yleisyys
Münchausenin oireyhtymä valtakirjalla on harvinainen psykiatrinen ja käyttäytymissairaus, jonka seurauksena potilaat aiheuttavat oireita (tai yksinkertaisesti keksivät ne) heidän huollostaan riippuvien ihmisten kustannuksella; kaikki ainoana tarkoituksena on kiinnittää huomiota.
Tällä hetkellä Münchausenin oireyhtymän täsmälliset syyt ovat epäselviä; asiantuntijat kuitenkin määrittelevät kyseisen taudin alkamisen kolmeen mahdolliseen tilanteeseen: erityisen huolestuneeseen lapsuuteen, tiettyjen sentimentaalisista tilanteista johtuvaan stressiin tai jonkin persoonallisuuden häiriön esiintymiseen.
Münchausenin oireyhtymän oireet ovat välitön käyttäytyminen, joka vaikuttaa enemmän tai vähemmän selvästi potilaan terveydentilaan (ns. "Münchausenin oireyhtymästä kärsivien" uhri).
Münchausenin oireyhtymän diagnosointi välityspalvelimella ei ole lainkaan helppoa ja vaatii monia tutkimuksia lääkärit, psykiatrit, psykologit ja sosiaalityöntekijät.
Hoito perustuu pääasiassa kognitiiviseen käyttäytymiseen liittyvään psykoterapiaan.
Lyhyt katsaus Münchausenin oireyhtymään
Münchausenin oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä fiktiivinen häiriö tai sairaalahäiriö, on psykiatrinen ja käyttäytymishäiriö, joka saa kärsineen henkilön valittamaan taudeista ja olemattomista oireista yksinomaan potilaan huomion ja kulkeutumisen keskipisteeksi.
Toisin sanoen Münchausenin oireyhtymän aiheet yrittävät kaikin tavoin sijoittaa itsensä kohtauksen keskelle, ja he tekevät sen keksimällä fyysisiä tai psyykkisiä ongelmia tai tahallaan vahingoittamalla itseään.
Asiantuntijat eivät ole vielä täysin selventäneet syitä: joku väittää, että alkuperässä on lapsuuden trauma; joku muu uskoo sen sijaan, että kyseinen psykoottinen sairaus johtuu persoonallisuushäiriöstä.
Oireet koostuvat hyvin erityisestä käyttäytymisestä, esimerkiksi fyysisten vaurioiden itsetuotannosta, diagnostisten testien muuttamisesta, invasiivisista ja vaarallisista hoidoista jne. Ilman syytä.
Münchausen-oireyhtymän diagnoosi ei ole lainkaan helppoa, koska potilaat voivat teeskennellä hyvin.
Parantamiseksi se vaatii huomattavaa yhteistyötä potilaan puolella, jonka on ymmärrettävä, mitä hänellä on ja tarvitset apua.
Mitä?
Münchausenin oireyhtymä valtakirjalla on psykiatrinen ja käyttäytymishäiriö, joka aiheuttaa niille, jotka kärsivät oireista tai tuottavat keksittyjä, ihmisissä, jotka ovat riippuvaisia heidän huomionsa ja hoidonsa puolesta, vain houkuttelemaan huomiota.
Yleisesti Münchausenin oireyhtymä pitää päähenkilöinä aikuista, joka on henkilö, joka etsii huomiota, ja kyseisen psyko-käyttäytymistaudin haltijan ja nuoren tai hyvin nuoren henkilön, joka on uhri; on kuitenkin myös tapauksia, joissa Münchausenin oireyhtymä on valtakirjalla, jossa uhri on myös aikuinen (usein kykenemätön tarjoamaan itseään).
Münchausenin oireyhtymä valtakirjalla on perinteinen Münchausen-oireyhtymä; termi "valtakirjalla" tarkoittaa "korvikkeena".
Tyypillisimmät esimerkit
Tyypillisin esimerkki Münchausenin oireyhtymästä on se, että äidit, jotka ovat keskittyneet huomion keskipisteeseen "henkilö, joka välittää joku muu" (englanniksi on " hoitaja "), aiheuttavat vapaaehtoisesti oireita oman lapsensa, tulossa todellisuudessa jälkimmäisen huono terveys.
