Epigastrinen kipu

yleisyys

Epigastrinen kipu on kivulias tunne, joka esiintyy vatsan ylemmässä keskiosassa. Tämän syynä voi olla lukuisia olosuhteita, jotkut jopa erittäin vakavia, kuten haimasyöpä, vatsa- tai sydäninfarkti.

Tähän liittyvät oireet riippuvat siitä, mikä ylläpitää kipua: esimerkiksi potilailla, joilla on sydäninfarktista johtuva epigastrinen kipu, voi valittaa tuskallinen tunne, joka levisi olkapäähän ja / tai käsivarteen, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen hengityksen aikana jne.

Oikean diagnoosin syyt, jotka aiheuttavat nielun kipua, ovat välttämättömiä sopivimman hoidon suunnittelussa.

Mikä on nivelkipu?

Epigastrinen kipu on tuskallinen tunne, joka sijaitsee epigastriumissa .

Anatomisessa kielessä termi epigastrium (tai epigastrinen alue ) tunnistaa vatsan korkeimman ja keskimmäisen alueen, jota rajoittavat edellä kallion rustot ja huonommin napa-alue.

EPIGASTRIOn ANATOMIA

Epigastrium edustaa yhtä yhdeksästä anatomisesta alueesta, joilla lääkärit kuvaavat ihmisen vatsaa. Muut kahdeksan osaa ovat vasemmalta oikealle ja ylhäältä alas: oikea hypokondrium, vasen hypokondrium, oikea lannerangan alue, napanuorat, vasemmanpuoleinen lannerangan alue, oikeanpuoleinen lonkka, hypogastrium ja vasemmanpuoleinen lonkka.

Epigastrium sijaitsee oikean hypokondriumin ja vasemman hypokondriumin välissä.

Epigastrisen alueen alapuolella on useita sisäelimiä, kuten:

• Pylorus. Se on mahalaukun terminaalinen osa, joka vastaa mahalaukun sisällön pääsystä ohutsuoleen (eli suoliston ensimmäiseen osaan). Venttiili, joka tunnetaan pyloric-sulkijana, takaa tarkan ruoan kulun mahalaukun ja suoliston välillä.
• Pohjukaissuoli. Se on ohutsuolen ensimmäinen osa; jälkimmäiseen kuuluu myös paasto ja ileum.
• haima
• Osa maksasta
• Osa aortasta
• Osa alemmasta vena cavasta
• Poikittainen kaksoispiste. Se on paksusuolen (tai paksusuolen) kolmas osa; se seuraa cecumia ja nousevaa kaksoispistettä, kun se edeltää laskevaa kaksoispistettä, sigmaa ja peräsuolta. Poikittainen paksusuoli on myös paksusuolen suurin osa.

syyt

Lisätietoja: Epigastralgia - Syyt ja oireet

Epigastrinen kipu on oire, joten seurauksena on tietty käyttäytyminen tai tietty sairas tila.

Useimmissa tapauksissa se voi johtua:

• Liiallinen ateria . Tämä voi johtaa huonoon ruoansulatukseen (tai dyspepsiaan).
• Juo alkoholijuomia aterioinnin aikana .
• Kuluttaa suuria määriä rasvaisia ​​tai mausteisia elintarvikkeita .
• Gastroesofageaalinen refluksitauti . Se koostuu vatsan happopitoisuuden (mahan mehut) liiallisesta ja kroonisesta noususta ruokatorven suuntaan. Ruokatorvi on kanava, joka yhdistää suun vatsaan; vatsaan tulevien happamien aineiden usein esiintyvä sisäpuoli tulehdus limakalvojen seinämiin ja sen jälkeen määrittelee hankauksen.
• Gastriitin läsnäolo . Se on mahan seinämän tulehdus, joka on vatsan sisäseinämä.
• Muoto laktoosi-intoleranssi . Laktoosi on maitoa ja sen johdannaisia ​​sisältävä sokeri. Laktoosi-intoleranssi on tila, jossa maidon ja sen johdannaisten kulutus aiheuttaa ei-allergisen reaktion, jolle on ominaista ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten turvotus, kouristukset ja ripuli.
• Raskauden tila . Raskaana olevilla naisilla epigastrisen kivun esiintyminen voi johtua kahdesta syystä: ruoansulatusprosessin hidastumisesta, joka aiheutuu raskautta kuvaavista hormonaalisista vaihteluista, tai kasvavan sikiön lisääntyneestä paineesta vatsan tasolla.
• Joidenkin ruoansulatuskanavan lääkkeiden, kuten ns. Steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) saanti . Aspiriini on NSAID, joka sisältää myös sivuvaikutuksia epigastrisen kivun.

