yleisyys
Transaminaasit ovat joukko entsyymejä, joita esiintyy eri kudoksissa, mutta keskittyy pääasiassa maksasoluissa. Tässä paikassa ne säätelevät deaminointia, ts. Ne katalysoivat reaktion, joka poistaa aminoryhmän aminohapoista (tarvitaan esimerkiksi ylimääräisten aminohappojen muuntamiseksi energiaksi).
- Laktaattidehydrogenaasi ( LDH tai maitohappo dehydrogenaasi ) on sydänlihassa, luustolihaksissa, maksassa, munuaisissa, haimassa, erytrosyytteissä ja keuhkoissa esiintyvä entsyymi. Näissä paikoissa keho käyttää sitä aineenvaihduntaan sokeriksi ja tekee siitä saatavan solujen käyttökelpoisena energiana.
- Gamma-glutamyyli-transpepetidaasi ( gamma-GT tai GGT ) on entsyymi, joka on monissa kudoksissa, mukaan lukien maksassa, ohutsuolessa, pernassa, haimassa ja munuaisissa. Tämä parametri on erityisen hyödyllinen maksan ja sappiteiden terveydentilan arvioimiseksi.
Mikä
LDH (maitohappodehydrogenaasi)
Se on entsyymi, joka katalysoi maitohapon hapettumista pyruvihapoksi. Se sisältää lukuisia kudoksia, erityisesti niitä, joilla on aktiivinen aineenvaihdunta glukoosissa, kuten lihakset, maksat, sydän ja munuaiset. Tästä syystä se ei ole hyvin herkkä hepatosellulaarisen muutoksen indeksi, joka pystyy kasvamaan myös sydäninfarktin, luuston lihaksen nekroosin, hemolyyttisten anemioiden, leukemioiden ja neoplastisten prosessien aikana sekä akuuttien ja kroonisten maksasairauksien aikana.
Ihmisen seerumi sisältää pienen määrän LDH: ta, luultavasti normaalista solujen hajoamisesta ja erytrosyytteistä (punasolut), ja sen taso kasvaa merkittävästi erilaisten elinten ja kudosten vammojen vuoksi. Sen normaalit arvot ovat välillä 80 - 300 mU / ml.
Gamma-GT (gamma-glutamyyli-transpepetidaasi)
Se on entsyymi, joka katalysoi gamma-glutamiiniradikaalien siirtymistä eri peptideistä, pääasiassa glutationista, muihin peptideihin, siten puuttumalla glutationin aineenvaihduntaan lääkkeiden detoksifioinnin edistämiseksi maksassa. Lisäksi sen biologinen rooli näyttää myös olevan aminohappojen kuljettaminen solukalvojen läpi.
Ihmisen kudokset, joissa se on eniten, ovat munuaiset, haima, suolet ja maksat (se esiintyy suurina pitoisuuksina sekä hepatosyytteissä että sappikanavissa, sillä tätä pidetään erityisenä maksaentsyyminä); korkeat määrät ovat myös todistettavissa sappeen, siemennesteeseen, seerumiin ja virtsaan.
On muistettava, että akuutin hepatiitin parantumisvaiheessa gamma-GT ovat viimeisimmät entsymaattiset aktiivisuudet, jotka normalisoivat.
Normaaliarvot ovat hieman erilaiset kahdessa sukupuolessa (miehillä 5-36 mU / ml ja naisilla 4-23 mU / ml).
Miksi mittaat
LDH- ja GGT-transaminaasien annosta käytetään pääasiassa silloin, kun lääkäri epäilee maksan, sydänlihaksen tai muiden lihasten toimintahäiriön tai loukkaantumisen.
Normaalit arvot
- LDH : 80 - 300 mU / ml.
- GGT : ihmisillä 5-36 mU / ml ja naisilla 4-23 mU / ml.
Transaminaasien LDH: n ja GGT: n viitearvot voivat muuttua iän, sukupuolen ja analyysilaboratoriossa käytettävän instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että potilaan sairaushistoriaa tunteva lääkäri arvioi analyysien tulokset kokonaisuutena.
