yleisyys
Protrombiini on glykoproteiini, joka osallistuu veren hyytymisprosessiin.
Verisuonten vaurioitumisen yhteydessä tapahtuu protrombiinin (tekijä II) muuttuminen trombiiniksi (tekijä IIa).
Tämä laukaisee ketjureaktion, joka johtaa verihyytymän muodostumiseen.
Protrombiiniaika (PT = protrombiiniaika ) on laboratorioanalyysi, joka määrittelee hyytymän muodostumiseen tarvittavan ajan.
- Vertailupisteistä korkeammat PT-arvot osoittavat, että veri kestää normaalia pidempään koagulaatioon;
- Alemmat arvot osoittavat, että veri koaguloituu tavallista nopeammin.
Tästä syystä protrombiiniajan arviointi on määrätty myös silloin, kun henkilö ottaa veren hyytymistä estäviä lääkkeitä.
Mikä
Protrombiini, joka tunnetaan myös nimellä hyytymistekijä II, on maksan syntetisoitu plasman glykoproteiini.
Verisuonen vaurio määrittelee protrombiinin (tekijä II) nopean muuntumisen trombiiniksi (tekijä IIa), joka puolestaan muuntaa fibrinogeenin liukenemattomaksi fibriinipolymeeriksi; näin saadaan aikaan kuitukudos, joka osallistuu hyytymän muodostumiseen.
Miksi mittaat
Mittaamalla protrombiiniaika on mahdollista arvioida:
- Kuinka tehokas on hyytyminen;
- Kuinka kauan veri hyytyy.
Lisäksi tämä parametri sallii veren ohennusaineen (antikoagulantin) toiminnan ja sen tehokkuuden hyytymien muodostumisen estämisessä.
Testitulos voidaan esittää kahdella eri tavalla:
- Protrombiiniaika sekunneissa : osoittaa, kuinka kauan veri hyytyy. Viitearvot voivat vaihdella hieman laboratoriokohtaisesti, mutta ovat yleensä 11–13 sekuntia.
- Protrombiiniaika suhteessa (INR) : kansainvälinen normalisoitu suhde (INR, kansainvälinen normalisoitu suhde) mahdollistaa eri laboratorioissa saatujen tulosten vaihtelevuuden. Tätä parametria käytetään yleensä ihmisille, jotka käyttävät antikoagulantteja, jolloin sen tulisi olla 2, 0 - 3, 0. Toisaalta erityisten ongelmien puuttuessa odotetaan arvoja välillä 0, 9 - 1, 3.
Milloin protrombiiniaika mitataan?
Lääkäri voi määrätä protrombiiniajan analyysin antikoagulanttien (esim. Varfariinin) tehokkuuden seuraamiseksi tai tukena hemostaattisten häiriöiden ja maksatautien diagnosoinnissa .
Protrombiiniaika ja INR
Protombinan (PT, englannin protrombiini-aika) aika on analyysi verestä, joka pystyy kvantifioimaan fibriinihyytymän muodostumiseen tarvittavan ajan. Tätä tarkoitusta varten näytteeseen lisätään spesifisiä aineita, kuten sitraattia, kalsiumia ja kudostromboplastiinia.
Normaaleissa olosuhteissa protrombiiniaika vaihtelee 11: stä 13: een sekuntiin käytettyjen analyysimenetelmien mukaan. Useimmissa tapauksissa protrombiiniaika ilmaistaan indeksillä INR (International Normalized Ratio), jossa otetaan huomioon käytetyn tromboplastiinireagenssin herkkyys. Tällä tavoin lääkäri voi arvioida tuloksia tarkasti, vaikka ne ovat peräisin laboratorioista, jotka käyttävät erilaisia määritysmenetelmiä.
Protrombiiniaika, ilmaistuna INR: nä, on hyvin tärkeä suun kautta otettavien antikoagulanttien saaneiden potilaiden seurannassa .
