käsi

yleisyys

Käsi on ihmiskehon jokaisen ylärajan kaikkein distaalinen pää.

Varustettu 5 sormella, sillä on melko monimutkainen rakenne, joka sisältää lukuisia luut, nivelet, nivelsiteet, lihakset ja jänteet. Lisäksi sillä on hieno innervaatio ja monimutkainen verisuonten verkosto.

Kädellä on erilaisia toimintoja: sen avulla voit tarttua esineisiin, toimia tuntoherkänä, mahdollistaa viestinnän ja takaa vakauden lapsille, jotka vielä käyvät nelipyörällä.

Yleisimpiä käsiin vaikuttavia ongelmia ovat luunmurtumat.

Mikä on käsi

Käsi on ihmiskehon jokaisen ylärajan distaalinen pää.

Aloita ranteesta ja lopeta viisi sormea: peukalo, etusormen, keskisormen, sormella ja sormella.

Proksimaalisen ja distaalisen anatomisen merkityksen

Proksimaalinen ja distaalinen ovat kaksi termiä, joilla on vastakkainen merkitys.

Proksimaalinen tarkoittaa "lähempänä kehon keskustaa" tai "lähempänä alkupistettä". Esimerkiksi reisiluun viitaten se osoittaa tämän luun osan, joka on lähinnä runkoa.

Toisaalta distaalinen tarkoittaa "kauempana kehon keskustasta" tai "kauempana alkupisteestä. Esimerkkinä mainitaan (aina reisiluun), joka osoittaa tämän luun osan, joka on kauimpana rungosta (ja lähempänä sitä). polvinivel).

anatomia

Käsi on monimutkainen rakenne, joka sisältää lukuisia luita, niveliä, nivelsiteitä, lihaksia ja jänteitä.

Ennen näiden komponenttien kuvauksen aloittamista on hyvä määritellä kaksi termiä: kämmen ja käden selkä .

Käsi on käden vatsan (tai edessä) alue, jota kohti sormet lähentyvät, kun nyrkki on tehty. Verrattaessa jalkaan, se vastaa jalan pohjaa.

Käden takaosa on toisaalta käden takaosa, joka sijaitsee kämmen vastakkaisella puolella. Takapuolella sormet päättyvät kynnet, epidermisen sarveiskalvon tuotanto koostuu pääasiassa keratiinista.

KÄSITTELY: PELIT

Käsin luuranko koostuu jopa 27 luudesta, jotka anatomian asiantuntijat - tutkimuksen yksinkertaistamiseksi - jakautuvat kolmeen luokkaan tai ryhmään: karpaalut, metakarpaluut ja phanganges.

Karpin luut tai carpal-ryhmä tai carpus . Ne muodostavat ranteen anatomisen alueen ja ovat kaikissa 8 epäsäännöllisesti muotoiltuun luustoon, jotka on järjestetty kahteen riviin: yksi proksimaalinen, lähellä käsivarren luuta (ulna ja säde) ja distaalinen, joka rajoittuu metakarpaluujen pohjalle.
Proksimaalisen rivin luut ovat skaphoid, lunate, triquatum ja pisiform. Scafoide ja semilunar ovat erityisen tärkeitä, koska ne on nivelletty radiumin muodostumiseen, jossa jälkimmäinen muodostaa ranneen nivelen .
Distaalisen rivin luut ovat trapezoidit, trapetoidit, kapitaatit ja ehdoton. Vaikka trapetsoidit, trapezoidit ja kapitaatit on nivelletty vain metakarpalohun pohjalla, valkaisematon liittyy kaksi vierekkäistä metakarpaluuista. Tarkemmin sanottuna trapezoidit rajoittuvat metacarpukseen, joka sitten aiheuttaa peukalon; trapetoidit ilmaisevat indeksin metacarpuksen; kapitaatti on keskellä olevan metakarpuksen pohjalla; lopuksi valkaisematon joutuu kosketuksiin renkaan ja pienen sormen metakarpuksen kanssa.
Metacarpal- tai metacarpal-luut tai yksinkertaisesti metacarpals . Pitkien luiden luokkaan kuuluvat ne ovat yhteensä 5 elementtiä.
Kussakin metacarpuksessa voidaan erottaa kolme osaa: keskus, joka tunnetaan nimellä elin; proksimaalinen, nimeltään pohja; lopuksi distaalinen, joka ottaa pään nimen.
Rungon kummallakin puolella on koveruus, joka toimii sisäpisteenä sisäisten lihasten kohdalla.
Pohja on osa, joka reunustaa karpaalisia luita ja jolla se muodostaa nivelten.
Pää on alue, joka joutuu kosketuksiin sormien ensimmäisen fanixin kanssa: kukin metakarpalli vastaa sormea, joten kukin metakarpalli on yhdistettynä käden kunkin sormen ensimmäisen kaulan kanssa.
Phalanges . On yhteensä 14 ja edustavat (kuten oli mahdollista ymmärtää edellisestä vahvistuksesta) luun osat, jotka muodostavat käden sormet.
Lukuun ottamatta peukaloa, joka on ainoa 2 phalangesin muodostama, kaikilla muilla sormilla on 3 phalangea.
Metacarpuksen (proksimaaliset phanganges) päähän lähinnä olevia phanganges-nimiä kutsutaan ensimmäisiksi phalangeiksi; näistä lähtien seuraavia kutsutaan toiseksi phalangesiksi ja kolmanneksi phalangekseksi (NB: peukalon tapauksessa numerointi päättyy toiseen phangangesiin).