LDH ja GGT Alte - Syy
LDH Korkea
Myös pieni kudosvaurio riittää LDH: n kokonaisaktiivisuuden lisääntymiseen seerumissa. Tämä kasvu tapahtuu monissa erilaisissa sairauksissa, kuten:
- Sydäninfarkti : sydämen solujen nekroosissa vapautunut LDH osoittaa seerumin nousun noin 12 - 24 tunnin kuluttua kliinisten oireiden alkamisesta. Tämä nousu saavuttaa maksimiaktiivisuuden huipun 48-72 tunnin jälkeen ja taso pysyy korkeana 7-10 päivän ajan. Joskus, kun infarkti on monimutkainen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan vuoksi, sydämen lihaksesta peräisin olevan LDH: n lisääntymisen lisäksi maksassa esiintyvä veren stasis-ilmiö vaurioittaa myös maksan LDH-arvoa.
- Keuhkoinfarkti : yleisesti ottaen akuutissa LDH: n aktiivisuus lisääntyy huomattavasti, toisin kuin muut parametrit, kuten CK ja AST.
- Keuhkoembolia : sitä voidaan usein sekoittaa sydäninfarktiin, koska sillä on samanlaisia kliinisiä oireita.
- Vauriot, traumat ja lihaksen dystrofiat : LDH: n lisääntyminen tapahtuu lihassairauksien potilaiden seerumissa, ja tämä nousu on merkittävämpi Duchennen lihasdüstroofian (DMD) tapauksessa.
- Maksan sairaudet : akuuteissa ja laaja-alaisissa leesioissa, kuten virushepatiitissa, kroonisten sairauksien pahenemisessa, akuutissa myrkytyksissä, maksan stasisissa oikean sydämen vajaatoiminnan jälkeen, myrkyllisten aineiden maksan nekroosissa ja kroonisissa maksasairauksissa on aina lisääntynyt LDH .
- Munuaissairaus : vain harvoin seerumin LDH-pitoisuus on lisääntynyt, kun taas munuaisten iskemian virtsassa se on usein lisääntynyt.
- Kasvaimet : pahanlaatuisissa kasvaimissa LDH: n lisääntyminen johtuu sekä soluproliferaation lisääntymisestä (mikä myös johtaa niiden lyysaation lisääntymiseen) että neoplastisten solujen glykolyysin lisääntymiseen ja läsnäoloon. maksan metastaaseista, joita monet tuumorit aiheuttavat.
- Pernicious-anemia : on megaloblastinen anemia (punaiset verisolut ovat normaalia suurempia) B12-vitamiinin tai foolihapon puutteen vuoksi, varsinkin jos niitä ei käsitellä. Seerumin LDH-tasojen ja anemian vakavuuden välillä on myös korrelaatio. Muut entsyymit, maksan tai lihaksen leesioiden ilmentyminen (transaminaasit, CK), ovat normaaleilla tasoilla. B12-vitamiinin tai folaatin hoidon aloittamisen jälkeen seerumin LDH-kokonaisarvot pyrkivät normalisoitumaan nopeasti.
- Hemolyyttiset anemiat.
Laktaattidehydrogenaasipitoisuuden kasvu voi johtua joistakin lääkkeistä, kuten anabolisista steroideista, anestesia-aineista, aspiriinista, alkoholista, huumeista ja klofibraateista.