Toinen tärkeä esimerkki - vaikkakin selvästi vähemmän yleinen kuin edellinen - on hoitajien, sairaanhoitajien ja lääkäreiden, jotka kiinnittävät huomiota itseensä, vahingoittavat vapaaehtoisesti ihmisten terveyttä, jotka todellisuudessa pitäisi huolehtia, iäkkäiden, ensimmäisessä tapauksessa, ja sairas, lääketieteen ja ensihoitajan henkilöstön osalta.
Se on väärinkäytön muoto
Münchausenin oireyhtymä ei ole pelkästään psyko-käyttäytymisen tauti, vaan se on myös eräänlainen väärinkäyttö .
Väärinkäytön muotona voi olla: nuori, jos uhri on lapsi tai nuori teini, vanhuksille, jos uhri on edistyneenikäinen, ja potilaille, jos uhri on henkilö, joka on otettu sairaalaan tai klinikka.
epidemiologia
Münchausenin oireyhtymä voi vaikuttaa kenellekään; Tilastotutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että se on selvästi yleisempää alle 6-vuotiaiden lasten äideissä.
Melko usein Münchausenin oireyhtymän omaavat henkilöt kärsivät tai kärsivät aikaisemmin perinteisemmästä Münchausen-oireyhtymästä.
Cleveland Clinicin, joka on tunnettu USA: n akateeminen lääketieteellinen keskus, mukaan ainakin 1 000: sta 2, 5 miljoonasta lasten hyväksikäytöstä Yhdysvalloissa on liitetty Münchausenin oireyhtymään valtakirjalla.
syyt
Münchausenin oireyhtymän täsmällisiä syitä valtakirjalla ei ole vielä selvää.
Luotettavimpien teorioiden mukaan tämän tietyn psyko-käyttäytymistaudin kehittyminen voi riippua:
- Erityisen huolestunut lapsuus, jolle on ominaista vakava affektiivinen trauma (esim. Vanhemman ennenaikaista menettämistä), emotionaalinen trauma (esim. Fyysisen väkivallan historia, vanhempien huomion puuttuminen jne.) Tai sairaus, joka on jotka ovat saaneet pitkäaikaisen hoidon .
- Erityisen stressaava tilanne, kuten erottaminen puolisosta, vakavan sairauden saaminen jne.
- Henkilökohtainen häiriö tai mielenterveysongelma, johon potilaalla on poikkeava käyttäytyminen ja ajatukset. Asiantuntijoiden mukaan Münchausenin oireyhtymään liittyvä persoonallisuushäiriö ja perinteinen Münchausenin oireyhtymä ovat: antisosiaalinen persoonallisuushäiriö, raja-persoonallisuuden häiriö ja narsistinen persoonallisuushäiriö.
Oireet ja komplikaatiot
Münchausenin oireyhtymän oireet, jotka ovat välityspalvelimen kanssa samansuuntaisia käyttäytymiseen ja käyttötarkoituksiin, joita henkilö käyttää tätä erityistä psyko-käyttäytymishäiriötä, siirtää hänen vastuullaan oleva sairas ja näin kiinnittää huomiota itsestään.
"Hoitajan" toimet "uhria" vastaan
Jotta hänen "uhrinsa" olisi enemmän tai vähemmän todellinen potilas ja hänet valaistaan, Münchausenin oireyhtymän omaava henkilö ottaa käyttöön joitakin tyypillisiä käyttäytymismalleja, jotka ovat:
- Korosta "uhrin" vähäistä huonovointia siihen pisteeseen, että se kuvataan erittäin vakavaksi oireeksi tai keksitään yhtä tai useampaa häiriötä. Jotta uskottava ja piilottava totuus, "hoitaja" pyrkii menemään yksin hoitavaan lääkäriin, niin että jälkimmäisellä ei ole mahdollisuutta käydä henkilökohtaisesti "uhriin" ja että heillä on tehokas vastaus oireeseen tai ilmoitetut oireet;
- Käsittele "uhrin" laboratoriotestin tuloksia, jotta ihmiset uskovat, että tietty tauti on käynnissä. Klassisimpia manipulointeja on glukoosin lisääminen virtsanäytteeseen diabeteksen esiintymisen osoittamiseksi;
- Kuumenna "uhrin" juuri käyttämä lämpömittari siten, että se viittaa siihen, että kuumeinen tila on käynnissä;
- Vähennä "uhrille" annettavan ruoan määrää, jotta ne menettävät painonsa ja aiheuttavat aliravitsemuksen;
- Myrkyttää "uhri" toistuvilla salaisilla hallinnoilla (esimerkiksi ruoan tai juomien kautta) ihmisille, jotka ovat haitallisia ihmisen organismin terveydelle;
- Hanki infektio "uhri".
