Ruokavalio ja kuume

Kuume ja hyperpyrexia

Kuume ja hypertermia edustavat kahta erilaista patologista mekanismia, jotka molemmat tuottavat pyrexiaa, ei-fysiologista tilaa, jolle on tunnusomaista "ruumiinlämmön anomaalinen nousu".

Sekä kuume että hypertermia aiheuttavat kehon ylikuumenemista, mutta kahden täysin erilaisen patogeenisen mekanismin kautta:

Kuume aiheutuu kemiallisista vaurioista, joita sytokiinit (kemialliset välittäjät) aiheuttavat hypotalamuksen keskiosan "termostaatissa", mikä puolestaan aiheuttaa liiallista lämmitystä
Hypertermiaa synnyttää termogeneesin (kehon lämpötuotannon) tai ulkoisen lämmityksen (kuten aurinkosäteilyn) ja termodispersion järjestelmän (ihon vasodilaatio, hikoilu jne.) Välinen epätasapaino, jota seuraa lämmön asteittainen kertyminen.

terapia

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että kahden pyrexia-muodon välinen terapeuttinen lähestymistapa on täysin erilainen; verenpaineessa on välttämätöntä nopeasti jäähdyttää kehoa (esimerkiksi kylmällä vedellä), kun taas kuumettaessa hypertalyyttiset lääkkeet, jotka toimivat palauttamalla hypotalamuksen "asetusarvo", ovat käyttökelpoisia (mutta tässä tapauksessa jäähdytyksen käyttökelpoisuutta johtavuuden avulla ei suljeta, esimerkiksi sienellä kylmällä vedellä).

luokitus	Kehon lämpötila
Sub kuumeinen	37, 0-37, 3 ° C
kuume	37, 4-37, 6 ° C
Kohtalainen kuume	37, 7-38, 9 ° C
Korkea kuume	39, 0-39, 9 ° C
hyperpyreksia	> 40 ° C

Huom. Kuumeiden hoito ja pyrexian vähentäminen eivät aina noudata samaa hoitoreittiä; lämpötilan muutoksen yhteydessä on ensinnäkin välttämätöntä tunnistaa (jos mahdollista) kehonmuutoksesta vastuussa oleva aetiopatologinen aine (eli syy: tulehdus, virusinfektio, palovammoja jne.) ja poistaa se sitten. Antipyreettisten lääkkeiden (kuten parasetamolin) käyttö on käyttökelpoinen vähentämään kuumetta, mutta ei ole tehokas parannuskeino. On selvää, että jos ei ole mahdollista tai välttämätöntä puuttua kuumeen ensisijaiseen syyyn, antipyretiikka on ainoa sovellettava farmakologinen interventio.

Kuume ruokavalio

Kuume on aktiivinen prosessi, joka pyrkii tietoisesti lisäämään kehon lämpötilaa; tämä tila on metabolisesti olennainen koko organismin entsymaattisten prosessien nopeuttamiseksi immuunireaktion optimoimiseksi ja paranemisen nopeuttamiseksi . Tästä syystä on tärkeää vähentää kuumetta vain, jos se ylittää kohteen toleranssirajan.

Metabolisesta näkökulmasta kuume lisää merkittävästi mitattavia energiankulutuksia perushapen kulutuksen kautta; väestöstä tehdyt arviot osoittavat, että kullekin celsiusasteelle (° C), joka on yli 37 ° C, elimistö tarvitsee 13% enemmän happea kaikkien fysiologisten ja parafysiologisten prosessien tarpeisiin . Tämä tarkoittaa sitä, että samalla energialla, joka syötetään ruokavalioon, kuume (energisten oksidatiivisten prosessien lisääminen) voi edistää vara-energia-substraattien (rasva ja glykogeeni) vähentämistä, mikä myös alentaa ruumiinpainoa; on sitä mieltä, että on ilmeistä, että kuumeen läsnä ollessa on välttämätöntä muuttaa ruokavaliota lisäämällä energianottoa vähimmäisvaatimuksen täyttämiseksi kehon painon ylläpitämiseksi; esimerkiksi:

Olettaen, että kohteen "X" energiankulutus on tavallisesti 2000 kcal, kuumetta 39 ° C: ssa (2 ° C yli 37 ° C: n kynnyksellä) tarvitsisi 26%: n kalorijäämän (13% kerrottuna 2 ° C) tai 520 kcal. Yhteenvetona aihe X: n pitäisi korjata ruokavalionsa lisäämällä kalorien saantiaan seuraavasti:

2000kcal + 520kcal = 2520kcal

Huom. On suositeltavaa säilyttää normaali proteiinin saanti ja lisätä suhteellisesti sekä lipidejä että hiilihydraatteja.

