdasta on tuskin kannattavaa.

Mitä strategioita ikääntyneet voivat käyttää D-vitamiinin puutteen ja siitä johtuvien luun sairauksien ehkäisemiseksi?

D-vitamiinin ruokavalion tarve kasvaa vuosien varrella, koska ihon kyky syntetisoida edellä mainittu vitamiini ja munuaisten kyky tehdä viimeinen aktivointireaktio vähenee.

Kaikki tämä selittää, miksi ikääntyneille lääkärit suosittelevat usein D-vitamiinin täydentämistä käyttämällä erityisiä lisäravinteita tai kalaöljyjä, jotka yhdistetään ehkä kalsiumlisän kanssa.

Näiden täydennysten tarkoituksena on pitää luiden lujuus, vähentää murtumakykyä ja lopulta estää D-vitamiinin puutos kaikilla seurauksillaan (osteomalakia ja osteoporoosi).

Lisätietoja: Osteoporoosin ehkäisy