Pöytä. Metacarpuksen numerointi ja sormet.

I metacarpus (eniten sivusuunnassa) → tuuma

II metacarpus → -indeksi

III metacarpus → keskiarvo

IV metacarpus → rengasmainen

V metacarpus (medialismin) → pieni sormi

Periaatteessa käden sivupinta-ala on peukalon puolella, kun taas mediaalinen alue on pienen sormen puolella. Tämä edellyttää, että käden näkökulma on kämmenellä tarkkailijan edessä.

Tämän yleissopimuksen mukaan kaikkein sivusuunnassa metacarpus on peukaloa vastaava metakarpus, kun taas kaikkein mediaalinen metacarpus on metacarpus, joka rajoittaa sormen phalanxeja.

Kuva: Ravitsevat astiat ja ravitseva reiän pitkä luita.

HAND JOINTS

Käden lukuisien nivelten kuvauksen yksinkertaistamiseksi katsottiin tarkoituksenmukaiseksi jakaa ne luusektorilla: karpaalien nivelet, metakarpalohkojen nivelet ja käden phangangien nivelet.

Kruunun tasolla ne ovat merkityksellisiä:

Rannaliitos, jota kutsutaan myös radiokarpaliitokseksi . Se on hyvin monimutkainen liitoselementti, joka mahdollistaa taipumisen, laajentumisen, kiertämisen, säteittäisen poikkeaman ja ulnar-poikkeaman liikkumisen.
Ristinivelet . Liitokset sijaitsevat eri karpaalisten luut välillä ja antavat jälkimmäiselle tiettyä liikkuvuutta. Ne edistävät ranteen vakautta.
Karpaali-metakarpaliset nivelet . Ne ovat nivelelementtejä, jotka sijaitsevat distaalirivin karpaalien ja vastaavien metakarpalien välissä. Ne eivät ole erityisen liikkuvia niveliä, mutta niiden läsnäolo on välttämätöntä, jotta ranne pysyy vakaana.

Metakarpal- lisen tason kohdalla sijaitsevat liitokset, jotka yhdistävät kunkin metakarpalin pään kunkin fani- xin proksimaaliseen päähän.

Näitä niveliä kutsutaan metakarpofalangeaalisiksi niveliksi .

Lopuksi fanix-tasolla liitokset, jotka yhdistävät phanganges toisiinsa, erottuvat toisistaan:

Liitos, joka liittyy ensimmäiseen phalanxiin toiseen phalanxiin, joka tunnetaan myös nimellä proksimaalinen interkalangeaalinen nivel .
Liitos, joka sitoo toisen phalanxin kolmanteen phalanxiin, jonka nimenomainen nimi on distaalinen phalangealliitos .
Tämä liitoselementti puuttuu vain peukalossa, jossa ei ole kolmatta suorakulmiota.

HAND TIES

Sidos on sidekudoksen muodostuminen, joka yhdistää kaksi luua tai kaksi saman luun osaa.

Kuva: ranteen nivelen taipuminen, laajennus, kehätuotto, säteittäinen poikkeama ja ulnar-poikkeama.

Rannaliitoksen ja karuslujen välisen alueen (interarpaalinen vyöhyke) kohdalla merkittävimmät sidokset ovat: radio-ulnar-nivelside, dorsaalinen radio-karpaalinen nivelside, proksimaaliset nivelsiteet (interosseous, palmar ja dorsal) ja distaaliset välikalvon sidokset (interosseous, palmar ja dorsal).

