Tärkeä esittely
Vuoteen 2017 saakka Italiassa meningokokkia vastaan tehty rokotus ei ollut pakollinen, vaikka se oli suositeltavaa terveydenhuollon työntekijöille ja erittäin suositeltavaa vastasyntyneille, varusmiehille, Mekkaan meneville pyhiinvaeltajille ja kaikille niille, jotka matkustavat riskialttiita alueita, kuten Saharan eteläpuolista Afrikkaa.
Mitä muutoksia vuodesta 2017 lähtien
Alaikäisten rokotusten ehkäisemisestä nollasta 16 vuoteen, joka hyväksyttiin 07/28/2017, annettujen asetusten mukaan meningiitin (B-tyypin B-rokote) rokote on tullut pakolliseksi vuoden 2001 jälkeen syntyneille .
Meningokokki C: tä ja meningokokki B: tä vastaan tehdyt rokotukset eivät kuitenkaan ole pakollisia, mutta niitä tarjoavat alueet ja itsehallintoalueet perustuen syntymävuoden rokotuskalenteriin.
- vuosien 2012 ja 2016 välisenä aikana syntyneille henkilöille tarjotaan maksuttomia rokotuksia C
- niille, jotka ovat syntyneet vuonna 2017, tarjotaan vapaa antimeningokokki B, anti-meningokokki C ja pneumokokkirokotukset.
Lisätietoja lasten pakollisista rokotteista on tässä artikkelissa.
Mikä on aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen ympärillä olevien kalvojen (aivokalvojen) tulehdus. Sairaus on yleensä tarttuva alkuperä ja se voi olla virus, bakteeri tai sieni.
Viruksen muoto (kutsutaan aseptiseksi) on yleisin, mutta myös vähiten vakava.
Bakteerimuodot puolestaan voivat olla kuolemaan johtavia tai jopa aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita (pysyvä neurologinen vaurio).
On olemassa useita erilaisia patogeenisiä bakteereja, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta, mukaan lukien Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) ja Haemophilus influenzae tyyppi b ( hemofiilinen B tai Hib ).
Jos haluat lisätietoja, lue: Rokote Meningiitti »
Meningokokki ..
Kuten tiedämme, meningokokki, joka on tieteellisesti tunnettu nimellä Neisseria meningitidis, on taudinaiheuttaja, joka liittyy vakaviin, mahdollisesti kuolemaan johtaviin sairauksiin, kuten aivokalvontulehdukseen ja meningokokkiin.
On olemassa useita meningokokkien serotyyppejä (tällä hetkellä, jos tiedämme 13, mutta vain 5 - A, B, C, Y, W135 ja X - ovat merkityksellisiä kliinisestä näkökulmasta, koska ne voivat aiheuttaa epidemioita ja ihmisille vaarallisia sairauksia) . Italiassa meningokokki C on aggressiivisin serotyyppi, ja sitä esiintyy useimmiten B-kannan mukana.
Miksi rokotetaan
Rokotus antaa elimistölle tehokkaan puolustuksen aseita patogeenisiä mikro-organismeja vastaan, joiden infektio voi aiheuttaa liioiteltuja ja tappavia reaktioita. On kuitenkin korostettava, että rokotus ei ole pelkästään ennaltaehkäisevä toimenpide itselleen, vaan myös muille: antimeningokokkirokote (tässä erityistapauksessa) rajoittaa Neisseria meningitidisin leviämistä, mikä vähentää uhrien määrää mahdollisimman vähän.
Toinen perustavanlaatuinen lähtökohta on väestön yhteistyö: kun epäillään meningokokki-infektiota, potilaan moraalinen velvollisuus on ilmoittaa välittömästi kansanterveysosastolle meningokokkitartunnan nopeaan raportointiin tällä hetkellä käytössä olevien menetelmien mukaisesti.
Antimeningokokki-rokotus antoi yllättäviä tuloksia: todellakin havaittiin selkeä meningokokki-tyypin C kantajien terveiden kantajien määrän väheneminen ja samanaikaisesti meningiitin esiintymistiheyden huomattava lasku henkilöillä, jotka eivät olleet rokotettuja, selkeä ilmentymä siitä, että rokote on pystyy rajoittamaan patogeenisen mikro-organismin leviämistä.