SYTTÄÄ EPIGASTRIC PAININ YHTEISTYÖN

Vaikka epigastrinen kipu voi esiintyä harvemmin, se voi johtua seuraavista syistä:

• Barrettin ruokatorvi . Vaikuttavilla potilailla käynnistetään erityinen prosessi, joka aiheuttaa ruokatorven normaalin vuorauksen korvaamisen kudoksella, joka on hyvin samanlainen kuin pohjukaissuolen peittämä kudos. Barrettin ruokatorve altistuu ruokatorven syöpään (tai ruokatorven kasvaimeen).
• Laskelmat sappirakenteessa (tai sappirakon kivet) . Ne ovat "kiviä", jotka muodostavat sappirakon (tai sappirakon) sisällä, maksan alla olevan sappisen elimen, jota käytetään sappiin. Kalvojen muodostuminen sappirakenteessa johtuu sappia muodostavien aineiden (erityisesti kolesterolin ja sappipigmenttien) saostumisesta.

  Sappi on maksan tuottama aine, joka palvelee ruoansulatusta ja rasvan imeytymistä.

• Hiatal tyrä . Hiatalin hernia on mahalaukun ulkonema niin sanotun ruokatorven diafragmaattisen hiatuksen kautta, joka on kalvon reikä, johon ruokatorvi tavallisesti menee.

  Tuoreiden tilastojen mukaan hiatalin hernia vaikuttaisi 15 prosenttiin italialaisista.

• Haimasyöpä . Se on yksi pahanlaatuisista kasvaimista, joilla on pahin ennuste. Valitettavasti alhainen oireiden esiintyminen alkuvaiheessa on lisättävä korkeaan kuolleisuuteen, mikä vähentää merkittävästi varhaisen diagnoosin mahdollisuutta.
• Haimatulehdus . Se on lääketieteellinen termi, joka tunnistaa haiman tulehduksen. On olemassa akuutin haimatulehduksen muotoja ja kroonisen haimatulehduksen muotoja.
• Peptinen haava tai rei'itetty peptinen haavauma . Peptiset haavaumat ovat pieniä, hyvin paikallisia leesioita, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan limakalvoihin, jotka ovat alttiina mahan mehujen vaikutukselle. Niillä voi siis olla erilaisia ​​paikkoja: vatsa (mahahaava), pohjukaissuoli (pohjukaissuolihaava) ja ruokatorven alaosa (ruokatorven haavauma).

  Peptiset haavaumat määritellään rei'itetyiksi, kun niitä leimaavat leesiot ovat hyvin syviä, joten verisuonet (verenvuotot) ovat mukana.

• Vatsan syöpä . 90%: ssa tapauksista mahan syöpä (tai mahalaukun syöpä) on peräisin limakalvoista, jotka muodostavat vatsan sisäseinän ja edellä mainittujen solujen väliin sijoitetuista rauhasista.

  Tämä pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa yleensä yli 55-vuotiaisiin miehiin, jotka ovat tupakoitsijoita ja joilla on huonoja ruokailutottumuksia (savustettuja ruokia, vähän hedelmiä ja vähän vihanneksia).

• Ruokatorven syöpä . Tunnetaan myös nimellä ruokatorven syöpä, se on yleensä peräisin soluista, jotka linjaavat ruokatorven kanavan sisäpinnan. Se on erittäin aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain.

CARDIAC-LUONNON EPIGASTRINEN PAIN

Noin samalla taajuudella kuin aikaisemmissa tapauksissa epigastrinen kipu voi liittyä sydänongelmiin, erityisesti angina pectoriksen ja sydäninfarktiin (tai sydänkohtaukseen ).

Mitä ovat angina pectoris ja sydäninfarkti?

Angina pectoris on oireyhtymä, jolle on ominaista lähinnä sormen keskellä painava ja supistava kipu. Sen ulkonäkö on seurausta sydämen verenkierron vähenemisestä verrattuna siihen, mikä on välttämätöntä sen täydellisen toimivuuden kannalta. Yleensä pienentynyt verenkierto sydänlihassa (eli sydänlihassa) johtuu sepelvaltimoihin vaikuttavasta ateroskleroosiprosessista .

Angina pectoris on tila, joka tyypillisesti esiintyy stressin aikana, kun sydämen veren lisääntyneen kysynnän vuoksi perfuusion suhteen ei ole riittävästi vastetta.

Toisaalta sydänkohtaus on paljon vakavampi tila kuin angina pectoris. Niillä, jotka kärsivät sydäninfarktista, sydämen verenkierto vähenee siihen pisteeseen, että enemmän tai vähemmän laajennettu osa sydänlihasta joutuu nekroosiin (eli kuolemaan). Lisäksi ilman oikeaa verenkiertoa hapen ja ravintoaineiden puute on olennainen osa elimistössä olevan solun eloonjäämistä.

oireet

Muut oireet voivat liittyä epigastrisiin kipuihin. Nämä ilmenemismuodot riippuvat sairastavasta sairaudesta, joka on syy, joka aiheutti tuskallisen tunteen.