Normaaleissa olosuhteissa INR: n optimaalinen arvo on 0, 9 - 1, 3. Potilaan ominaisuuksien ja terapeuttisten tarpeiden perusteella lääkäri voi kuitenkin määrittää optimaaliset arvot korkeammalle INR: lle; esimerkiksi eteisvärinän tai laskimotromboosin ehkäisyssä ihanteellinen INR on välillä 2 - 3, kun taas potilailla, joilla on mekaaniset venttiiliproteesit, riittävä INR on hieman suurempi, välillä 2, 5 ja 3.5.
Protrombiiniaika ja osittainen tromboplastiiniaika
Protrombiiniaika on hyödyllinen arvioitaessa viidestä kahdestatoista hyytymistekijästä (I-fibrinogeeni -, II - protrombiini, V - proaccelerin, VII - prokonvertiini ja X - protrombinaasi).
Kaikki nämä tekijät syntetisoituvat maksassa, ja näistä kolmesta (II, VII ja X) aktivoidaan K-vitamiinista riippuvaisilla entsyymeillä.
Oraaliset antikoagulantit, kuten coumadin-varfariini, ovat K-vitamiiniantagonisteja ja siten inhiboivat edellä mainittujen hyytymistekijöiden aktivoitumista. Toimimalla tällä tavalla nämä lääkeaineet "ohentavat verta" estäen hyytymiä muodostumasta verenkierrossa.
Muiden hyytymistekijöiden aktiivisuus (luontainen ja yleinen tapa) havaitaan laboratorioveren testillä, jota kutsutaan osittaiseksi tromboplastiiniaikaksi (PTT) . Saadakseen täydellisemmän kuvan veren hyytymisaktiivisuudesta nämä kaksi testiä suoritetaan usein samanaikaisesti, erityisesti seuraavien indikaatioiden läsnä ollessa:
Ylimääräisen hyytymishäiriön oireet :
- verisuonitukos;
tai vika :
- Nenäveren menetys;
- Verenvuotoaineet;
- Hypermenorrea (erityisen runsas kuukautiskierto);
- Veri ulosteessa tai virtsassa;
- Näön menetys;
- Krooninen anemia;
- Ecchymoses ja hematomas.
Normaalit arvot
Niille, jotka eivät ota huumeita, normaaliarvot sisältyvät seuraaviin alueisiin:
- Protrombiiniaika (PT): 11-13 sekuntia;
- INR: 0, 9-1, 3.
Antikoagulantteja käyttäville ihanteellinen INR-arvo on 2 - 3.
Protrombiiniaika korkea - syyt
Protrombiiniaikaa pidennetään:
- Antikoagulanttien, kuten kumadiinin (varfariinin), sintromin (asenokumarolin) tai harvemmin hepariinin käyttö;
- Koagulaatiotekijöiden I, II, V, VII ja X puuttuminen, heikko aktiivisuus, vähentynyt synteesi tai liiallinen kulutus (kuten levitetyssä intravaskulaarisessa koagulaatiossa); testi on erityisen herkkä tekijöiden VII ja X puutteille;
- K-vitamiinin puutos, joka johtuu vähentyneestä ruokavalion saannista tai heikosta suoliston imeytymisestä (myös hypolipidisen ruokavalion takia tai sappihäiriön takia);
- Maksan sairaudet, kuten maksakirroosi, hepatiitti tai maksan vajaatoiminta.
seuraukset
Jos normaali veren hyytymisprosessi viivästyy (korkea INR), voi esiintyä pieniä verenvuotoja . Lievää verenhukkaa voi esiintyä esimerkiksi gingivaalissa (hampaiden pesussa), nenässä tai peräaukossa (peräpukamien esiintymisen vuoksi); Tyypillinen on pienten ekhymoosien (mustelmia) esiintyminen iholla, kun trauma on edes vaatimaton.
Lisäksi, jos esiintyy hyytymisviiveitä, anemiaa, pyörtymistä, liiallisia kuukautisia, virtsassa oleva veri ja yhteisiä ongelmia voi ilmetä. Monissa tapauksissa henkilökunnan on keräyksen aikana vaikea havaita laskimoa.
