Mikä on telarca?
Telarca, joka tunnetaan yleisesti nisäkkäinä, edustaa rintarauhasen yksipuolista tai kahdenvälistä kehitystä: se on fysiologinen tila, kun sitä esiintyy 10–11-vuotiailla tytöillä.
On kuitenkin osoitettu, että melkein puolet varhaisvaiheessa olevista tytöistä (noin 45%) kärsii jo huomattavasta rintojen hypertrofiasta syntymähetkellä.
Telarca ei yleensä liity mihinkään tyypilliseen varhaisen pubertaalisen kehityksen merkkiin, mutta se voisi olla mahdollinen ennakkovaraisen murrosikäisen indikaattori.
Varhainen telarca
Joidenkin tekijöiden tutkimusten mukaan varhainen telarca tapahtuu 10 kuukauden (jolloin istukan estrogeeninen vaikutus on loppunut) ja kahden vuoden aikana; muiden tutkijoiden osalta varhainen telarca näkyy noin 2 vuotta. Vaikka toisaalta ei ole yhtenäistä ajatusta varhaisen telarcan alkamisajankohdasta, toisaalta häiriön karakterisointi on huomattava. Itse asiassa kaikki kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että häpykarvat puuttuvat ja suurten emättimen huulien rakenteelliset ja volumetriset muutokset puuttuvat. Lisäksi varhaisessa telarcassa rintarauhaset eivät ole hyperpigmentoituja (tyypillinen puberteettinen ominaisuus). Kasvun kasvu näyttää silti normaalilta, kuten luun ikä, joka osoittautuu riittäväksi lapsen iälle. Telarcasta kärsivien tyttöjen munasarjan ultraäänestä ilmenevät usein pienet kystat, että kuten myöhemmin näemme, stimuloivat hormonien tuotanto.
luokitus
Telarca ei ole ainutlaatuinen ja standardoitu muoto , vaan se esittää monia vivahteita, jotka vaihtelevat lapsesta toiseen:
- Termi " ennenaikainen liioiteltu telarca " määritellään telarcaksi, jolle ei ole tunnusomaista vain rinnan ennenaikainen laajentuminen, vaan myös mainittu kehon kasvun lisääntyminen, johon liittyy merkittävä FSH-hormonin vaste GnRh-testille ja vaatimaton eteneminen luuston ikä (Vincenzina Bruni, Bruni-Dei, Metella Dei), uusiutuneen synnytyksen aikana .
- " Varhainen eristetty telarca " hahmotellaan hyvänlaatuisen tilan, joka ennakoi rintarauhasen lisääntymistä estrogeenien lisääntymisen myötä eikä liity mihinkään tyypilliseen ennakkovaraisuuteen. Tämä telarcan tyypitys ennakoi FSH: n hormonin huomattavaa kasvua ja luun ikä yhtenee käytännössä fysiologisen iän kanssa. Varhainen eristetty telarca pyrkii regressoitumaan spontaanisti muutaman vuoden kuluttua, joten se ei tarvitse joitakin terapeuttisia strategioita.
- " Thelarche-variantti ": jotkut tekijät osoittavat tälle termille kliinisen kuvan, joka on sijoitettu ennenaikaisen telarcan ja todellisen ennakkovaraisen puberteen välillä. Thelarche-muunnelmasta kärsivät tytöt (telarcan sekamuoto) osoittavat paksun rintojen suurenemisen, joka liittyy usein pseudo-kuukautisten verenvuotoon: emättimen veren menetys tapahtuu gonadotropiinipulsiteetista riippumatta, ja vaste GnRH-testille on negatiivinen. Jopa sekoitettu telarca on hyvänlaatuinen muoto, ja jos varhainen pubertaalinen kehitys ei tapahdu, minkäänlaista hoitoa ei tarvita.
Varhainen sähke regressio
Tilastot osoittivat taipumusta varhaisen kalastuksen spontaaniin taantumiseen 2-3 vuoden kuluessa tapahtuman ajankohdasta; joka tapauksessa, kun rintojen kehitys saavuttaa 5 senttimetrin halkaisijan, telarcan regressio voi hidastua (puhumme hitaasta regressiosta).
Muissa tutkituissa tapauksissa telarca ei regressoi itsestään ja kestää murrosiän jälkeen: näin ollen telarca on varhaisen pubertaalisen kehityksen valaistu vakooja. Ei ole sattumaa, että arvioidaan, että noin 10% tytöistä, joilla on varhaisen puhkeamisen iho, ovat alttiita varhaiselle pubertaliselle kehitykselle (mutta jälleen kerran ei ole yhtenäisyyttä tutkijoiden ajattelussa).
Telarca ja hormonaaliset vaihtelut
Endogeeninen hormonaalinen hypersektointi näyttää olevan syy siihen, että useimmat ennaltaehkäisevät syytteet: plasman gonadotropiinien taso kasvaa merkittävästi sekä testosteroni, estradioli ja hormoni FSH. FSH-tasot näyttävät olevan korkeampia kuin "terveitä" samanikäisiä tyttöjä. Juuri FSH: n ylituotanto suosii munasarjojen mikrokystojen muodostumista, jotka erittävät estrogeeniä. Telarcassa ei tapahdu luteinisoivan hormonin LH aktivoitumista, koska vain yhdessä menarheiden (ensimmäinen kuukautiset) kanssa hormonin LH plasmakonsentraatio alkaa värähtyä, mikä mahdollistaa kuukautiskierron jaksollisuuden.
diagnoosi
Vaikka ennenaikainen telarca säilyy useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisessa kunnossa, on aina tärkeää tarkistaa joitakin parametreja:
- Munasarjojen ultraääni: hyödyllinen tarkistettaessa kystat, jotka ovat vastuussa follikkelien stimuloinnista (hormonaaliset värähtelyt);
- Kehityksen nopeus: sitä ei saa muuttaa;
- Luuston iän määrittäminen: samanaikaisesti fysiologisen iän kanssa;
- Hormonaalinen annostus: FSH-hormoni kasvaa huomattavasti tytöissä, joilla on telarca.
Näiden tekijöiden määräaikaistarkastus on välttämätöntä, koska varhaisen pubertaalisen kehityksen ensimmäinen varoituskello on telarca.