GGT High
Gamma Glutamil Transferase on lisääntynyt useimmissa sairauksissa, jotka aiheuttavat vahinkoa maksassa tai sappirakenteessa, kuten:
- Viruksen aiheuttama hepatiitti;
- Kolestaattiset häiriöt;
- maksakirroosi;
- Steatoosi (rasva maksa);
- Obstruktiivinen keltaisuus;
- Hepatotoksisten lääkkeiden ja kemikaalien aiheuttamat vahingot;
- Maksa tuumorit ja metastaasit;
- alkoholismi;
Yleensä GGT on ensimmäinen maksaentsyymi, joka kasvaa veressä, kun yksi kanavista, jotka kuljettavat sappia maksasta suoleen, tukkeutuvat (esimerkiksi tuumorin tai laskelman vuoksi). Gamma-glutamilitransferaasi on kuitenkin ei-spesifinen eikä ole kovin käyttökelpoinen, kun on tarpeen erottaa maksan vahingoittumisen eri syyt (esim. Tuumori tai hepatiitti) tai muita maksan ulkopuolella olevia sairauksia (kuten akuutti sepelvaltimooireyhtymä).
GGT-arvojen kasvu voi tapahtua myös seuraavissa tapauksissa:
- Sydän- ja verisuonitaudit, sydämen vajaatoiminta ja / tai verenpaine;
- diabetes;
- haimatulehdus;
- Munuaissairaudet;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- Raskaus;
- Tupakoinnin.
Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa GGT: n kasvua, ovat fenytoiini, karbamatsepiini ja barbituraatit, kuten fenobarbitaali.
Muiden lääkkeiden, kuten steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), statiinien, antibioottien, histamiinireseptorin salpaajien (joita käytetään mahahapon liiallisen tuotannon hoitoon) ja masennuslääkkeiden käyttö voi myös lisätä entsyymin veripitoisuutta. .
LDH ja GGT Basse - syyt
Alhainen LDH
Pienempien LDH-tasojen löytäminen normaalista on hyvin harvinainen ilmiö. Yleensä tämä ilmiö voidaan jäljittää perinnöllisiin ongelmiin, joissa geneettiset mutaatiot voivat olla vastuussa tämän entsyymin alhaisesta tasosta.
Suhteellisen useammin alhaisen LDH: n tapa on se, joka johtuu C-vitamiinin liian korkean tason ottamisesta.
Matala GGT
Kun analyysi osoittaa alhaisia GGT-arvoja, ei ole mitään syytä huoleen. Itse asiassa tämän entsyymin pienentyneet tasot osoittavat maksamme hyvän toiminnan.
Lisäksi normaali tai matala GGT-pitoisuus osoittaa, että on epätodennäköistä, että potilaalla on maksasairaus tai että se on käyttänyt alkoholia. Klofibraatit (joita käytetään hyperlipidemioissa) ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat vähentää gamma GT-pitoisuutta.
Miten sitä mitataan
GGT- ja LDH-transaminaasien tutkiminen suoritetaan yksinkertaisen verinäytteen avulla, joka otetaan yleensä aamulla.
valmistelu
Ennen verinäytteen ottamista on välttämätöntä tarkkailla vähintään 8-10 tunnin nopeutta. Tänä aikana on mahdollista ottaa vain pieni määrä vettä.
Lisäksi ennen analyysiä on oltava pystyasennossa vähintään 30 minuuttia. Jos tulokset antavat korkeamman arvon, tutkimus tulisi toistaa 7-15 päivän kuluttua. Alkoholin pidättyminen vähintään 24 tuntia ennen testin suositusta.
Tulosten tulkinta
Korkeat laktaattidehydrogenaasin ja gamma GT: n pitoisuudet veressä ovat merkkejä akuutista tai vakavasta solujen vaurioitumisesta lihakseen, maksaan, sydämeen, munuaisiin tai muihin elimiin. Tämä lisäys edellyttää muuntyyppisiä testejä tarkemman diagnoosin tekemiseksi.
- LDH: n seerumin lisääntyminen voi tapahtua kaikissa patologisissa tiloissa, joille on tunnusomaista irreversiibelisen soluvahingon (nekroosi) kehittyminen, minkä seurauksena sytoplasman pitoisuus häviää.
- GGT-pitoisuuden lisääntyminen voi kuitenkin johtua erilaisista tilanteista, kuten alkoholismista, maksan kolestaasista, kirroosista, maksasairaudesta, haimatulehduksesta ja joidenkin lääkkeiden käytöstä.
