Liittyvät artikkelit: Perikardiitti
määritelmä
Perikardiitti on sydänlihaksen tulehdus, joka on sydäntä ympäröivä kalvo.
Taudilla voi olla akuutti tai krooninen kurssi.
Akuutti perikardiitti kehittyy nopeasti, mikä aiheuttaa muutaman viikon kestävän tulehdusreaktion. Krooninen muoto kestää sen sijaan yli 6 kuukautta ja kehittyy hitaasti; sen pääominaisuus on perikardiaalinen effuusio.
Joskus tulehdusprosessi aiheuttaa merkittävän fibriottisen sakeutumisen perikardisukkiin, joka johtaa sydämenonteloiden supistumiseen (krooninen supistava perikardiitti).
Perikardiitti voi johtua monista vaivoista. Usein se johtuu virusinfektioista (echovirus, influenssavirus, coxsackie B-virus ja HIV); harvemmin tulehduksellinen prosessi sisältää bakteereita, sieniä tai loisia.
Perikardiitti voi olla endokardiitin, ylempien hengitysteiden tartuntatautien, keuhkokuumeiden ja ruoansulatuskanavan infektioiden komplikaatio.
Perikardin tulehdus voi ilmetä myös rintakehän trauman, autoimmuunisairauksien (nivelreuma, SLE ja systeeminen skleroosi), tulehdussairauksien (amyloidoosi ja sarkoidoosi), sydäninfarktin, kasvainten (keuhkojen tai rintasyövän, leukemian ja kasvainmetastaasien) vuoksi. ja aineenvaihdunnan häiriöt (uremia munuaisten vajaatoiminnan, hypotyreoosin jne. aikana).
Perikardiitti voi esiintyä myös sydänleikkauksen jälkeen. Muissa tapauksissa sairaus aiheutuu säteilyhoitoa, kemoterapiaa ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käytöstä. Joskus tarkkaa syytä ei voida tunnistaa (ei-spesifinen tai idiopaattinen perikardiitti).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- rytmihäiriö
- askites
- voimattomuus
- ESR: n kasvu
- vilunväristykset
- Sisäinen palaminen
- sydämentykytys
- sinerrys
- Maksan ruuhkautuminen
- nielemisvaikeudet
- hengenahdistus
- Kaulan laskimot
- Rintakipu
- Kipu vatsan suussa
- Kipu rintalastassa
- turvotus
- hepatomegalia
- närästys
- kuume
- Eteisvärinä
- hypotensio
- Ortostaattinen hypotensio
- orthopnea
- kalpeus
- Paradoksaalinen pulssi
- Vedenpidätys
- hikka
- uneliaisuus
- hikoilu
- takykardia
- takypneaa
- Sydämen tamponadi
- yskä
- Perikardiaalinen effuusio
- Pleura-effuusio
Muita merkintöjä
Akuutin perikardiitin yleisin oire on tylsä tai akuutti, polttava tai painava rintakipu. Tämä tunne huononee tyypillisesti aamiaisessa asennossa, sisäänhengityksen, rintakehän tai ruoan nielemisen aikana; sen sijaan se voidaan vapauttaa istumalla ja nojaten eteenpäin.
Kipu voi säteillä eturauhasesta tai takaisinosasta kaulaan, hartioihin, vasempaan käsivarteen ja selkään.
Muita perikardiitin oireita ovat astenia, sydämentykytys, takypnea, dysfagia ja hikka. Lisäksi, jos perikardiitti johtuu infektiosta, voi esiintyä myös kuumetta, vilunväristyksiä ja hikoilua.
Kun perikardin kahden levyn välissä muodostuu seroosien, veren tai röyhkeän nesteen (perikardiaalisen effuusion) kerääntymistä, hengenahdistusta, yskää ja hypotensiota voi esiintyä sydämen tamponadiin asti, hypotensiolla, shokilla tai keuhkopöhönä. Sydäntehoa voidaan vähentää huomattavasti ja rytmihäiriöt ovat mahdollisia.
Konstruktiivinen perikardiitti aiheuttaa tyypillisesti väsymystä, hengenahdistusta, ortopniaa, laskimoiden ruuhkautumista, perifeeristä turvotusta, askitesia, kaulan laskimotukea, hepatomegaliaa ja keuhkoverenpainetta.
Diagnoosi perustuu oireisiin, EKG-muutoksiin ja perikardiaalisen nesteen effuusion esiintymiseen rintakehän radiologisessa tutkimuksessa tai ehokardiogrammissa. Sydämen auscultationissa on ominaista tuntua perikardiaalista hankausta (tulehtuneen perikardin kerrokset hierovat toisiaan sydämen lyönnin aikana). Lisäksi effuusion läsnä ollessa sydämen sävyt vaimenevat.
Epäillystä diagnoosista riippuen voidaan tehdä lisää arviointeja syyn tunnistamiseksi: verikokeet, immunologiset ja serologiset testit, perikardiaalinen imeytyminen ja perikardiaalinen biopsia. ESR ja PCR (tulehdusluvut) ovat usein korkeita.
Hoito riippuu syystä, ja siihen voi kuulua antibiootteja tai sienilääkkeitä bakteeri- tai sieni-infektiomuodoissa, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Joillekin potilaille voidaan määrätä kortisoni ja diureetit. Kun perikardiaalisen effuusion määrä on tärkeä, viemäröinti suoritetaan pericardiocentesis. Kroonisen perikardiitin tapauksessa voi kuitenkin olla tarpeen käyttää perikardin kirurgista poistoa (perikardektoomia).