Kärpän ja metacarpuksen välissä tärkeimmät nivelsiteet ovat: karpometakarpaliset nivelsiteet ja intermetakarpaliset nivelsiteet (interosseous, palmar ja dorsal).

Lopuksi, tämän lyhyen yleiskatsauksen tekeminen käsi- sidoksista, piso-karsittava ligamentti ja piso-metakarpal-sidos ansaitsevat erityisen maininnan. Ensimmäinen kulkee pisiform-luusta hamate-luun koukunmuotoiseen prosessiin; toinen kulkee pisiform-luusta V-metacarpuksen etupintaan (palmariin) (ts. metacarpus, joka on pienen sormen phalanxeja edeltävä).

Pöytä. Mitä luita yhdistää tärkeimmät käden sidokset?
nivelside	Bones mukana
Radio-ulnar-nivelside	Radio ja ulna
Dorsal radio-carpal ligament	Radio ja dorsal carpus
Proximaaliset nivelsiteet	Luukappaleet, jotka sijaitsevat lähellä ulnaa ja sädettä
Distaaliset nivelsiteet	Karun elementit, jotka sijaitsevat kaukana ulnasta ja säteestä
Karpaali-metakarpaliset nivelsiteet	Karpin luut ja metakarpals
Intermetakarpaliset nivelsiteet	Metacarpal luut

HAND MUSCLES

Käden hyvä toiminnallisuus riippuu lihaksista, jotka asuvat täysin kädessä ja lihaksissa, jotka paikallistuvat kyynärvarrella, mutta samalla, kun osa niistä (ns. Jänteet) yhdistyvät käden luuraan.

Anatomit tunnistavat lihakset, jotka ovat kokonaan kädessä, sisäisten lihasten sanamuodon kanssa, kun taas ne nimeävät lihakset, jotka sijaitsevat pääasiassa kyynärvarressa, termin ulkopuoliset lihakset .

Tarkempi analyysi ja kaikkien käsiliikkeisiin liittyvien tärkeimpien lihaselementtien ymmärtäminen on hyvä aloittaa ulkoisten lihasten ryhmästä ja hoitaa luontaista lihasryhmää vasta myöhemmin.

Ulkopuolisia lihaksia on kaksi: ulkoiset extensorit, jotka auttavat venyttämään kättä ja suoristamaan sormet, sekä ulkoiset joustimet, jotka mahdollistavat käden sulkemisen.

Ulkopuoliset täyteaineet

Leikkauksen lyhyt säteittäinen extensori. Se on ranteen päälaajennin; se lisätään kolmannen metakarpalin pohjaan.
Kärjen pitkä säteittäinen extensori. Se on toinen ranteen jatke; se asetetaan toisen metakarpalin pohjaan.
Carpal ulnar extensor. Hän on ranteen kolmas ja viimeinen jatke; päättyy viidennen metacarpalin pohjaan.
Yleinen sormien jatke. Se päättyy toisen phalangesin pohjalle, keskiasentoon ja distaalisten reunojen pohjalle, sivusuunnassa.
Indeksin jatke. Se päättyy toisen rungon (indeksi) pohjalle, keskiasentoon ja distaalisen phalanxin (aina indeksin) pohjalle sivusuunnassa.
Pienennä tarkalleen pienintä sormea (eli pientä sormea). Se päättyy toisen sormen alareunaan (pientä sormea), keskiasennossa ja distaalisen phalanxin alapuolella (aina pienessä sormessa) sivusuunnassa.
Pitkä peukalo. Se edistää peukalon pidentymistä ja päättyy metakarpuksen pohjalle, joka vastaa tätä käden sormea.
Lyhyt peukalon jatke. Se edistää peukalon pidennystä ja päättyy proksimaalisen fanixin pohjalle.
Pitkä peukalon jatke. Se edistää peukalon pidennystä ja päättyy distaalisen phalanxin pohjalle.

Ulkopuoliset joustimet

Karpkalainen radiaalinen flexor. Se on ranneen suurin taivutin; se lisätään kolmannen metakarpalin pohjaan.
Ulnar carpus flexor. Se on toinen ranteen taivutus; päättyy viidennen metacarpalin pohjaan.
Pitkä palmu. Se on ranteen kolmas ja viimeinen taivutin; se lisätään palmareiden nauhan tasolle (erittäin kestävän kuitukudoksen kerros, joka sijaitsee kämmenellä).
Uteliaisuus: tämä lihas on poissa 15 prosentissa väestöstä.
Käden sormen joustimet. Olen kaikkiaan 8 ja jaettu pinnallisiksi ja syviksi. Pintapuoliset päät päättyvät toisen phangangesin pohjalle; sen sijaan syvät päättyvät kolmannen phalangesin pohjalle.

