C-hepatiitti
C-hepatiitti on HCV-viruksen aiheuttama tartuntatauti, joka vaikuttaa pääasiassa maksaan.
Infektioiden alkuvaiheessa oireet puuttuvat tai tuskin havaittavissa; harvoin esiintyy kuumetta, tummaa virtsaa, vatsakipua ja keltaisuutta.
Krooninen C-hepatiitti voi vuosien varrella aiheuttaa maksataudin, kuten kirroosin, fibroosin, toimintahäiriön ja syövän ja / tai ruokatorven ja mahalaukun.
Diagnoosi tapahtuu verikokeilla.
C-hepatiitti leviää lähinnä veren ja veren välisen kosketuksen kautta (laskimonsisäinen huumeiden käyttö, lääkinnälliset laitteet, synnytys, haavat ja verensiirrot), EI KOSKEVAT satunnaista kosketusta (halauksia, suukkoja, ruokailuvälineiden, ruoan ja veden jakaminen) .
Hepatiitti C: lle ei ole rokotetta ja krooninen infektio voidaan hoitaa lääkehoidolla; ne, jotka ovat kehittäneet syöpää tai maksakirroosia, saattavat vaatia elinsiirtoa (ei aina välttämätöntä).
Maailmassa noin 130-200 miljoonaa ihmistä on saanut hepatiitti C: tä (erityisesti Afrikassa ja Aasiassa).
Ruokavalio ja moottoritoiminta
Koska ei ole mitään ruokavalion aiheuttamaa infektiota, hepatiitti C -ruokavalio ei ole tärkeä rooli sairauksien ehkäisyssä.
Toisaalta olemme jo osoittaneet, että pitkällä aikavälillä C-hepatiitti voi aiheuttaa kirroosia, fibroosia ja lopulta syöpää; on selvää, että nämä olosuhteet liittyvät ensin funktion vähenemiseen ja sitten ilmeiseen maksan vajaatoimintaan.
Maksan vajaatoiminta ei ole sama kuin kärsivän maksan hoito. Alla puhumme siitä, miten käsitellä välitilannetta, joka ei anna riittävää diagnoosia maksan vajaatoiminnasta.
On selvää, että maksa, joka ei kykene noudattamaan lukuisia tehtäviä (onkoottinen paine, kuljetusproteiinin synteesi, ruoansulatuskanavan sappituotanto, glykeeminen homeostaasi, farmakologinen aineenvaihdunta jne.), Vaikuttaa merkittävästi yleiseen terveydentilaan.
Kun hepatiitti C: n kroonisuus heikentää maksan toimintaa, on välttämätöntä vähentää koko aineenvaihduntaa.
Erilaisten ruokavalion ja elämäntavan vaikuttamien prosessien joukossa tunnistamme proteosynteesiä, proteolyysiä, transaminaatiota, glykogeenisynteesiä, glykogenolyysia, lipogeneesiä, lipolyysiä, farmakologista ja hormonaalista aineenvaihduntaa, sappituotantoa jne. Tätä varten tarvitset ensin:
- Rakenna tasapainoinen, normokalorinen ja hyvin jakautunut ruokavalio aterioiden välillä
- Vältä istumista ja voimakasta moottoritoimintaa
- Vältä tarpeettomia lääkkeitä ja lisäravinteita.
Maksan vajaatoiminta ja ruokavalio
Kun funktionaalisen maksakapasiteetin väheneminen on hyvin korkea (kuten tapahtuu esimerkiksi dekompensoidussa kirroosissa), ravitsemukselliset tarpeet muuttuvat täysin erilaisiksi ja riippuvat ilmeisten komplikaatioiden tyypistä (portaalihypertensio, enkefalopatia, askites, munuaisten vajaatoiminta, viat hyytyminen jne.).
Ensinnäkin aihe on asetettava absoluuttiseen lepoon, mahdollisesti makuulle, jotta se voi edistää suonensisäistä paluuta. Tässä vaiheessa potilas tarvitsee usein parenteraalista ravintoa.
Enkefalopatian tapauksessa on ehdottoman välttämätöntä pienentää kokonaisproteiinin saantia jopa 50%, arvioimalla sen olevan noin 0, 5 g peptidejä kilogrammaa kehon painoa kohti.
