Manna ja Mannitolo
Mannitoli on yksinkertainen hiilihydraatti, joka kuuluu moniarvoiseen heksahydriseen luokkaan. Analysoimalla sen rakennekaavaa, havaitsemme kuuden hydroksyyliryhmän (OH) läsnäolon, jotka jakautuvat pitkin alifaattista ketjua, joka koostuu niin monesta hiili-tyydyttyneestä atomista.
Mannitoli on laajalle levinnyt kasvimaailmassa. Merkittävimmät pitoisuudet löytyvät tuhkan mannasta (30-60%), laminaarian ja fucuksen (merilevien), lehtien ja oliivipuun lehtien ja viikunoiden, viikunapuun, sellerin ja syötävissä sienissä, kuten Lactarius spp. . ja Agaricus spp. Teollisuuden tasolla mannitolia tuotetaan sakkaroosista.
Laksatiivinen ja makeutusaine
Mannitoli laksatiivisena ja akariogeenisenä makeutusaineena diabeetikoille
Leikkaamalla tuhkan kuori tulee ulos paksun sulan, joka sisältää 30-60% mannitolia, joka kuivuu ulkona. Puhumme mannasta, täysin luonnollisesta lääkkeestä, jota käytetään lievänä laksatiivina, varsinkin lapsuudessa. Tätä tarkoitusta varten sokeria annetaan yhdellä grammalla vuodessa, ja se liuotetaan veteen tai maitoon lastenlääkärin määräämällä tavalla. Aikuisilla laksatiiviseen käyttöön tarkoitettu annos on 10-20 grammaa päivässä.
Suun kautta otettuna mannitoli käyttäytyy kuin osmoottinen laksatiivi, vetämällä suoliston lumeniin ja lisäämällä ulosteen tilavuutta ja pehmeyttä. Fecal-tilavuuden kasvu on puolestaan voimakas ärsyke suoliston peristaltiikalle (joukko propulsiivisia rytmisiä supistuksia ulosteiden etenemiseen ulkopuolelle).
Mannitolia voidaan aina käyttää suun kautta, vaihtoehtoisena makeutusaineena perinteiseen sakkaroosiin. Sen makeutusvoima on tosiasiallisesti noin 50% kypsennys- sokerin tuotannosta, sillä sen etuna on vähäkalorinen ja akariogeeninen, ja aineenvaihdunta riippuu insuliinista (erityisen hyödyllinen ominaisuus diabeteksen läsnä ollessa); tämä laksatiivinen vaikutus rajoittaa sen käyttöä tässä mielessä.
diureetti
Mannitoli diureettisena ja sivuvaikutuksena
Parenteraalisesti - 20% vesiliuoksen laskimonsisäisenä infuusiona 0, 5 - 1 grammaa mannitolia / kg ruumiinpainoa kohti 15-30 minuutissa - mannitolia käytetään osmoottisena diureetina sen todetun kapasiteetin vuoksi. piirtää vettä munuaisten tubuloihin. Sillä on myös kyky alentaa kallonsisäistä ja silmänsisäistä painetta niin paljon, että se on perinteisesti valittava lääke aivosairauden vähentämiseksi. Aivojen verisuonissa läsnä oleva mannitoli vetää vettä aivojen väliseinistä itse säiliöiden luumeniin, pienentäen turvotusta tarkasti; kun kuitenkin annetaan liikaa tai on verisuonten tasolla laajoja jatkuvia liuoksia, osmoottinen vaikutus muuttaa suuntaa ja pahentaa turvotusta (jopa liiallisen diureesin aiheuttama hemokonsentraatio olisi vaarallinen tässä mielessä). Osmoottiominaisuuksiensa lisäksi mannitoli voi poistaa oksidatiiviseen stressiin liittyvät vapaat radikaalit ja parantaa mikrovaskulaarista virtausta loukkaantuneen aivojen sisällä eri mekanismien mukaisesti.
Mannitolihoidon aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota kehon hydroelektrolyyttitasapainon hallintaan. Näiden diureettisten ominaisuuksien takia mannitolia ei suositella potilaille, vaikka niitä käytettäisiin suun kautta - hypoteesiin (matala verenpaine), hypovolemiaan (esim. Dehydratoitu), romahtamaan, anuriaan tai sydämen vajaatoimintaan. Suurina annoksina suun kautta otettu mannitoli voi aiheuttaa ilmavaivoja, kouristelua ja vatsakipua.
diagnostiikka
Mannitoli suoliston limakalvon terveyden arvioimiseksi
Ns. Funktionaalisessa lääketieteessä mannitolia käytetään arvioimaan ravinteiden imeytymisestä vastaavan suoliston limakalvon eheyttä. Tässä suhteessa tätä monosakkaridia annetaan suun kautta tunnetuissa pitoisuuksissa yhdessä ennalta määrättyjen määrien kanssa laktuloosia (liukenematon disakkaridi). Näiden kahden sokerin valinta on merkittävä: mannitoli imeytyy helposti suoliston limakalvoon, kun taas laktuloosin kohdalla tapahtuu täsmälleen päinvastainen. Näin ollen alhaiset mannitolin ja laktuloosin pitoisuudet virtsassa ovat merkkejä suoliston imeytymiskyvyn heikkenemisestä (imeytymishäiriö), kun taas laktuloosin ja mannitolin korkeat virtsan pitoisuudet heijastavat suoliston limakalvon liiallista läpäisevyyttä.