Siirtyminen sisäisiin lihaksiin koostuu neljästä ryhmästä: eminence-tenarin lihakset, emotenssi-hypotenarin lihakset, lumbriset lihakset ja sisäiset lihakset.

Eminence tenar (tai eminence tenar) lihakset

Lyhyt abduktorin lihas
Lyhyet peukalon lihakset
Vastustavat peukalon lihaksia
Peukalon lihasliitin

Hypotenarisen eminenssin lihakset

Lyhyt palmarihakset
Pienimmän sormen abductor-lihas (ts. Pikkusormi)
Flexor-lihas vähimmäissormella
Minimi-sormen vastustajalihas

Lumbriset lihakset . Muodostuu paikalle, jossa käden sormien syvistä joustimista on jänteitä (niin että ne ovat sormilla). Ne myötävaikuttavat metakarpofalangeaalisten nivelten taipumiseen ja interfalangeaalisten nivelten laajentumiseen.
Interosseous lihakset

Haihtuvat sisäiset lihakset. Ne ovat kaikkiaan 3 ja edistävät käden sormien sieppausliikkeitä.
Sisäpuoliset selkälihaset. Yhteensä on 4 ja ne edistävät käden sormien lisäysliikkeitä.

Kukin näistä lihaksista kiinnittyy jänteisiin jänteiden avulla .

Jänne on rakenne, joka on rakenteellisesti hyvin samanlainen kuin nivelsite, ja ainoa ero on se, että se liittyy lihasteen luunelementtiin.

Käden jänteiden takaamiseksi tietty vakavuus ja mahdollisten epämuodostumien estäminen (esim. Incurvamento) on sidekudoksen nauha, jota kutsutaan retinakulumiksi .

hermotuksen

On kolme hermoa, jotka antavat ihon ja käden lihakset: mediaani-hermo, ulnar-hermo ja säteittäinen hermo .

Kullakin näistä hermoista on sekä herkkien hermosolujen komponentti (yhdistettynä ihoon) että moottorin hermokuitukomponentti (yhdistetty edellä kuvattuihin luustolihkoihin). Siksi ne sisältyvät täysin hermojen joukkoon.

Ne ovat brachiaalisen plexuksen johdannaisia; brachiaalinen plexus on tärkeä selkärangan hermosolujen muodostuminen ( perifeerisen hermoston hermot), joiden tehtävänä on kädet ja juuri käsi.

Median hermo . Moottorin haarojen (tai haarojen) avulla se innervates: kaikki ulkoiset joustimet, paitsi karpun ulnar flexor ja keskisormen ja pienen sormen syvä taipuma. kaikki tenarin pinnan lihaksikkaat elementit, paitsi peukalon adduktori ja lyhyt taivutin; etusormen ja keskisormen lumbricalit.

Näiden lihaselementtien säätely on käden tarkan otteen tunnetulla kapasiteetilla.

Herkillä oksillaan mediaani-hermo ohjaa peukalon, etusormen, keskisormen ja sormen sormen herkkyyttä sen säteittäisellä puolella (eli säteittäisellä puolella).

Ulnar-hermo . Moottorin oksilla se innervates: flexor ulnar carpus -lihas; renkaan sormen syvä joustava lihas; pienen sormen joustava lihas; peukalon adduktori-lihas; peukalon lyhyt joustava lihas; kaikki eminence-hypotenarin lihakset; sormen sormen ja pienen sormen lumbriset lihakset; kaikki interosseous lihakset.

Tämän monimutkaisen lihasten verkoston hallinta perustuu käden voimanottoon.

Sen herkillä haaroilla ulnar-hermo kuljettaa tietoa aivoista aivoihin: hypineenssi; käden takaosan ulnar-osa; sormella ja sormella ulnar-puolella.

Radiaalinen hermo . Moottoriajoneuvojensa kautta se innervoi kaikkia ulkoisia extensor-lihaksia ja antaa kädelle paikan vakautta.

Sen herkillä haaroilla, toisaalta, tieto, joka on siirretty aivoihin: käden takaosan säteittäisestä osasta; peukalon selkäosa; etusormen selkäalue; keskisormen selkäalue; osa kehän sormen radiaalista puolta.

VÄRIASET

Kädessä on monimutkainen verisuonten ja verisuonten verkko, joka tarjoaa verenkiertoa kaikissa sen kudoksissa (mukaan lukien lihakset, nivelsiteet jne.).