Muista, että maksan vajaatoiminta aiheuttaa myös veren tekijöiden proteiinisynteesin vähenemisen (hyytymisproteiinit, kuljetusproteiinit jne.). Tästä syystä enkefalopatian puuttuessa ruokavalion proteiinimäärän (joka on välttämätön edellä mainittujen proteiinien synteesille) EI OLE ehdottomasti vähennettävä (1, 2 ja 1, 5 g / kg); riski olisi pahentaa tätä toimintakyvyttömyyttä.
Lisäksi tuoreet tutkimukset viittaavat siihen, että on suositeltavaa korvata aromaattiset aminohapot haarautuneilla aminohapoilla, joilla ei ole yhtä negatiivista vaikutusta atsotemiaan.
Askitesin alkaessa on suositeltavaa suorittaa vakava natriumrajoitus (joka sisältyy keittosuolaan ja vähäisemmässä määrin luonnollisiin elintarvikkeisiin), kun otetaan huomioon, että sen kokonaan poissulkeminen voi pahentaa jo vaarantuneiden munuaisten toimintaa. .
Ravitsemusperiaatteet
Olennaiset ravitsemukselliset periaatteet tyydyttävän maksan toiminnan ylläpitämiseksi kroonisen C-hepatiitin läsnä ollessa voidaan tiivistää seuraavasti:
- Poista etyylialkoholi ja kaikki hermot. Alkoholi vaikuttaa negatiivisesti maksasoluihin ja pahentaa B1-vitamiinin aineenvaihduntaa (jota maksa ei pysty säilyttämään joka tapauksessa); sen sijaan hermot ovat täysin hyödyttömiä molekyylejä, jotka maksan, ennen kuin ne päästetään ulos virtsaan munuaisista, joutuvat metaboloitumaan.
- Tyhjennä roskat tai epäterveelliset elintarvikkeet ja juomat. Tähän ryhmään kuuluvat kaikki pikaruokaa (lastut, kroketit, pannukakut, hampurilaiset jne.), Teollisia makeita ja suolaisia välipaloja ja makeita juomia (hiilihappoa tai ei).
Roskaruoka on ravitsemuksellinen profiili, jolle on ominaista haitallisten molekyylien rikkaus; jotkut näistä ovat: tyydyttyneet tai hydratut rasvat (myös trans-konformaatiossa), puhdistetut sokerit (sakkaroosi, maltoosi, lisätty rakeinen fruktoosi), elintarvikelisäaineet (väriaineet, aromiaineet, säilöntäaineet, makeutusaineet jne.) ja toksiinit, jotka vapautuvat ruoanlaittoon korkea intensiteetti (säteilytyksen tai metallisen johtumisen avulla), kuten: akryyliamidi, formaldehydi, akroleiini, polysykliset aromaattiset hiilivedyt jne.
- Edistetään tuoreiden (mahdollisesti jäädytettyjen) tai raaka-aineiden kulutusta, rajoittamalla jalostettuja ja / tai puhdistettuja elintarvikkeita. Erilaisia prosesseja, kuten siementen päällystysprosessia tai jauheiden valkaisua, mutta myös lihan / kalan sekoittamista muiden ainesosien kanssa makkaroiden tai krokettien tai muiden taikinoiden (kuten surimin) luomiseksi - hyödyntää kemistejä ja fyysikkoja, jotka riistävät monien hyödyllisten ravintoaineiden ruokaa. Riittää, kun todetaan, että hienostuneissa jauhoissa kuitujen, suolojen, vitamiinien ja välttämättömien rasvojen ravitsemuksellinen vähennys on lähes 80%. Erityisesti hepatiitti C: n ruokavaliossa ei saa puuttua koentsyymi-vitamiinitekijöitä, jotka ovat välttämättömiä tukemaan monien spesifisen kudoksen soluprosesseja; vaikka maksa on tunnetusti hyvin tehokas vitamiinireservi, infektiosta johtuen se voisi menettää (ainakin osittain) tämän kapasiteetin.
- Rakenna normokalorinen järjestelmä. Tämä tarkoittaa, että energian saannin on oltava riittävä säilyttämään paino ilman, että se kasvaa tai pienenee, olosuhteissa, joissa elimen on tehtävä enemmän työtä.