Siinä tapauksessa, että kohde "X" ylläpitää 2000 kcal: n energian saantia ja kuume 39 ° C: ssa on vakio 14 päivän ajan, ruokavalioon syötettyjen kaloreiden ja kuumeen palaneiden kalorien välinen algebrallinen summa olisi NEGATIIVINEN, mikä johtaa painonpudotuksella:

[(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 kcal

Lisäksi, tietäen, että PHYSIOLOGIAAN on poistettava 1 kg rasvaa, on tarpeen polttaa noin 7000 kcal, on mahdollista todeta, että aihe "x", 14 päivän kuumetta 39 ° C: ssa, jossa hän ei seurannut oikeaa ruokavaliota, voi kärsiä painonpudotuksesta. noin 1 kg.

On selvää, että tässä esimerkissä EI oteta huomioon monien muuttujien läsnäoloa (esimerkkinä FYSIKAALISEN TOIMINNAN TASON VÄHENTÄMISEKSI), jotka vaikuttavat lopullisen energian tasapainon määrittämiseen, joten sitä on pidettävä absoluuttisena YKSINKERTAISTAMINEN.

Huom. Jos lukijaa viettelee mahdollisuus helpottaa painonpudotusta EI käsittelemättä kuumetta tai sitä aiheuttavaa syövyttävää ainetta, haluamme muistuttaa, että potilaan jättämiseen tai immobilisointiin liittyvien menojen kasvu johtaa NON-valikoivaan painonpudotukseen, joka vaikuttaa negatiivisesti sekä lihaksen tropismissa että maksan ja lihasten glykogeenivarastojen johdonmukaisuudessa.

Jotta realistisempi kuva kuumeen metabolisesta vaikutuksesta organismiin, on otettava huomioon myös seuraavat keskeiset kohdat:

