yleisyys
Kalium on kehomme kannalta välttämätön mineraali; Itse asiassa sillä on tärkeä rooli vesipitoisen suolaliuoksen säilyttämisessä ja se on tärkeä neuromuskulaarinen ja sydäntoiminto.
Liian korkealla kaliumtasolla veressä on myös erittäin vakavia terveysvaikutuksia erityisesti sydämen, tuki- ja liikuntaelimistön sekä hermoston osalta.
Mikä
Kalium ja biologinen rooli
Kalium on mineraalisuola, joka liittyy erilaisiin fysiologisiin prosesseihin kehossa.
Tiesitkö, että ...
Latinalaisessa kaliumia kutsuttiin "kaliumiksi". Tästä syystä tätä elementtiä sisältävät patologiat sisältävät usein nimessä "kal".
Kalsiumin ja natriumin ohella kalium suorittaa useita tärkeitä toimintoja, kuten:
- Säilyttää solujen sähköisen kalvopotentiaalin, joka on välttämätön hermoimpulssien ja lihassupistumisen johtamiseksi;
- Solujen sisällä se säätää happo-emäs-tasapainoa (eli pH: ta) ja osmoottista painetta;
- Edistää solujen aineenvaihduntaan osallistuvien entsyymien toimintaa;
- Auttaa ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä;
- Osallistu normaalin verenpaineen ylläpitämiseen, lieventämällä natriumin vaikutuksia;
Elimistössä, lepo-olosuhteissa, suurin osa kaliumista löytyy solujen sisällä (kun taas natrium ja kalsium ovat pääasiassa ekstrakelullisia).
Solunsisäinen kaliumkonsentraatio ylläpidetään aktiivisen kuljetusjärjestelmän (natriumkaliumipumppu) avulla, joka kuljettaa natriumia kalvon ulkopuolelle ja aiheuttaa kaliumin pääsyn uudelleen.
Kalium tuodaan kehoon ruokavalion kautta, mutta sen pitoisuuden säilyttämiseksi normaalilla alueella elin voi käyttää solujen sisällä sijaitsevan elementin varauksia elinten ja kudosten tarpeista riippuen. .
Joka tapauksessa keho ei pysty itse tuottamaan kaliumia; tästä syystä on suositeltavaa säätää ruokavalion saanti. Tämän jälkeen munuaiset vaikuttavat siihen, että mineraalin erittymistä tai imeytymistä on tarpeen lisätä. Pieni määrä kaliumia eliminoituu ulosteessa.
Hyperkalemia: määritelmä
Hyperkalemia (tai hyperkalemia ) määritellään seerumin kaliumpitoisuudeksi, joka on vähintään 5, 5 mEq / l . Tämä ehto voi johtua tämän elementin liiallisista varauksista elimistössä (lisääntyneen ruoan saannin tai munuaisten eliminaation vähenemisen vuoksi) tai epänormaalin siirtymän seurauksena solujen ulkopuolella.
Hyperkalemian syyt voivat olla eksogeenisiä tai endogeenisiä. Joka tapauksessa kalium-homeostaasin muutos on mahdollisesti tappava ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Miksi mittaat
Kalium-testi on osoitettu varmistamaan kaliumin mahdollinen vaihtelu, joka on veressä olevan elementin taso.
Tämä arviointi on tarpeen, kun lääkäri epäilee happo-emäksen tai hydrosaliinin epätasapainoa tai kun kaliumin ylimääräiset kliiniset vaikutukset löytyvät, jotka johtuvat sydämen johtumisen, rytmihäiriöiden, lihasheikkouden ja vapinaa koskevista muutoksista.
Dialyysipotilailla on säännöllisesti suoritettava myös kaliumin mittaaminen veressä: vaikka kalium suodatetaan tehokkaasti, se kertyy nopeasti elimistössä yhden hoidon ja toisen välillä. Siksi näiden ihmisten on oltava hyvin varovaisia, jotta ne eivät ota ruokavalioon liian paljon kaliumia.
Kaliumin arviointi suoritetaan säännöllisin väliajoin myös tiettyjen lääkkeiden (esim. Diureettien) tai patologioiden (erityisesti munuaissairauksien ja valtimoverenpaineen) esiintymisen tapauksessa, jotka voivat aiheuttaa muutoksia kaliumissa.
Milloin tentti on määrätty?
Kaliumia arvioidaan usein osana rutiinianalyysejä yleisen terveydentilan tarkistamiseksi.
Lääkäri voi ilmoittaa tämän arvioinnin myös tapauksissa, joissa potilas kärsii verenpaineesta tai jossa esiintyy hyperkalemiaa (tai hyperkalemiaa). Lisäksi tutkimus on määrätty sydämen vajaatoiminnan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
Normaalit arvot
- Kaliumpitoisuus veressä on optimaalinen, jos se on välillä 3, 5 - 5, 0 mEq / l. Arvo riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien: hormonit, veren pH, ruokavalion saanti ja munuaisten toiminta; se vaikuttaa myös vuorokausirytmiin.
- Arvot yli 5, 0 mEq / l osoittavat hyperkalemiaa (hyperkalemiaa). Erityisesti tarkastellaan seuraavaa:
- Lievä hyperkalemia : arvot välillä 5, 0 ja 5, 9 mEq / l;
- Kohtalainen hyperkalemia : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Vaikea hyperkalemia :> 6, 5 mEq / l.
Kalium, joka saavuttaa arvot 10 mEql / l, ei ole yhteensopiva elämän kanssa.
Munuaisten vajaatoiminnan aikana, koska elimistön kapasiteetti on heikentynyt kaliumin eliminoimiseksi, hyperkalemia, jonka veren pitoisuus on yli 5, 5 mEq / l, esiintyy useammin.
- Arvot alle 3, 5 mEq / l osoittavat hypokalemiaa (hypokalemiaa).
Kalium korkeassa veressä - syyt
Korkea kaliumpitoisuus voi tapahtua seuraavissa olosuhteissa:
- Vähentynyt munuaisten toiminta (nefropatia, akuutti ja krooninen vajaatoiminta, tubulaarinen asidoosi jne.);
- Lisääntynyt runsaasti kaliumia sisältävä ruoka, paasto ja suhteellinen insuliinin puutos;
- Virtsan tukos;
- Hyperglykemia ja dekompensoitu diabetes;
- Diabeettinen ketoasidoosi;
- Addisonin tauti;
- hypoaldosteronism;
- Systeeminen lupus erythematosus;
- Sirppisolun anemia;
- Digitaalinen myrkyllisyys;
- infektiot;
- Kuivuminen;
- Voimakas fyysinen ponnistus;
- Punasolujen poikkeavuudet, trombosytoosi ja leukosytoosi.
Hyperkalemia voi riippua lisääntyneestä kudoskataboliasta, kuten tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
- Pehmeä kudos tai ruoansulatuskanavan verenvuoto;
- Akuutti intravaskulaarinen hemolyysi;
- Massiivinen solukuolema ja kudoksen nekroosi;
- Kasvaimen hajoamisoireyhtymä.
Ylimäärä kaliumia on usein, kun läsnä on:
- Cellular mekaaniset vauriot;
- Lihasten hajoaminen (rabdomyolyysi);
- Vakavia palovammoja;
- Lisämunuaisen vajaatoiminta;
- Puristava trauma.
Kaliumin kasvu voi tapahtua myös iatrogeenisten syiden, kuten massiivisen verensiirron, kemoterapian ja ravintolisien tai kaliumsuoloja sisältävien lääkkeiden (esim. Penisilliini G tai kaliumfosfaatti) saannin vuoksi.
Muut lääkkeet, jotka usein aiheuttavat hyperkalemiaa, ovat seuraavat:
- Diureetit (kuten triamtereeni ja spironolaktoni);
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (esim. Ibuprofeeni ja diklofenaakki);
- Angiotensiinireseptorien salpaajat (esim. Losartaani);
- Siklosporiini ja takrolimuusi (lääkkeet, joita käytetään transplantaatin hylkimisen estämiseen);
- β-estäjät (kuten atenololi);
- ACE-estäjät (ramipriili, kaptopriili jne.)
- Sartaanit (jotka vastustavat aldosteronin vaikutusta kaliumin erittymiseen).
Mahdolliset oireet
Hyperkalemian kliiniset oireet ovat yleensä neuromuskulaarisia ja sisältävät:
- Astenia (väsymys) progressiivinen jopa hiljaiseen halvaantumiseen asti;
- Hengitysvaikeudet;
- parestesia;
- Heikkous ja lihaskrampit;
- Raskaiden jalkojen tunne;
- Vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
Tärkein vaurio tapahtuu sydämen tasolla, johon kohdistuu "korkea virtaus". Tämä ilmiö voi rappeutua sydämen rytmihäiriöihin, kuten rytmihäiriöihin, hitaaseen sydämen lyöntiin ja / tai kammion fibrilloitumiseen jopa asystoliin ja sydämen pysähtymiseen asti.