Valtimoiden järjestelmä on erityisen artikuloitu ja ansaitsee kuvauksen, vaikkakin lyhyt.

Veritarvikkeet tulevat kahdesta melko suuresta valtimoaluksesta, joita kutsutaan säteittäiseksi valtimoksi ja ulnariarteriksi . Jälkimmäinen puolestaan on hyvin tärkeän verisuonen johdannaisia, joita kutsutaan brachiaaliseksi valtimoksi .

Brachiaalinen valtimo kulkee varrella ja edustaa tämän anatomisen alueen tärkeintä verisuonielementtiä; se kulkee rinnakkain brachiaalisen plexuksen haarojen kanssa ja erottuu radiaaliseen valtimoon ja ulnariarteriin kyynärpään tasolla.

tehtävät

Käsillä on useita toimintoja, joista osa on jo mainittu aiemmin:

Voit tarttua esineisiin . Tarkkuus on, kun yksilöllä on objekti peukalollaan ja toisella tai toisella kahdella sormella; peukalo suorittaa sieppausliikkeen, kun taas toiset tai muut mukana olevat sormet suorittavat joustavan liikkeen. Tarkkuuskahvassa sormien palmupinnat käyttivät "toisiaan".
Tehonsiirto on kuitenkin silloin, kun yksittäinen tarttuu esineeseen käyttämällä kaikkia sormia ja kämmenää; peukalo sekä kämmen tarjoavat ennen kaikkea vakautta kädensijaan. Käden lihakset ovat lähes täysin mukana.
Se toimii tuntoherkänä . Käden ihon herkkyyttä käytetään määrittämään, onko esine kuuma tai kylmä; jos se on karkea tai sileä; jne. Itse asiassa joissakin tapauksissa lämmön havaitseminen esimerkiksi säteilijän avulla voi tapahtua ilman suoraa kosketusta.
Se on viestintäväline . Käden kieli voi korvata sanat tehokkaasti. Erittäin triviaalinen esimerkki on kädellä tervehdys; enemmän haettu esimerkki on niin sanottu "viittomakieli" kommunikoida kuurojen mykistysten kanssa: näissä tilanteissa käsi tulee todelliseksi viestintävälineeksi.
Varmistaa vakauden lapsille, jotka vielä kävelevät nelikossa .

Käsien sairaudet

Yleisimmät ongelmat, jotka voivat vaikuttaa käsiin, ovat sen muodostavien luiden murtumat, tässä tapauksessa: karpaalisten luiden murtuma, metakarpalohkojen murtuma ja kalvojen murtuma .

LUONPALVELUJEN PERUSTEET

Kaksi karpaalista, jotka yleensä ovat murtumassa, ovat scaphoid ja lunate. Kipu on luonteenomaista, että repeämä on melkein aina sen jälkeen, kun tapahtumien uhri piti käsiään.

Scaphoid on ylivoimaisesti useammin käden murtuma. Jos murtuma muuttaa scaphoidin verensyöttöä, se ei enää saa oikeaa verenkiertoa ja hänellä on osteonekroosin (tai avaskulaarisen nekroosin ) prosessi.

Scaphoid-murtumien riittämätön hoito voi johtaa ranteen niveltulehdukseen.

Puolikuun luunmurtumiin liittyy usein mediaani-hermon vaurioitumista.

METACARPO FRACTURE

Metakarpalit, jotka ovat useimmiten murtumassa, ovat I metacarpus (tarkalleen pohja) ja V metacarpus (tarkalleen ottaen alue, joka edeltää pään ja joita lääkärit kutsuvat kaulaksi).

Kun otetaan huomioon näiden kahden taukotyypin valtava leviäminen, lääkärit ovat pitäneet asianmukaisena antaa heille tietty nimi:

Bennettin murtuma on murtuma I metacarpuksen pohjalla . Sen jälkeen, kun peukalo on yleensä hyperabdukoitu, se vaikuttaa usein myös karpaalis-metakarpaliseen nivelten (ilmeisesti peukalon) kanssa.
Nyrkkeilijän murtuma on murtuma V metacarpuksen kaulassa. Se on nimenomaan velkaa siitä, että se vaikuttaa usein niihin, jotka vastustavat tiettyä vastarintaa (NB: se on tyypillistä nyrkkeilijöille).

FALANGIEN KUORMINEN

Yhden tai useamman kalvon murtumat ovat vähäisen painovoiman olosuhteita, jotka syntyvät käden vahingoittavien traumaattisten tapahtumien seurauksena (esimerkiksi sormen murskaaminen). He parantavat vain levätä.