tartuntataudit

Kochin bacillus

Mikä se on?

Kochin bacillus - jonka tieteellinen nimi on Mycobacterium tubercolosis - on tuberkuloosista vastuussa oleva mikro-organismi, erittäin tarttuva tartuntatauti, joka - jos sitä ei hoideta asianmukaisesti - voi osoittautua tappavaksi.

Kochin bacillus on nimensä velkaa saksalaiselle lääkärille ja mikrobiologille Robert Kochille, joka löysi sen vuonna 1882 ja tunnisti sen nimenomaan tuberkuloosin etiologiseksi tekijäksi.

Koch bacillus on Mycobacteriaceae-sukuun kuuluva mycobacterium ja - kuten kaikki tähän sukuun ( Mycobacterium ) kuuluvat bakteerit - sille on ominaista erityisen monimutkainen ja lipidirikas soluseinä.

piirteet

Kochin bacillus on bacillus, asporiginal, liikkumaton ja pakollinen aerobinen. Kuten mainittiin, tällä mikro-organismilla on soluseinä, jolla on melko monimutkainen rakenne, joka antaa sille erilaisia ​​ominaisuuksia.

Kochin Bacillus-solujen pinnoitus ja ominaisuudet

Koch-bacilluksen soluseinän erityispiirteenä on, että se koostuu suuresta määrästä lipidejä (viitteellisesti 50-60% soluseinän kuivapainosta), erityisesti rasvahappoja ( mykolihappoja ), vahoja ja fosfatideja.

Tarkemmin sanottuna soluseinä on järjestetty useisiin kerroksiin: välittömästi solukalvon yläpuolella on peptidoglykaani; jälkimmäisen yläpuolella oleva kerros muodostuu arabinogalaktaanista ja lopuksi on pintaglykolipidejä, joihin mykolihapot on ankkuroitu. Soluseinässä on myös ns. Lipo-arabinosilmannano (LAM) -polymeeri, joka - joka insertoidaan plasmamembraaniin - kulkee solukerroksen läpi koko sen paksuuden sisältä ulkopuolelle.

Tämä lipidien rikkaus antaa Koch bacillukselle joukon hyvin spesifisiä ominaisuuksia, jotka - periaatteessa - ovat yhteisiä kaikille mykobakteereille. Tarkemmin sanottuna nämä ominaisuudet muodostuvat:

  • Hidas kasvu (replikaatioajat vaihtelevat 12 - 24 tuntia);
  • Happo- ja alkoholiresistenssi;
  • Pesuaineiden kestävyys;
  • Resistenssi tavallisille desinfiointiaineille;
  • Kuivauksen kestävyys;
  • Antigeenisyys.

Lisäksi tämän lipidirikkauden vuoksi Koch-bacillus on huonosti läpäisevä Gram-värjäykselle: tästä syystä joissakin tapauksissa se voi näkyä grampositiivisena, mutta muissa tapauksissa se voi olla Gram-negatiivinen. Tämän käyttäytymisen vuoksi Kochin bacillus määritellään Gram-muuttujana olevaksi bakteeriksi.

Lopuksi uskotaan, että Koch-bacillus-soluseinän lipidikomponentti liittyy myös useiden antibioottilääkkeiden resistenssiin.

Bacilluksen antigeenisyys puolestaan ​​johtuu solukerroksen proteiinikomponentista, joka muodostaa noin 15% seinämästä. Eristettyä ja puhdistettua proteiiniosaa kutsutaan tuberkuliiniksi tai PPD: ksi (puhdistettu proteiinijohdannainen) ja sitä käytetään Mantoux-testin suorittamiseen.

Johdon tekijä

Chordal-tekijä on erityinen aine, jonka virulenttiset tuberkuliinit (kuten Koch bacillus) muodostavat, mikä sallii bakteerien kasvun tietyn köyden kaltaisen muodon kanssa, muuten nimeltään "palisade".

Kemiallisesta näkökulmasta sydämen tekijä on mykolihappojen johdannainen (glykolipidi 6-6'-dimicolin-treasolo) ja - yhdessä solukerroksen proteiinikomponentin kanssa - liittyy Koch bacilluksen virulenssiin.