Protrombiiniaika alhainen - syyt
Matala protrombiiniaika tarkoittaa sitä, että veri koaguloituu nopeammin.
PT: n lasku voi riippua:
- Barbituraattien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonikorvaushoidon ottaminen.
- K-vitamiinin lisääntynyt nauttiminen (ravintolisien tai elintarvikkeiden, kuten maksan, parsakaali-, kaveri- tai kaali-, vihreän teen tai soijapohjaisten tuotteiden) kautta;
- Autoimmmuni-taudit (lupus, nivelreuma jne.);
- Nefroottinen oireyhtymä;
- Antitrombiinin lisääntyminen.
seuraukset
Matalaan protrombiiniaikaan liittyvät mahdolliset komplikaatiot ovat:
- Trombin muodostuminen;
- Antikoagulaation puutteet.
Miten sitä mitataan
Yksinkertainen verikoe riittää mittaamaan protrombiiniaikaa.
Protrombiiniaikaan vaikuttavat tekijät
Useat muuttujat voivat vaikuttaa protrombiiniaikaan.
Antikoagulanteilla hoidetuilla potilailla tärkein tekijä on K-vitamiinin ruokavalio; tästä syystä on tärkeää, että nämä henkilöt noudattavat säännöllistä ja tasapainoista ruokavaliota, joka tuo yhtä monta K-vitamiinia päivittäin (myös vitamiinilisät).
Saat lisätietoja: Diet for coumadin
Barbituraatit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja hormonikorvaushoidot voivat lyhentää protrombiinin aikaa.
Vaikea ripuli, pitkäaikainen oksentelu ja muu ispissatio sanguinis (dehydraatio) aiheuttava syy voivat lisätä INR-arvoja; lisäksi ripuli voi johtaa protrombiiniajan pidentymiseen johtuen suolen imeytymisen puuttumisesta johtuvasta suhteellisesta K-vitamiinin puutteesta.
valmistelu
Vaikka se ei ole ehdottoman välttämätöntä, aamulla tehty testi, paasto vähintään 8 tuntia, on optimaalinen protrombiiniaikakatsauksen suorittamiseksi ja välttää kaikki häiriöt.
Jos noudatat antikoagulanttihoitoja, peruuttaminen on tehtävä ennen päivittäistä annosta.
Tulosten tulkinta
Protrombiiniaika tarvitaan ennen kaikkea veren hyytymien poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Tutkimus mahdollistaa kuitenkin maksan toiminnan arvioinnin, koska protrombiini on maksassa.
Korkeat arvot
Korkea protrombiiniaika osoittaa, että veri pyrkii koaguloitumaan hitaammin, joten potilas altistuu verenvuodon riskille. Jos näin on, antikoagulantin annosta on ehkä pienennettävä.
Korkea protrombiiniaika voi olla osoitus maksaongelmista, kuten kirroosista, hepatiitista tai maksan vajaatoiminnasta.
Normaalia suuremmat arvot voivat johtua monista lääkkeistä, erityisesti antikoagulanteista, antibiooteista ja tulehduskipulääkkeistä. Sama pätee K-vitamiinin puutteeseen, joka johtuu ruoan saannin vähenemisestä tai huonosta suoliston imeytymisestä.
Protrombiiniajan kasvu voi riippua lopulta yhden prosessissa mukana olevan tekijän hyytymishäiriöistä tai toimintahäiriöistä (puutteesta tai muutoksesta).
Alhaiset arvot
Matala protrombiiniaika-arvo tarkoittaa, että hyytyminen on liian nopea ja merkitsee siten hyytymän muodostumisen riskiä; tässä tapauksessa saattaa olla tarpeen lisätä antikoagulanttia.
Protrombiiniajan lasku voi riippua barbituraattien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonikorvaushoitojen käytöstä.