Mallit väärinkäytöksistä Münchausenin oireyhtymässä valtakirjalla
Asiantuntijoiden mukaan Münchausenin oireyhtymässä on käytössä kuusi väärinkäytön mallia, jotka vaihtelevat vähiten tai vakavimpiin:
- Liioittele, keksi tai manipuloi oireita muuttamalla diagnostista testiä, joka viittaa sairauden esiintymiseen.
- Vähennä "vapaaehtoisesti" annettavan ruoan annosta ehdottomasti vapaaehtoisesti tai häiritse ravinnon saantia.
- Indusoi lievä oire, kuten ihoärsytysjakso ärsyttävän kemikaalin avulla.
- Myrkyttää "uhri" aineilla, joilla on alhainen myrkyllisyys, kuten laksatiivit ripulin edistämiseksi.
- Myrkyttää "uhri" erittäin myrkyllisillä aineilla, kuten insuliinilla hypoglykemian aiheuttamiseksi.
- Tukahduttaa "uhri" aiheuttaa tajuttomuutta.
Muut ominaispiirteet
Täydennäkseen Münchausenin oireyhtymän yksilöiden ominaispiirteitä valtakirjalla, otamme esimerkkinä laajimman tilanteen, nimittäin sen, jossa sairas on lapsen äiti. Yleensä näissä tilanteissa potilaalle on tunnusomaista:
- Erittäin kiinnostava lääketiede, joka johtaa häntä kehittämään erinomaisia tietoja yleisimmistä diagnostisista testeistä ja kirurgisista toimenpiteistä;
- Vaativa tahto halua luoda läheinen suhde tai ystävyys lapsen hoitoa hoitavan lääkärin kanssa;
- Hänen puuttumisensa, usein epäasianmukaisesti, lääketieteellisen henkilökunnan keskusteluun, joka arvioi poikansa tai tyttärensä (eli "uhrin") terveydentilaa;
- Suuntaus kiistää lääkäreitä, jos he eivät havaitse lapsessa tai tyttäressä, mitä hän on ilmoittanut;
- Demonstraatiot julkisesti äärimmäisestä omistautumisesta pojalle tai tyttärelle. Ei ole selvää, toimiiko potilas tunnollisesti vai ei, mutta tämä käyttäytyminen on hyödyllistä piilottaa hänen psyko-käyttäytymishäiriönsä;
- Lääkäreiden jatkuva kannustaminen, poikansa tai tyttärensä asettaminen tiettyyn diagnostiseen testiin tai tiettyyn kirurgiseen toimenpiteeseen;
- Anomaalinen rauha sairaaloissa ja kun poika tai tytär joutuvat hoitamaan oireita, joita hän itse on hankkinut;
- Merkittävä taipumus usein vaihtaa perhelääkäri, koska hän on tyytymätön jälkimmäisen tarjoamiin palveluihin (todellinen syy on se, että perhelääkäri ei löydä sitä, mitä hän on sanonut ja tämä ärsyttää häntä).
Uteliaisuus : äidit, joilla on Münchausenin oireyhtymä, ovat usein työterveyslaitoksissa, kuten lääkärikeskuksissa, sairaaloissa jne. Tämä selittäisi osittain, miksi tällaisilla henkilöillä on erinomaiset tiedot kaikista olemassa olevista diagnostisista testeistä ja kirurgisista toimenpiteistä.
komplikaatiot
Äärimmäisen käyttäytymisen vuoksi ne, jotka kärsivät Münchausenin oireyhtymästä, voivat rajoittaa merkittävästi heidän "uhrinsa" terveydentilaa, ellei he itse asiassa aiheuta heidän kuolemaansa.
diagnoosi
Münchausen-oireyhtymän diagnosointi välityspalvelimella on melko monimutkainen, jopa kokeneelle lääkärille. Tämä johtuu siitä, että ihmiset, joilla on tämä tauti, osaavat piilottaa ongelmansa hyvin, ja he tietävät erilaisia tapoja, jotka kaikki ovat erittäin tehokkaita, vahingoittamaan heidän "uhrejaan" aiheuttamatta pienintäkään epäilystä.