Rokotus tai profylaksia?
Kaikkien henkilöiden, jotka joutuvat altistumaan suurelle meningokokki-infektioriskille, kuten potilaan perheenjäsenelle, on tehtävä kemoprofylaksia *, koska infektioriski on erittäin suuri päivinä, jolloin taudin oireet ilmenevät.
Kuka pitäisi rokottaa?
Menngococcus-rokotteita on kolme:
- Konjugoitu rokote meningokokki C: tä vastaan (se on useimmin käytetty ja suojaa vain serotyypiltä C): se koostuu "konjugoidun" bakteerin kapselin polysakkaridista proteiiniin, joka sallii ajan myötä pitkittyneen immuunimuistin induktion kehitystyön lisäksi. lyhytaikaisia vasta-aineita. Terveysministeriö suosittelee sen antamista kaikille vastasyntyneille 13. ja 15. kuukauden välillä; tämä rokote on myös tarkoitettu kaikille nuorille, joita ei ole aiemmin rokotettu.
- Tetravalentti rokote, joka suojaa ACY-W135-serotyypeiltä : sitä suositellaan nuorille ja ihmisille, jotka matkustavat alueilla, joilla infektio kiertää. Tämän rokotteen konjugaattiversio voidaan antaa 12 kuukauden iästä alkaen, kun taas polysakkaridiversio (joka sisältää vain serotyyppikapselin A, C, Y ja W135 polysakkarideja) on osoitettu yli kaksi vuotta.
- Konjugoitu rokote meningokokin tyyppi B vastaan (suojaa vain tätä serotyyppiä vastaan): sitä voidaan käyttää kahden kuukauden iästä alkaen, mutta tällä hetkellä ei ole suositusta kaikkien lasten rokottamisesta kansallisella alueella.
Konjugoitu rokote C-ryhmän meningokokille
Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että meningokokki-meningiitin riski on alle 25-vuotiaita; tänä aikana sairauden supistumisriski vähenee.
- Rokottaminen Neisseria meningitidis C: tä ( meningokokki C ) vastaan on vapaa ja vaatii yhden annoksen 13 kuukauden kuluttua. Sitä suositellaan myös herkille nuorille. Niille, jotka on rokotettu lapsina, tutkitaan nuorten poistamisen tarvetta.
- Rokottaminen Neisseria meningitidis B: tä ( meningokokki B ) vastaan sisältää erilaisia rokotusohjelmia annosten lukumäärän mukaan rokotuksen alkamisajankohdasta riippuen. Esimerkiksi ennen lapsen 6 kuukauden elämää noudatetaan yleensä neljän annoksen aikataulua (3., 4., 6. ja 13. elämä). Tällä hetkellä rokotetta tarjotaan ilmaiseksi vain joillakin alueilla. Uusi National Vaccine Prevention Plan on tarkoitus hyväksyä kesän 2016 jälkeen, ja se laajentaa tarjousta kaikkiin alueisiin.
- Quadrivalenttinen rokotus meningokokkia ACY-W135 vastaan suojaa 4 eri meningokokin seroryhmän aiheuttamaa aivokalvontulehdusta ja sepsistä; koostuu kerta-annoksen antamisesta 12 kuukauden iästä alkaen. Tällä hetkellä rokotetta tarjotaan teini-ikäisille ilmaiseksi vain joillakin alueilla. Uusi National Vaccine Prevention Plan on tarkoitus hyväksyä kesän jälkeen, mikä laajentaa tarjousta kaikille alueille.
Lääkkeen "Menveo", joka on saatavissa vain lääkärin määräyksen jälkeen, on rokote, joka on formuloitu jauhe + liuoksella: sekoittamalla saadaan injektoitava liuos. Rokote koostuu Neisseria meningitidis -bakteerin osista, ja se on aktiivinen meningokokkiryhmille A, C, W135 ja Y.
Tarkemmin sanottuna rokote koostuu oligosakkarideista, jotka on uutettu meningokokin 4 ryhmästä; näiden sokerien puhdistamisen (ennen) ja konjugoinnin Corynebacterium diphtheria -bakteerista (sen jälkeen) peräisin olevaan proteiiniin, rokote on valmis injektoimaan.
