yleisyys
PSA - eturauhasen spesifisen antigeenin italialainen eturauhasen spesifisen antigeenin lyhenne - on eturauhasen solujen syntetisoitu proteiini.
Kaikkien miesten seerumissa on yleensä pieniä eturauhasen antigeenin pitoisuuksia, ja niitä voidaan arvioida yksinkertaisella verikokeella.
Mikä
PSA on määrällisesti veren proteiini, joka on tuotettu yksinomaan eturauhasen kautta . Tästä syystä eturauhasen spesifistä antigeeniä voidaan käyttää eturauhasen sairauksien indikaattorina .
Fysiologisesta näkökulmasta PSA: n tehtävänä on pitää siemenesteen neste nesteen siemensyöksyn jälkeen niin, että siittiöt voivat liikkua helpommin naisten sukuelimessä.
Miksi mittaat
PSA on kvantifioitavissa veressä ja sitä käytetään mahdollisten eturauhasongelmien markkerina, ja ennen kaikkea miesten väestön varhaisen diagnoosin tutkimuksissa.
PSA: n annostus on ajoittain osoitettu kaikille miehille 50 vuoden iästä alkaen. Tämä koe voi itse asiassa auttaa - yhdessä urologisen tai andrologisen tutkimuksen kanssa - etsiä eturauhassyövän muotoja alkuvaiheessa.
PSA on elimen spesifinen markkeri, mutta ei sitä vaikuttavista patologioista; Itse asiassa korkeat tasot kirjataan sekä hyvänlaatuisissa olosuhteissa (prostatiitti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu jne.) että eturauhasen neoplastisissa prosesseissa .
Eturauhassyöpä
Yhdessä rektaalisen etsinnän ja transrektaalisen tai suprapubisen ultraäänen kanssa PSA auttaa tunnistamaan sekä hyvänlaatuista että pahanlaatuista eturauhassyövää.
Positiivisuuden tapauksessa suoritetaan tavallisesti eturauhasen kontrollibiopsia.
Diagnoosin lisäksi suoritetaan myös eturauhasen spesifisen antigeenin varmentaminen tuumorin havaitsemisen jälkeen, hoidon etenemisen tarkistamiseksi tai patologian mahdollisen jatkamisen korostamiseksi.
On pidettävä mielessä, että PSA kasvaa myös hyvänlaatuisissa olosuhteissa, kuten hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa ja eturauhastulehduksessa (eturauhasen tulehdus). Lisäksi spesifinen eturauhasen antigeeni kasvaa myös äskettäisen seksuaalisen aktiivisuuden, eturauhasen palpoitumisen vuoksi erikoislääkäritutkimuksella, katetrien käytön ja tiettyjen lääkkeiden, kuten allopurinolin, käytön.
PSA: n diagnostisen spesifisyyden parantamiseksi tapauksissa, joissa raja-arvo ylittyy, myös vapaan spesifisen eturauhasen antigeeni (vapaa-PSA) mitataan.
Normaalit arvot
Normaaleissa olosuhteissa PSA-pitoisuudet veressä ovat alle 4 nanogrammaa / ml verta (vertailualue: 0, 0-4, 0 ng / ml).
Kuitenkin, jos eturauhasen solut ovat vaurioituneet, pitoisuudet verenkierrossa voivat kasvaa.
Korkea PSA - Syyt
Suuret PSA-pitoisuudet esiintyvät useiden eturauhasen sairauksien aikana, kuten:
- Eturauhassyöpä;
- Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
- Eri prostatiitin muodot (eturauhasen tulehdus);
PSA-arvot kasvavat myös seuraavista syistä:
- vanhenemista;
- Eturauhasen leikkauksen jälkeen;
- Katetrin lisääminen ja spesifiset diagnostiset testit (kuten peräsuolen etsintä, kystoskooppi, eturauhasbiopsia, suorakalvopotki ja kolonoskopia);
- Eturauhasen trauma (polkupyörän pitkäaikainen käyttö, pyöräily, ratsastus jne.).
Liikalihavuus on liittynyt kiertävän PSA: n alenemiseen.
Alhainen PSA - Syyt
50%: n PSA-tasojen aleneminen havaitaan miehillä, jotka käyttävät 5-alfa-reduktaasin estäjiä (kuten finasteridi ja dutasteridi), luokkaa lääkkeitä, joita käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun ja kaljuuntumisen hoitoon.
Miten sitä mitataan
Eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuudet mitataan laboratoriossa yksinkertaisen verinäytteen jälkeen.
valmistelu
Potilas voi ottaa verinäytteen kolmen tunnin kuluttua.
Virheiden riskin vähentämiseksi on tärkeää, että tutkimusta ei suoriteta, kun sinulla on virtsatieinfektio.
Lisäksi intensiivinen fyysinen aktiivisuus tai sukupuoliyhdistys ei saisi tapahtua 48 tunnin aikana ennen PSA-annostelua, koska molemmat nämä olosuhteet voivat nostaa parametrin veritasoja.