Lääkärien ja psykiatrien luotettavan lausunnon mukaan on välttämätöntä analysoida yksityiskohtaisesti jokaisen väitetyn potilaan vähimmäiskäyttäytymistä ja vaikutuksia, joita sen käyttäytymisellä on potentiaalisen "uhrin" kannalta, jotta voidaan tunnistaa Münchausenin oireyhtymä.
Münchausenin oireyhtymän diagnoosi valtakirjalla edellyttää eri ammattihenkilöiden osallistumista ja yhteistyötä, kuten lääkäreitä, sosiaalityöntekijöitä, psykiatreja ja psykologeja .
Münchausen-oireyhtymän tunnustaminen asiamiehen mukaan edellyttää, että potilas ilmoitetaan poliisille.
Miten lääkärit toimivat, jos heillä on epäilyksiä?
Jos lääkäri epäilee yksilön, hän jatkaa yleensä seuraavasti.
Ensinnäkin siinä arvioidaan väitetyn "uhrin" fyysistä terveydentilaa asianmukaisilla kliinisillä tutkimuksilla, joilla pyritään korostamaan epäjohdonmukaisuuksia hänen "hoitajansa" tai henkilön, jota epäillään kärsivän Münchausenin oireyhtymästä, perusteella. .
Jos siis todellisuudessa on epäjohdonmukaisuuksia, se keskittyy "uhrin" kliiniseen historiaan ja etsii mahdollisia vaikutuksia "hoitajalta" (lapsen tapauksessa esimerkiksi se, että hän on suorittanut kaikenlaisia diagnostisia testejä). huolimatta siitä, että terveydentila on vakava tai jopa normaali, se voi olla hyvin epäilyttävää.
Tässä vaiheessa, vaikka "uhrin" kliinisen historian analyysi suosii Münchausenin oireyhtymän diagnoosia valtakirjalla, lääkäri pyytää apua mielenterveysasiantuntijalta - yleensä psykiatrilta - ja sosiaalityöntekijältä .
Mielenterveysasiantuntijan tehtävänä on tutkia väitetyn Münchausen-oireyhtymän potilaan psykiatrista profiilia, lapsuutta ja tunteellista elämää, jotta voidaan ymmärtää, onko viimeksi mainitun osalta tarpeen. saada kolmannen osapuolen huomion.
Sosiaalityöntekijä puolestaan vastaa yhteyden ottamisesta väitetyn "hoitajan" ja potentiaalisen potilaan perheenjäseniin ja lähimpiin ystäviin saadakseen selville viimeksi mainitun käyttäytymisen jokapäiväisessä elämässä, sairaalaympäristön ulkopuolella ja suhteessa "uhrin" (esimerkiksi se on merkki Münchausenin oireyhtymästä sen hankkimiseksi, että potentiaalinen potilas ei koskaan anna mahdollisuutta hoitaa väitettyä "uhria").
Münchausenin oireyhtymän lopullinen diagnoosi on mahdollista vain kaikkien edellä mainittujen tutkimusten jälkeen: lääkäri laatii sen, joka aloitti eri tutkimukset huolellisesti kuultuaan asianomaisia ammattilaisia.