Syventäminen: miten rokote toimii
Lääke stimuloi immuunijärjestelmää kehittämään vasta-aineita bakteerin hiukkasia vastaan, jotka inokuloidaan injektiolla. Mahdollisen meningokokin altistumisen jälkeen vasta-aineet ja muut immuunijärjestelmän komponentit tuhoavat bakteeripartikkelit ja suojaavat yksilöä infektiolta.
Meningiitin ennaltaehkäisyyn käytettävissä olevista rokotteista muistutamme myös Menjugatesta (vaikuttava aine: meningokokkiryhmän C rokote, joka on konjugoitu Corynebacterium diphteriae CRM 197: een).
Rokotus ja sivuvaikutukset
Ei ole harvinaista, että potilas tarkkailee rokotuksen jälkeen sivuvaikutuksia, jotka ovat lähes aina lieviä ja ratkaisevia hyvin lyhyessä ajassa; ihon kovettuminen pistoskohdassa, kipu, punoitus, päänsärky ja pahoinvointi ovat joitakin yleisimmistä oireista. Korkea kuume tai matala-asteinen kuume ovat myös yleisiä oireita rokotuksen jälkeen, erityisesti pienillä lapsilla.
Rokotteen ennaltaehkäisy ja kemoprofylaksia
Termejä "vaccinoprophylaxis" ja "kemoprophylaxis" ei pidä sekoittaa: selvitämme kaksi eri käsitettä.
VACCINOPROPHILASSIS suoritetaan antamalla rokote immuunijärjestelmän kehittämiseksi meningokokin suhteen (tässä erityistapauksessa). Rekrytointityön lisäksi suositellaan, että asparenikoille, joilla on korkea infektioriski ja terveydenhuoltohenkilöstö, suositellaan aspleniikoille, potilaille, joilla on komplementtikomponentin komponenttien alijäämä, tekijä D tai oikea (proteiini). komplementtitekijän 3 aktivointiin).
Meningokokkirokotusta ei suositella potilaille, jotka ovat allergisia rokotteelle (tai joillekin sen komponenteille).
kemoprofylaksia
* CHEMIOPROFILASSI otetaan huomioon oletetussa (ja vielä selvittämättömässä) bakteeri-infektiossa: tämä lääketieteellinen käytäntö on antibioottisten lääkkeiden antaminen, jotka pystyvät toimimaan aktiivisesti meningokokkia vastaan. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat rifampisiini, keftriaksoni ja siprofloksasiini.
Esimerkiksi ryhmässä henkilöitä, joille on suositeltavaa tehdä kemoprofylaksia, on potilaan perheenjäseniä ja kämppäkavereita, ihmisiä, jotka altistuvat potilaan suun kautta tapahtuville eritteille, potilaan turvapaikanhakijoille / luokkaan, potilaille, jotka ovat pitkään olleet potilaan mukana 7 päivän kuluessa ennen oireiden alkamista.
Rokotus ja AIDS
Vakavat immuunipuutteiset potilaat, kuten AIDS-potilaat, ovat selvästi alttiimpia infektioille, mukaan lukien meningokokki. Endemisten taudinpurkausten läsnä ollessa suositellaan HIV-positiivisille potilaille antimeningokokkirokotusta: itse asiassa on järkevää olettaa, että tämän rokotteen aikaansaama immunogeenisuus on lähes sama kuin analogisilla rokotteilla (anti-Heamophilus influenzae jne.). ).
Tulevaisuuden odotukset
Äskettäin on kehitetty uusi antisingokokkirokote: se on neliarvoinen konjugaattirokote, joka sisältää tyypin C, AY ja W-135 meningokokkia, joka on tarkoitettu yli 11-vuotiaille lapsille jopa 55-vuotiaille aikuisille . Nykyisten tutkimusten tarkoituksena on tutkia rokotteen tehoa myös 2–10-vuotiaille lapsille.
Ongelma, jota ei pidä aliarvioida, on konjugoidun antimeningococo-rokotteen antaman immuniteetin tuntematon kesto, joka on välttämätön parametri ns.
Valitettavasti etenkin läntisen maailman köyhät asutut alueet kohtaavat uuden esteen, tyypin B meningokokki N. meningiitti ; tutkijat kuitenkin kokeilevat innovatiivisia rokotteita tätä uutta seroryhmää vastaan.