Tulosten tulkinta
PSA: n ja eturauhassyövän arvot
PSA: n annoksella plasmassa on alhainen spesifisyys : kun sen pitoisuudet ylittävät tietyn kynnyksen (> 3-4 ng / ml verta), hyvin todennäköisesti jokin ei toimi eturauhasen tasolla; kuitenkin, jos muita diagnostisia tutkimuksia ei ole, on mahdotonta varmuudella määrittää tilan hyvänlaatuisuutta tai pahanlaatuisuutta.
| tPSA (Ng / ml) | Todennäköisyys eturauhasen kasvaimen löytämiseksi |
| 0-4 | 10% (90% tapauksista on rajallinen elin) |
| 4-10 | 25% (70% tapauksista on rajallinen elin) |
| > 10 | 50% (50% tapauksista on rajallinen elin) |
Eturauhassyövän suhteen PSA-annos palauttaa usein vääriä positiivisia . Nämä ovat tapauksia, joissa korkeat PSA-arvot viittaavat eturauhassyövän olemassaoloon, minkä jälkeen useat tutkimukset kieltävät. Toisin sanoen PSA: n korkeiden tasojen havaitseminen ei riitä eturauhassyövän diagnosointiin, erityisesti vanhemmilla miehillä.
Jos syövän epäilys on vahvistettu muilla diagnostisilla testeillä, PSA-annos on hyvä indikaattori kasvaimen laajentumisesta. Erityisesti, kun PSA on vain hieman lisääntynyt tai jopa normaali, on epätodennäköistä, että tuumori on hyvin suuri.
Syöpä ei vaikuta useimpiin eturauhasen spesifisen antigeenin korkeaan veritasoon. Kädessä olevat tiedot, vain 25–35% potilaista, jotka saavat eturauhasen biopsiaa (korkean PSA: n löytämisen jälkeen), ovat itse asiassa eturauhassyövän kantajaa, kun taas neljäsosa tästä syöpämuodosta kärsivistä ei osoittanut merkittävää kasvua PSA: ssa.
Spesifisen eturauhasantigeenin seuranta on hyödyllistä potilaan vasteen arvioimiseksi suoritettuun hoitoon, johon liittyy yhdessä PSA-arvojen väheneminen. Seerumin annostus on suoritettava ennen muita diagnostisia testejä, koska nämä, kuten olemme nähneet, voivat merkittävästi lisätä PSA-arvoja (eturauhasen biopsian jälkeen porrastukset voidaan rekisteröidä jopa 50 kertaa, kun taas 30- \ t 60 päivää sen jälkeen).
PSA: n säännöllinen seuranta on erittäin tärkeää. Toistuvat mittaukset voivat auttaa erottamaan hyvänlaatuisia pahanlaatuisista muodoista, sitä todennäköisemmin sitä nopeammin arvo kasvaa. Tästä syystä on otettu käyttöön PSA-nopeuden ja PSA: n kaksinkertaistumisajan käsitteet, jotka molemmat eivät ole havaittavissa erilaisilla elementeillä, kuten sisäisillä ja laboratorioiden välisillä vaihteluilla ja biologisilla, jotka eivät liity taustalla olevaan patologiaan (esimerkiksi äskettäinen siemensyöksy voi lisätä veren PSA-arvot).
Koska niiden riippumattomuus eturauhassyövästä on todennäköisempää, jos läsnä on huomattava hypertrofia, PSA-arvot voivat nousta eturauhasen tilavuuteen ( PSA-tiheys ).
Vapaa PSA ja PSA sitoutuivat
Hyödyllisiä elementtejä korkean PSA: n kliinisen merkityksen arvioimiseksi voidaan kerätä arvioimalla kuljetusproteiineihin liittyvän vapaan PSA: n ja PSA: n välinen suhde. Itse asiassa on havaittu, että hyvänlaatuiset olosuhteet, kuten eturauhasen hypertrofia, lisäävät pääasiassa vapaata korkeutta, kun taas eturauhassyöpä aiheuttaa pääasiassa PSA: n sitoutumisen lisääntymistä.
Siksi miehessä, joka on vastoin suuria PSA-tasoja, jotka on sidottu vapaan PSA: n alhaisiin arvoihin, eturauhasen kasvaimen läsnäolo on todennäköistä, kun taas vastakkainen tila viittaa hyvänlaatuiseen alkuperään. Toisin sanoen, jos:
- Vapaa PSA / PSA: n (<0, 20) välinen suhde → suuri pahanlaatuisuuden riski
- Vapaa PSA: n / normaalin normaalin tai suuren PSA: n (> 0, 20) välinen suhde → pieni pahanlaatuinen riski
Edellä esitetyn perusteella PSA-veriarvojen tulkinta on hyvin monimutkainen ja jatkuvasti kehittyvä aihe, joka on luonnollisesti varattu asiantuntija-urologeille. PSA-arvojen nousun vuoksi lääkärin on siis tutkittava koko joukko elementtejä, jotta potilas suuntautuu tiettyihin diagnostisiin testeihin, henkilökohtaisiin hoitoihin ja yksinkertaiseen jaksolliseen seurantaan.
PSA Video - PSA ja PSA High Values - Syyt
X Videon toiston ongelmat? Lataa uudelleen YouTubesta Siirry videolehteen Siirry Wellness-määränpäähän Katso video YouTubesta** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (toukokuu 2004). "Eturauhassyövän esiintyvyys miehillä, joilla on eturauhasen spesifinen antigeenitaso <tai = 4, 0 ng / ml". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