Dehydraatio : kuume aiheuttaa kehon lämpötilan nousun, joka vaatii usein suurempaa lämmönhajoamista, mikä johtaa hikoilun lisääntymiseen; siksi, jos ruokavalio ei sisällä riittävästi vettä, ruumiinpainon aleneminen voi merkitä yleisempää dehydraatiota kuin energian varastojen loppuminen. Voidaan päätellä, että kuumeen ruokavalio TÄYTYY ensinnäkin taata perusveden tarpeen, kompensoi hikoilun ja helpottaa mahdollisten farmakologisten katabolien munuaisten valumista
Ennemic-perusmenojen korotusta kompensoi aineen fyysinen käyttämättömyys : on aiheellista katsoa, että (yleensä) kuume ei salli yhteisen työ-, virkistys- ja urheilutoiminnan toteuttamista; ottaa huomioon, että sängyssä pysyvän henkilön energiankulutus on lähes sama kuin hänen perusmetabolia (MB), kun taas fyysisen aktiivisuuden taso (LAF) vaihtelee + 33 prosentista 110 prosenttiin enemmän kuin sama perusmetabolinen nopeus, on mahdollista vakuuttaa, että normaalisti A-OHJEIDEN TAI SLEEPER-kuumeen ruokavalio tuo energian määrän LOWER-arvoa kuin ruokinnassa normaalisti. HUOMAUTUS kuume tuottaa perusvauhdin 13% 1 ° C: n välein. Esimerkiksi aiheen "Y" osalta, jolla on 1300 kcal: n perusmetabolia ja fyysisen aktiivisuuden taso, joka lisää energiankulutusta 55%, FOR A TOTAL OF 2015KCAL, pysy sängyssä 2 ° C: ssa kuumetta (+ 26%) kaloreita) merkitsisi, että kokonaiskustannukset olisivat 1638kcal ... BEN 377kcal vähemmän kuin normaalisti!
Sairastuneeseen tilaan liittyvä oksentelu ja imeytymishäiriö : siinä tapauksessa, että etiologinen aine on patogeeni (virus, bakteerit, alkueläimet tai muut loiset) tai myrkytys etyylialkoholin tai muiden hermojen kanssa, ja kuumetta seuraa oksentelu ja ripuli, ruokavalion on muututtava voimakkaasti. Ensinnäkin muistamme, että oksentelu ja ripuli aiheuttavat kiihdytettyä dehydraatiota, joten ruumiinpainon väheneminen korreloi ennen kaikkea veriplasman tilavuuspuutteen (tilavuuden) kanssa; toiseksi, kyvyttömyys säilyttää ruokaa vatsassa tai vähentynyt suoliston imeytyminen (joskus voimakkaasti) vähentää ruokavalioon syötetyn energian ja olennaisten osien määrää. Siksi ohimenevän yleisen aliravitsemuksen lisäksi on olemassa vara-energia-substraattien ja myös lihaskudoksen (jota potilaan liikkumattomuus suosii) havaitsematon painon heikkeneminen (sekä vähärasvainen massa että rasva). Tällöin kuumeen ruokavalion tulisi edistää mahalaukun kulkeutumista ilman oksentelua ja huolehtia asianmukaisesta ruoansulatuksesta ja imeytymisestä; tältä osin on erittäin hyödyllistä käyttää kohtalaisen proteiinipitoisia elintarvikkeita, joissa on enemmän hiilihydraatteja ja kasviöljyjä (palkokasveja, jotka on rikastettu palkokasveilla ja maustettu ekstra-neitsytoliiviöljyllä ja hieman raastettua juustoa), helposti sulavaa (yksinkertainen ja pitkäaikainen ruoanlaitto) suosivat puoliliemiä elintarvikkeita (EI ole täysin nestemäisiä, koska ruoansulatuskanava voi reagoida täyteyden tunteeseen oksentelun impulssilla), kohtalaiset ja melko usein esiintyvät annokset; Lisäksi olisi parempi AVOID elintarvikkeita, jotka sisältävät vaikeasti siedettäviä ravintoaineita, kuten laktoosia.
Väliaikainen anoreksia : käyttäytymisen näkökulmasta kuumetta sairastavat potilaat eivät tunne tarvetta (tai fysiologista ärsykettä) syödä ja juoda. Jos kuumetta sisältävää ruokavaliota ei laadita ja sitä seurataan huolellisesti, aliravitsemuksen riskin lisäksi veden saannin vähentäminen heikentää sekä lämmönhajoamispotentiaalia että munuaisten suodatuskapasiteettia; jälkimmäisen osalta sitä olisi päinvastoin kannustettava siten, että se helpottaa endogeenisten ja farmakologisten katabolien poistamista.

Kuumeen ruokavalion on otettava huomioon kaikki nämä tekijät, jotta paranemisprosessi voidaan optimoida ja välttää aliravitsemukseen liittyvät sivuvaikutukset; On suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota veteen, suolaliuokseen ja vitamiinipitoisuuteen, mutta ei laiminlyödä (jos mahdollista) muita olennaisia molekyylejä sisältäviä elintarvikkeita (omega-3-rasvahapot ja korkean biologisen arvon proteiineista peräisin olevat aminohapot).