Kuinka tunnistaa Münchausen-oireyhtymän tapauksen "uhrin" välityksellä:
- Sillä on ollut toistuvia vammoja, sairauksia ja sairaalahoitoja. Tämä herättää epäilyksiä erityisesti silloin, kun kyseinen henkilö on hyvin nuori;
- Oireet, jotka tulisi ilmetä hänen "hoitajansa" mukaan, eivät saa vahvistusta mistään tehdystä diagnostisesta testistä;
- Oireet, jotka hänen pitäisi ilmoittaa hänen "hoitajansa" mukaan, eivät vastaa mitään todellista sairautta;
- Hänellä on hyvin vähän suhdetta muuhun maailmaan, paitsi hänen "hoitajansa" kanssa. Jos hän on esimerkiksi lapsi, hän on usein poissa koulusta sairauden vuoksi eikä osallistu virkistystoimintaan hänen ikäisilleen;
- Sairaudet, joita hän kärsivät, paranevat, kun hänet otetaan sairaalaan (kun "hoitaja" ei voi puuttua), mutta he pahenevat kotona (kun "hoitajalla" on sen sijaan täysi vapaus toimia);
terapia
Kun lääkäri ja hänen työtoverinsa ovat todenneet, että he ovat Münchausenin oireyhtymän läsnä ollessa välityspalvelimella, niiden ensisijaisena tavoitteena on turvata "uhri", poistamalla se edellä mainitun psyko-käyttäytymistaudin esittämien väärien hoidosta, ja uskotaan se luotettavalle huoltajalle.
Vasta sen jälkeen, kun lääkäri on varmistanut "uhrin", hän voi omistautua todellisen potilaan hoitoon: Münchausenin oireyhtymän potilaalle. Tätä aihetta varten terapeuttinen suunnitelma keskittyy pääasiassa tietynlaiseen psykologiseen hoitoon, jota kutsutaan kognitiiviseksi käyttäytymispsykoterapiaksi .
Münchausenin oireyhtymän hoito valtakirjalla on hyvin monimutkainen, koska potilailla on hyvin vaikea ymmärtää, että he ovat ihmisiä, jotka tarvitsevat erityistä hoitoa.
Vain potilaan tietoisuus siitä, että hän on henkilö, jolla on vakavia ongelmia, voi sallia paranemisen.
Münchausen-oireyhtymän potilaan terapeuttisen kurssin aikana on erittäin tärkeää tukea läheisiä sukulaisia ja ystäviä, jotka eivät saa eristää sairasta sukulaista, vaan pysyä lähellä häntä, varsinkin pahimmillaan.
Miten kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapia toimii?
Kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapian tavoitteena on opettaa potilaalle, miten henkisen sairauden aiheuttama ongelmakäyttäytyminen (erikoistunut kieli, "inaktiivinen käyttäytyminen" tai "vääristynyt ajatus") tunnistetaan, hallitaan ja estetään.
Lisäksi se auttaa tarjoamaan menetelmän niin sanottujen "oireiden lievittimien" tunnistamiseksi, eli ne tekijät, jotka aiheuttavat patologisia käyttäytymisiä.
Kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia sisältää osan "studiossa", psykoterapeutin kanssa, ja osan "kotona", joka on varattu dominointi- ja ennaltaehkäisymenetelmien harjoittamiseen ja parantamiseen.
"Uhrin" elpyminen
Jos kärsimät väärinkäytökset ovat vaarantaneet heidän fyysisen terveytensä, Münchausenin oireyhtymän omaavien henkilöiden "uhrit" tarvitsevat asianmukaista hoitoa.
Lisäksi joillekin niistä on välttämätöntä myös psykologinen elvytysohjelma, joka vakuuttaa heidät, etteivät he ole vakavasti sairaita, vaan vain ihmisiä, jotka ovat saaneet väkivaltaa.
Psykologisen elvytysohjelman hyväksyminen on yleisempää vanhusten tai ainakin aikuisten "uhrien" keskuudessa. itse asiassa nuoret "uhrit" pystyvät helpommin palaamaan normaaliin elämään.
ennuste
Hoito Münchausenin oireyhtymästä välityspalvelimella ei ole lainkaan helppoa ja voisi kestää vuosien psyykkisiä hoitoja.
Lisäksi entisten potilaiden elämänlaatu saattaisi vaarantaa elpymisen myötä mahdollisten rikosoikeudellisten seuraamusten vuoksi.
"Uhrin" ennuste
Luotettavat tilastotutkimukset viittaavat siihen, että Münchausenin oireyhtymän uhrien "kuolemantapausten" kuolleisuus on 10% (eli 10 tapausta 100: sta Münchausenin oireyhtymästä valtakirjalla) on kohtalokasta väärinkäyttäjille.
ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä Münchausenin oireyhtymän estäminen valtakirjalla on mahdotonta.