- Samasta syystä on tärkeää, että energia on jaettu vähintään 5 ateriaan, joista kolme on pää- ja 2 toissijaista. Ratkaisu, joka sisältää: 15% kaloreista aamiaisella, 7-8% puolivälissä ja keskipäivän välipaloissa, 35-40% lounaalla ja illallisella voi olla suositeltavaa.
- Säilytä ravitsemuksellinen tasapaino. Tämä voidaan tiivistää seuraavasti: lipidit 25-30% kaloreista, proteiinit noin 0, 8-1, 5 g / kg ja loput hiilihydraateista (joista enintään 10-16% yksinkertainen). Kuitujen, mineraalisuolojen, vitamiinien ja kolesterolin osuuden on myös kuuluttava erityisvaatimusten rajoihin. Lisäksi ei-vitamiineja tai suolaliuoksia sisältäviä antioksidantteja, kuten fenolisia antioksidantteja (jotka sisältävät ennen kaikkea hedelmiä ja vihanneksia), ei saa puuttua. Jotta saataisiin tarkempi käsitys siitä, miten samanlainen ravitsemusjärjestelmä voitaisiin järjestää, on suositeltavaa lukea artikkeli: Terveellinen syöminen.
- Jos kohde on gluteeni-intolerantti, hepatiitti C -ruokavalioon ei pitäisi kuulua: vehnä, speltti, speltti, ruis, ohra, kaura ja durra. Itse asiassa dekompensoitu keliakia aiheuttaa systeemisen tulehduksen ja epänormaalin immuuniaktivoitumisen lisääntymisen. Korvaa edellä mainitut viljat, voit valita: hirssi, riisi, maissi ja teffi tai pseudokeraaliset esineet, kuten quinoa ja amarantit, tai jopa kaikki palkokasvit (pavut, linssit, herneet, pavut, lupiinit, kikherneet jne.). Huom . On parempaa välttää ruohonherneitä, varsinkin suurina määrinä, johtuen oksalyleeni-aminopropionihapon (myrkyllinen) pitoisuudesta.
- On ehdottomasti kiellettyä juoda juomavettä ja ottaa ruokaa tai juomaa, joka on sen saastuttama. C-hepatiitin tapauksessa maksassa ei ole mahdollista metabolisoida optimaalisesti mitään kemiallisia tai muita myrkyllisiä jäämiä.
- Runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. VI ja VII peruselintarvikeryhmään kuuluvat elintarvikkeet ovat C-vitamiinin, karotenoidien (A-provitamiini), K-vitamiinin ja erilaisten antioksidanttien (kuten fenolisten) tärkeimmät lähteet. Kaiken kaikkiaan olisi suositeltavaa tarjota 4-5 annosta tuoreita hedelmiä ja vihanneksia 150-300 g: aan, parhaiten, jos enimmäkseen raakaa.
- Edistetään terapeuttisten ravintoaineiden saanti maksassa. Erilaisten antioksidanttitekijöiden (joista joillakin on myös anti-inflammatorista, syövänvastaista tehoa jne.) Lisäksi on erittäin hyödyllistä lisätä maksan suojaavaa roolia omaavia fytoelementtejä; esimerkiksi kynariini ja artisokin silymariini ja maidon ohdake.
- Korostakaa monityydyttymättömien rasvahappojen osuus tyydyttyneiden rasvahappojen kustannuksella sekä suhteessa että määrällisesti. On erityisen suositeltavaa lisätä omega-3: n välttämättömien rasvahappojen ravintoainetta eikä liian paljon omega-6: ta.
Omega 3 (ALA, EPA ja DHA - katso artikkeli: Omega 3 ja Omega 6 rasvahapot) ovat tulehdusta ehkäiseviä esiasteita ja voivat auttaa kehoa vähentämään yleistä tulehdusta; arakidonihapolla (omega-6-johdannaisella) on päinvastainen vaikutus. Sopivimpia elintarvikkeita ovat: sininen kala (makrilli, makrilli, bonito, anjovis, sardiini jne.), Jotkut öljykasvit (mantelit, seesami jne.) Ja jotkut kylmäpuristetut kasviöljyt (ekstra-neitsytoliiviöljy, pellavansiemenöljy, pähkinäöljy) jne).
