Termi dischezia tunnistaa primitiivisen ummetuksen muodon, jossa ulosteen ulosvetäminen on vaikeaa peräsuolen toiminnallisen tai morfologisen muutoksen vuoksi. Muiden häiriöiden puuttuessa paksusuolen ylempien liikkeiden liikkuvuus on normaali ja ulosteiden kulku hidastuu vain peräsuolen tasolla.
Dyschezia toiminnallisista syistä
Anatomisten muutosten tai taustalla olevien sairauksien puuttuessa dyskieeminen on usein virheellisen elämäntavan seuraus. Erityisesti vatsalihasten ja lantionpohjan heikkous, joka on seurausta istuvuudesta, jota raskaus ja ikääntyminen pahentavat, vaarantaa vatsanpuristimen tehokkuuden jopa ulostuksen aikana. Jos tämä liittyy tajuttamiseen defekationin lykkäämisessä, ulosteiden kerääntyminen peräsuolen ampulliin pyrkii vähitellen heikentämään sitä, jolloin se on vähemmän herkkä ärsykkeille, jotka johtuvat sen seinän venymisestä. Näin ollen tarvitaan enemmän ja enemmän ulosteita ampullin rentouttamiseksi ja uloshengityksen ärsytyksen aikaansaamiseksi.
Muista lihaksista, joiden heikkous tai koordinaation puute voi aiheuttaa dyskidiaa, muistamme pubo-rektaalilihaksen, joka osallistuu niin sanottuun pub-rektaaliseen oireyhtymään . Jos tämä lihas supistuu ulostuksen sijasta rentoutumisen sijasta, on peräsuolen-anaali -kulman akuutti nousu, joka laukaisee tukkeutuneen ulostuksen ongelmat.
Dyschezia patologisista tai iatrogeenisista syistä
Dyschezia voi myös riippua kivun tunteista peräaukosta (halkeamia, anismia), jotka johtavat potilaan lykkäämään ulostumista sen aiheuttaman kivun vuoksi.
Muita dyschezian syitä ovat endometrioosi, peräsuoli, peräsuolen prolapsi, kystokele, colpocele (naisilla) ja Parkinsonin tauti.
Krooninen laksatiivinen väärinkäyttö voi edistää ulostumiseen osallistuvien lihasten aonia.
Liittyvät oireet
Deziasian läsnä ollessa ulostus on tuskallista ja peräsuolessa on käsitys vieraasta kappaleesta.
Kivun aiheuttama vapaaehtoinen ulostumisen esto ruokkii kierteen, jossa potilas voi menettää luonnollisen kykynsä solmia joitakin lihaksia ja vapauttaa muita (lantionpohjan dissosioituminen) defekatorisen toimenpiteen aikana.
komplikaatiot
Krooninen ummetus traumatisoi peräsuolen limakalvoa ja voi vahingoittaa sitä, mikä aiheuttaa niin sanotun peräsuolen haavan. Haava voi johtaa rektorointiin ja mukorreaan tai peräaukon peräsuolen ja / tai liman veren menetykseen.
Peräsuolen luonnollisessa asennossaan tukevien lihasten ja nivelsien heikkeneminen voi määrittää sen prolapsin, eli peräaukosta poistumisen.
diagnoosi
Anorektaalinen manometria
Ummetuksen aiheuttaman ummetuksen diagnosoinnissa niin sanottu anorektaalinen manometria on erityisen tärkeä. Tämä koe koostuu pienen anturin käyttöönotosta peräaukon kanavaan ja osaan ampullia, joka on liitetty tietokonejärjestelmään, joka tallentaa sen seiniin kohdistuvat paineet.
Potilaan yhteistyössä, jonka on täytettävä täsmällisesti lääketieteellisiä pyyntöjä, anorektinen manometria pystyy siten arvioimaan peräsuolen ampullan kontinuenssiin osallistuvien lihasten voimakkuuden ja ulosteen fysiologisesta evakuoinnista vastuussa olevat lihakset. Sen avulla voidaan myös arvioida, miten peräsuoli reagoi evakuoivaan ärsykkeeseen. Kaikki tämä on mahdollista peräsuoleen asetetun ja koettimeen kytketyn ilmapallon inflaation ja deflaation ansiosta.
Ilmapallon karkottamistesti
Lääkäri laittaa potilaan peräsuoleen ilmapallon, täyttäen sen 50 cm3: lla ilmaa. Peräsuolen seinämien tunkeutumisen tulisi laukaista defekaatio ja saman ilmapallon karkottaminen. Jos kohde ei kykene poistamaan palloa, on lantionpohjan toimintahäiriö.
defecography
Katso oma artikkeli.
hoito
Kaikkien taustalla olevien patologisten syiden hoidon lisäksi ns. Alvon uudelleenkoulutus on tärkeää biofedbackin tai sfinkterin uudelleenkoulutuksen kautta. Tämä on joukko harjoituksia, jotka suoritetaan lääkärin valvonnassa ja tietokoneistettujen laitteiden avulla, mikä auttaa oppia oppimaan defecation-mekanismin reaaliajassa. Interventio pyrkii kouluttamaan potilasta tiettyihin lihaksiin ja vapauttamaan toiset ulostuksen aikana. Sitä käytetään samalla tavalla kuin manometriaa, sitten insertoidaan peräsuolen ampullaan lateksikoetin, joka on varustettu ilmapallolla lopussa.
Sama tarkoitus on myös sähköstimulaatiolla. Se on eräänlainen passiivinen voimistelu, joka aiheuttaa lihaskuitujen supistumisen pienen sähkövirran kautta, joka johdetaan yhden tai useamman peräaukon kanavaan sijoitetun elektrodin läpi.
Yleisen luonnollisen liikunnan harjoittaminen on varmasti hyödyllistä epäjohdonmukaisuuden tapauksessa. Se voi myös hyötyä monipuolisen ruokavalion käyttöönotosta, joka sisältää runsaasti vettä ja liukoista kuitua, ja se, että eläimen evakuointi on tiettyä aikaa.