Koska kipu epigastrisella alueella heijastaa yleensä ruoansulatuskanavan ongelmaa, yleisimmät oireet ovat:

• Kipu myös muualla vatsassa
• Turvotus tai vatsan tunkeutuminen
• Oksennus oksentaa
• Pahoinvointi, oksentelu tai oksentelu
• Polttaminen vatsassa ja rinnan yläosassa
• ummetus
• ripuli
• ilmavaivat
• Todellinen kipu rinnan yläosassa

MITÄÄN PAINO ON YHTEYTTÄ SYYTTÄMISEN ONGELMIEN kanssa

Kun epigastrinen kipu liittyy sydänongelmiin, kuten angina pectoris tai sydäninfarkti, oireet, jotka saattavat seurata sen läsnäoloa, ovat seuraavat:

• Ristiriitainen ja painava rintakipu
• sydämentykytys
• Laajennettu kipu myös olkapäähän ja vasempaan käsivarteen
• Hengityselinten ongelmat, mukaan lukien hengenahdistus (hengitysvaikeudet), hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen hengityksen aikana ja tukehtumisen tunne
• Minä oksennan veren tai mustan aineen kanssa, kuten kahvipohja

KOMPLIKAATIOT

Epigastrinen kipu sinänsä ei ole syynä tiettyyn komplikaatioon, vaan syihin, jotka aiheuttivat sen ulkonäköä.

Esimerkiksi mahalaukun syövän tapauksessa tämän patologian mahdollinen komplikaatio on syöpäsolujen leviäminen vierekkäisissä elimissä ja metastasaatio (eli prosessi, jossa neoplastiset solut leviävät kehon muihin osiin verenkierron kautta).

Jopa silloin, kun se ei liity erityisen vakaviin sairauksiin, pysyvä epigastrinen kipu voi olla erittäin ärsyttävää ja vaikuttaa elintasoon.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

On hyvä kuulla lääkäriä tai mennä lähimpään sairaalaan, jos epigastrinen kipu on pysyvä, ärsyttävä ja / tai liittyy oireisiin, jotka voivat johtaa vakavaan sairauteen.

Oireet ja merkit, joissa suositellaan välitöntä lääketieteellistä kuulemista.

• Kivulias supistava tyyppi, joka leviää epigastriumista koko rintaan, olkapäähän ja käsivarteen.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Oksentele veren tai mustan värin kanssa.
• Hengityselinten ongelmia.

diagnoosi

Diagnoositakseen epigastrista kipua ylläpitävän tilan lääkärit käyttävät ensin perusteellista fyysistä tutkimusta . Tämän arvioinnin aikana he käyvät potilaan vierailun lisäksi kyseenalaiseksi oireiden ja hänen kliinisen historiansa ominaisuuksista .

Yleisimpiä kysymyksiä - koska ne ovat tärkeämpiä annettujen tietojen kannalta - ovat:

• Milloin epigastrinen kipu ilmestyi? Kuinka kauan kivulias tunne on ollut paikallaan?
• Onko päivän hetkiä, kun epigastrinen kipu on erityisen vakava?
• Onko potilaalla laktoosi-intoleranssi?
• Onko potilaalla sydänongelmia, jotka johtuvat angina pectoriksesta tai sydäninfarktista?
• Onko muita oireita tai häiriöitä epigastrisen kivun lisäksi?
• Ottaako potilas tietyn lääkkeen?
• Missä on tuskan tarkka sijainti?

Vasta fyysisen tarkastuksen päätyttyä lääkäri päättää, onko tarkoituksenmukaista suorittaa tarkempia instrumentaalisia testejä, kuten esimerkiksi gastroskopia, rintakehä, elektrokardiogrammi, ydinmagneettinen resonanssi, CT (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia). ), verikokeita jne.

Vakavimmat patologiat ja potentiaalisesti huono ennuste, jotka määrittävät nielun kipua.

• Vatsan syöpä
• Ruokatorven syöpä
• Haimasyöpä
• Angina pectoris
• Sydäninfarkti

hoito

Terapeuttinen hoito, joka on suunniteltu epigastriakohdan kipua varten, riippuu laukaisevista syistä. Siksi on selvää, kuinka tärkeää on sairauden oikea diagnoosi.

Yleensä hoidon invasiivisuus on paljon korkeampi, sitä vakavampi (tai diagnosoitu myöhään) olosuhteet, jotka johtavat epigastrisen kivun esiintymiseen.