Kuume ruokavalio: käytännön neuvoja

Kuume, varsinkin jos se liittyy oksenteluun ja / tai ripuliin, on ensimmäinen huolenaihe asianmukaisen hydraation varmistamiseksi. Yleensä aikuisilla on riittävästi vettä, joka on humalassa pienissä, usein sipeissä, kun taas lapsille suositellaan erityisiä rehydratointivalmisteita (esim. Pedialyte). Pitkittyneen paastoamisen tapauksessa on mahdollista käyttää erityisiä rehydratoivia ja alkalisoivia formulaatioita, jotka perustuvat natrium- ja / tai kaliumsitraattiin (esim. Biokaasit). Pitkittyneen oksentamisen tapauksessa rehydraatio voi tapahtua myös laskimoon.
Jos pahoinvointi ja oksentelu tapahtuu, kiinteä oraalinen ruokinta on palautettava vähitellen niin pian kuin mahdollista, ja sitä on jatkettava potilaan siedettävyyden mukaan: vesi ja rehydratoidut nesteet → hillot ja hedelmähyytelöt → vihannesten sose → pasta tai riisi liemessä → liha vasikan, kana ja kala, mahdollisesti hienonnettu, jotta se olisi sulavampi
Lepoon liittyvän ruokavalion on oltava kevyt, joten se sisältää helposti sulavia elintarvikkeita, joissa ei ole kypsennysrasvaa. Lipidit rajoittuvat raakaöljyn ja voin lisäämiseen mausteiksi.
Kuume-ruokavalio suosittaa vähärasvaisia hiilihydraatteja ja proteiineja. Hiilihydraatit, jotka on helppo sulattaa, mahdollistavat lihasproteiinien säästämisen kalorien ja hiilihydraattien poistumisen aiheuttamista katabolisista ilmiöistä; lisäksi ne mahdollistavat ketoosin välttämisen lipidiaineenvaihdunnan hyperaktiivisuudesta johtuen, mikä on tyypillistä pitkittyneille paasto-olosuhteille.
Laktoosi-intoleranteilla yksilöillä tulisi välttää osittain kuorittu maito, jota jotkut lääkärit suosittelevat kuumetta vastaan. Aldo Zangaran teksti "perusteltu lääketieteellinen hoito" viittaa siihen, että "kuumeista tartuntatautia sairastavan potilaan ruokinta perustuu alun perin maidon kulutukseen - joka tuodaan tärkeimpänä elintarvikkeena keskimäärin litraa ja puoli päivässä (950 KCal). ja 46 g proteiinia) - kananmunat, homogenoitu liha, liha, pasta, riisi, manna, keksejä, leipää, keitetyt ja makeutetut hedelmät, juomat jne. (lihapullat ovat vähäisiä.) Tästä syystä on vältettävä rasvaa ja sidekalvoa sisältäviä proteiinilähteitä (kuten lihaksia, kuoria, luut), mieluummin pehmeämpiä ja helpommin sulavia leikkauksia.
Kuume ruokavalio ennakoi lukuisten pienten annosten kulutusta, jotta ruoansulatuskanavan toiminnot eivät liiallisesti painaisi.
Erityisvaroitukset tietyissä tilanteissa määräävät luonnollisesti, että viimeinen sana, joka koskee tietyn ruokavalion riittävyyttä kuumeessa, on lääkärin vastuulla; esimerkiksi:
- jos kortikosteroideilla on pitkäaikainen hoito, on välttämätöntä rajoittaa ruokavalion natriumin saantia ja lisätä kaliumin määrää, koska nämä lääkkeet aiheuttavat natriumin retentioa ja lisäävät kaliumin erittymistä
- ripuliin liittyvän kuumeen tapauksessa on vältettävä maitotuotteita ja sokeripitoisia elintarvikkeita (makeisia, hilloja), koska ne voivat pahentaa osmoottisten ongelmien aiheuttamaa tilaa. Hedelmämehuista - elintarvikkeista, joiden tiedetään olevan käyttökelpoisia veden ja vitamiinien tasapainottamiseksi - ne, joilla ei ole lisättyä sokeria tai jotka ovat vielä paremmin kotona valmistettuja, ovat etuoikeutettuja, koska makeutusaineita, joilla on merkitty laksatiivinen vaikutus, lisätään joskus teollisuustuotteiden sokerin sijaan esimerkiksi polyolit: sorbitoli, mannitoli, ksylitoli ja muut).
- maitotuotteita tulee ottaa vähintään 3-4 tuntia tetrasykliinin suun kautta annon jälkeen, koska ne voivat inaktivoida lääkkeen saostamalla suolistossa.
- jos kyseessä on vakava hepatiitti liittyy kuumeeseen, ruokavalion tulisi olla hypoproteiininen

Tuotantoa: