Elephantiasis on trooppinen tauti, jolle on tunnusomaista ihon epänormaali paksuneminen ja sen alla oleva sidekudos, erityisesti alaraajoissa, miesten sukupuolielimissä, vulvassa ja rintoissa.
syyt
Obstruktiivinen prosessi johtuu usein filaria loisten matoista, nimeltään Wuchereria bancrofti ja Brugia malayi.
epidemiologia
On arvioitu, että nämä nematodit saastuttavat maailmanlaajuisesti noin 120 miljoonaa ihmistä, joista noin 1/3 kehittää tyypillisiä filariasis-oireita. Brugia malayi on Aasiassa endeeminen, kun taas W.bancrofti on levinnyt laajemmin, ei vain Aasiassa, vaan myös trooppisessa Afrikassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa sekä Tyynenmeren saarilla. Joissakin Malesian saarilla on lisäksi laajalle levinnyttä kolmannen tyyppistä elefantiaasia aiheuttavaa loistautia, jota kutsutaan Brugian timoriksi.
tartunta
Parasiitit siirretään - toukkien vaiheessa - hematofagisten hyönteisten, kuten hyttysten, kautta tunkeutumisen aikana. Parasiittien kypsyminen tapahtuu imusolmukkeiden tasolla, missä ne lisääntyvät isäntän kustannuksella.
Lukuisat mikrofilariat (toukkien vaihe) ovat peräisin parittelusta, joka kiertää veressä odottamassa hyönteisten nielemistä veren aterian etsimisessä. Toukat kasvavat sitten hyttysissä ja hevoskärpäsissä, saamalla tuholaisen kapasiteetin viikon tai kahden kuluessa.
Kun ne ovat kypsiä, toukat siirtyvät eläimen sylkirauhasiin, jotka ovat valmiita siirtymään lopulliselle isännälle: ihminen. Siksi on mahdollista ja hyvin yleisiä ilmiöitä jatkuvasta uudelleeninfestoinnista mosquito-puremien avulla, joita toistetaan ajan mittaan. Tällä tekijällä on erittäin tärkeä rooli taudin patogeneesissä.
Aikuiset loiset, joilla on tyypillinen kierteinen muoto, mittaavat kolmesta kymmeneen senttimetriin vain 0, 25 - 0, 1 millimetriä. Kehon sisällä he voivat elää vuosikymmenten ajan pesäkseen imusolmukkeissa.
Hyönteisten puremisen jälkeen inkubointijakso on 5-15 kuukautta, jonka aikana toukat kasvavat aikuisiksi matoiksi.
oireet
Ihmiskeho puolestaan reagoi loistaudun loukkaukseen kuumeisilla hyökkäyksillä ja alun perin palautuvalla imusolmukkeiden tulehdusreaktiolla. Tulehduksellinen prosessi aiheuttaa ohimeneviä turvotuksia, joita seuraa punoitus ja kutina; sen vuoksi on mahdollista kehittää orkidiitti ja epididymiitti.
Krooninen tulehdus, joka johtuu aikuisten matojen mekaanisesta tukkeutumisesta, niiden vapauttamista aineista ja niiden kuoleman ja bakteerien superinfektioiden pahenemisesta, määrittää taudin myöhäiset kliiniset oireet.
Vaikka filariasia on usein lapsuudessa, elefantiaasi esiintyy tyypillisesti aikuisuudessa. Toisaalta on sanottava, että hyvä prosenttiosuus potilaista pysyy täysin oireettomana tartunnasta huolimatta.
Diagnoosi ja hoito
Filariasia voidaan helposti osoittaa anti-filaria-vasta-aineella (IFA, ELISA) tai loisen antigeeneillä hyvin pienessä verinäytteessä.
Filariasiksen hävittämiseen käytetyt lääkkeet ovat dietyylikarbamatsiini (DEC) ja albendatsoli. Elefantiaasin läsnä ollessa on kiinnitettävä erityistä huomiota bakteerien ja sienien superinfektioiden ehkäisemiseen, joita ei voida erottaa huolellisesta henkilökohtaisesta hygieniasta.