Miten sitä mitataan
Kaliumtesti on laboratorioanalyysi, joka suoritetaan yksinkertaisen verikokeen jälkeen.
valmistelu
Mitään erityisiä valmistusmääräyksiä ei tarvita ennen kaliumin testausta. Paasto on suositeltavaa, vaikkakaan se ei ole välttämätöntä. On kuitenkin muistettava kertoa lääkärille, minkä tyyppinen lääkehoito noudatat, koska monet lääkkeet voivat vaikuttaa analyysin tulokseen.
Myös keräyksen ja tutkimuksen suorittamiseen käytetty menetelmä voi vaikuttaa kaliumtasoihin. Niistä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa suuria kaliumarvoja analyysin virheelliseen suorittamiseen, kuuluvat ennen kaikkea:
- Liian tiukka kiertolevy;
- Potilaat, jotka avaavat ja sulkevat nyrkkinsä voimakkaasti keräyksen aikana;
- Näytteet, jotka analysoitiin myöhään;
- Veren keruu liian nopeasti putkessa.
Tässä tapauksessa lääkärin tulee harkita tarkasti, onko ja miten toistetaan kaliumin arviointi.
Tulosten tulkinta
Kaliumpitoisuus voi lisääntyä erilaisissa olosuhteissa, mukaan lukien: munuaissairaus, dekompensoitu diabetes, hypoaldosteronismi ja dehydraatio.
Veren korkeimman kaliumin useimmista syistä on myös muistettava lääkkeiden ottaminen, kuten ACE-estäjät, diureetit ja sartaanit. Hyperkalemia altistaa sinut vakavan rytmihäiriön tai sydämen johtumisen riskille.
Kalium korkea veressä: Mahdolliset syyt | |
Lisääntynyt osuus |
|
Vähentynyt erittyminen virtsaan |
|
Kaliumin vapautuminen soluista |
|
Joka tapauksessa yleislääkärin on arvioitava analyysin tulokset kokonaisuutena, joka tuntee potilaan sairaushistorian. Hyperkalemian hoito riippuu sen vakavuudesta ja sen mekanismista.
Hoitoon voi kuulua:
- Kaliumin ruokavalion vähentäminen;
- Hyperkalemiaa aiheuttavien hoitojen keskeyttäminen;
- Lääkkeiden käyttö kaliumin erittymisen lisäämiseksi.
Miten hallita kaliumia veressä
- Hyperkalemian sattuessa lääkäri voi määrätä ioninvaihtohartseja, jotka vaikuttavat suolistoon ja sitovat ruokaan sisältyvän kaliumin. Tämä edistää elementin poistumista ulosteesta ja vähentää veren imeytyvää määrää.
- Säännöllisen liikunnan harjoittaminen voi auttaa poistamaan kaliumia hikoilla. Ei ole tarvetta tehdä uuvuttavia harjoituksia, mutta riittää, kun kävelet tai pyörät.
- Asianmukainen ravinto auttaa rajoittamaan käyttöön otetun kaliumin määrää. Itse asiassa tämä löytyy useimmista elintarvikkeista ja juomista, mukaan lukien hedelmät ja vihannekset. Jos veressä on korkea kalium, ketsupin kastike, suklaa, keksejä, hedelmiä, perunoita, viiniä, olutta ja kahvia voidaan rajoittaa; on mahdollista kuluttaa osa tuoreista hedelmistä päivässä, kun taas toinen osa tulee olla keitettyjä hedelmiä.
Hyperkalemian tapauksessa on suositeltavaa vähentää voimakkaasti kaliumia sisältävien hedelmien (kuten banaanien) kulutusta ja kuivataan (esim. Saksanpähkinät, mantelit, rusinat ja männynsiemenet).
Miten valmistaa ruokaa kaliumpitoisuuden alentamiseksi
Joidenkin muutosten myötä ruoanvalmistus voi vaikuttaa ruokavalion kanssa otettuun kaliumin liialliseen määrään.
Ennen kulutusta on suositeltavaa leikata perunat ja raaka vihannekset (fenkoli, salaatti, radicchio, porkkanat jne.) Pieniksi paloiksi ja kastaa ne runsaasti lämpimään veteen noin kaksi tuntia vaihtamalla ne vähintään kerran. Tällä tavoin poistetaan suuri määrä kaliumia (kuten suola, tämä osa liukenee myös veteen). Sitten valuta ja kypsennä, poista kuori, kun se on mahdollista.