Infektio ja tuberkuloosi

Kuten mainittiin, Kochin bacillus on tuberkuloosista vastuussa oleva mikro-organismi.

Kochin bacillus-infektio kehittyy useimmissa tapauksissa (80-90%) keuhkoissa, mikä aiheuttaa keuhkotuberkuloosia . Tästä huolimatta bacillus - veren ja imusolmukkeiden kautta - voi päästä muihin kehon alueisiin, kuten luut, aivot, silmät, iho ja munuaiset (munuaistuberkuloosi). Näissä tapauksissa puhumme siis ekstrapulmonisesta tuberkuloosista .

synnyssä

Keuhkotuberkuloosissa Koch bacillus sijaitsee alveolien tasolla, jossa alveolaaristen makrofagien fagosyytti.

Kuitenkin - johtuen soluseinän erityisestä rakenteesta ja sydämen tekijän läsnäolosta - bacillus pystyy inaktivoimaan makrofaagit, koska se aiheuttaa fagosomi- lysosomifuusion tukkeutumisen, joka on perus- teellinen prosessi fagosytoituneiden patogeenien eliminoimiseksi.

Tämä lohko sallii siksi bakteerin selviytyä ja replikoitua inaktivoitujen makrofagien sisällä. Tämä intrasellulaarinen replikaatio johtaa uusien bakteerien muodostumiseen, solu- ja bakteeri- jätteisiin ja aiheuttaa solun välittämän immuunivasteen laukaisun, joka käsittää T-lymfosyyttien ja makrofagien aktivoinnin.

Immuunijärjestelmän infektio ja siitä johtuva aktivoituminen johtavat ns. Granuloomien tai tuberkullien muodostumiseen (josta nimi "tuberkuloosi"). Tuberkullien keskellä on usein särkevä nekroosi, jota ympäröivät Langhansin solut (monikerroksiset jättiläisolut, joissa ytimet on järjestetty hevosenkengässä), puolestaan ​​ympäröivät T-lymfosyytit ja plasmasolut, jotka kaikki ovat kuitukudoksen kerroksen ympäröimiä. .

Granuloomien muodostuminen tapahtuu olennaisesti, koska immuunijärjestelmä ei kykene poistamaan patogeeniä. Tästä syystä tehokkain strategia tartunnan hillitsemiseksi on luoda kudoksen "kuori", jonka sisällä Koch bacillus on eristetty muusta kehosta.

Granuloomien sisältämät bakteerit voidaan tappaa tai ne voivat pysyä piilevinä pitkiä aikoja (kuukausia tai jopa vuosia). Jälkimmäisessä tapauksessa potilas voi olla positiivinen tuberkuloositestissä, mutta ei näytä oireita eikä se ole tarttuva (lisätietoja: Inaktiivinen tuberkuloosi ja aktiivinen tuberkuloosi).

Tartunta ja lähetys

Kochin bacillus-infektion siirtyminen yhdeltä yksilöltä tapahtuu fonaa- tiolla, yskimällä, aivastamalla jne. Tartunnan saaneiden henkilöiden syljen pisaroiden kautta.

Kuitenkin kyky tartuttaa muita yksilöitä voi vaihdella, koska se riippuu useista tekijöistä, kuten taudin vaiheesta, Kochin bacilluksen pitoisuudesta syljen pisaroissa ja mahdollisten antibioottihoitojen läsnäolosta. Itse asiassa uskotaan yleisesti, että potilas lakkaa olemasta tarttuva kahden viikon hoidon jälkeen.

Hoito ja ehkäisy

Kochin bacillus-infektion hoito kestää hyvin kauan ja yhdistelmä sarjaa antituberkulaarisia vaikuttavia aineita. Käytetyimmät ovat isoniatsidi, rifampisiini ja etambutoli .

Muut Koch bacilluksen aiheuttamien infektioiden hoitoon käytetyt ensilinjan lääkkeet ovat streptomysiini, rifabutiini ja pyratsinamidi.

Kochin bacillus-infektioiden ehkäisy puolestaan ​​suoritetaan antamalla sopiva rokote: BCG-rokote . Jälkimmäinen koostuu Calmette-Guérinin bacilluksesta, joka on Mycobacterium bovis -kannoista peräisin oleva mikro-organismi.