dysthymia

yleisyys

Dysthymia on mielialahäiriö, joka sen aiheuttamien oireiden vuoksi näyttää paljon kuin masennus.

Ainoa ero verrattuna jälkimmäiseen on se, että dysthymia edustaa yleisesti korkeampaa kestoa, mutta vähemmän vakavaa.

Dysthymia tunnetaan myös dystyyminen häiriö, pysyvä depressiivinen häiriö tai neuroottinen masennus .

Tarkat laukaisuongelmat eivät ole tiedossa; elämänkokemukset, jotka ovat vaikeita ja dramaattisia, ovat avainasemassa.

Dysthymian diagnoosi vaatii useita diagnostisia testejä, mukaan lukien tarkka psykologinen arviointi ja huolellinen fyysinen tutkimus.

Jotta voisimme parantua, tarvitsemme: riittävän psykoterapian, masennuslääkkeisiin perustuvan lääkehoidon ja lopuksi potilaan huomattavan yhteistyön.

Mikä on dysthymia?

Dysthymia on mielialahäiriö, joka on samankaltainen kuin masennus, mutta vakavampi ja jolla on taipumus kestää ajan myötä

Dysthymic-potilaalla on itse asiassa samat oireet kuin masentuneilla ihmisillä, mutta lievemmässä ja usein pidempässä muodossa.

Pienemmästä vakavuudesta huolimatta dysthymiaa pidetään kroonisena ongelmana, jossa krooninen tarkoittaa, että oireet toistuvat joka päivä (paitsi hetkelliset keskeytykset) tietyn ajan (tässä tapauksessa vähintään kaksi vuotta). Masennus, toisaalta, ilmenee paljon vakavammilla oireilla, mutta joka ratkaisee itsensä lyhyemmässä ajassa, jolloin se lopulta ilmestyy uudelleen. Riittää, kun todetaan, että masennuksen diagnosoimiseksi tarvitaan vakavasti masentuneen tunnelman pysyvyyttä vähintään kahden viikon ajan.

TULEVAISUUDEN Oireet

Mitkä ovat masentuneiden ihmisten klassiset oireet?

Masennuksesta kärsivät ihmiset tuntevat alamäkeä, surullisia, tyhjiä, toivottomia, huolestuneita, avuttomia, syyllisiä, ärtyneitä, levottomia ja loukkaantuneita; lisäksi he tuntevat vastenmielisyyttä mihinkään toimintaan, kärsivät yksinäisyydestä, unettomuudesta, hypersomniasta, ruoansulatushäiriöistä, energian putoamisesta, ruokahaluttomuudesta tai liiallisesta ruokahalusta ja itsemurha-harhaluuloista.

Masennuksen ilmaisut ovat siis lukuisia ja toisinaan hyvin erilaisia.

ASENNUS DIAGNOSTIIKKA- JA TILASTOJEN KÄSITTELYSSÄ (DSM)

Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM) on kokoelma tunnettujen henkisten ja mielisairauksien erityispiirteitä, mukaan lukien diagnoosin edellyttämät kriteerit.

Vuoteen 2013 saakka dysthymiaa kohdeltiin mielialahäiriönä kuin masennus, vaikkakin jonkin verran analogisesti.

Viimeisessä, vuonna 2013 julkaistussa painoksessa dystyyminen häiriö sisällytettiin masennukseen tarkoitettuun lukuun, ikään kuin se olisi jälkimmäinen. Muutoksen syy on tyypillisten oireiden samankaltaisuus ja päällekkäisyys.

epidemiologia

Joidenkin koko maapalloa koskevien tilastollisten tutkimusten mukaan dysthymia vaikuttaa vuosittain noin 105 miljoonaan ihmiseen (eli 1, 5 prosenttiin maailman väestöstä).

Se voi koskea mitä tahansa ikäisiä, myös lapsia. Naiset ovat sairauksia, jotka sairastuvat eniten.

NIMEN ALKUPERÄ

Termi "dysthymia" syntyi vuonna 1970 Dr. Robert Spitzer ja otti aikaisemmin käytetyn "masennuksen". Nykyään häiriötä kutsutaan myös neuroottiseksi masennukseksi tai dystyymiseksi häiriöksi, vaikka äskettäin DSM-5 (2013) esitteli uuden termin Pysyvä depressiivinen häiriö ( pysyvä masennus ).

syyt

Dysthymian puhkeamisen syyt ovat epäselviä. Tutkijoiden mukaan biologisen, geneettisen ja ympäristöllisen vaikutuksen tekijät.

Biologiset tekijät

Jotkut tutkijat uskovat, että dystyymisten ihmisten aivot kärsivät ratkaisevista neurologisista muutoksista (esimerkiksi joidenkin neurotransmitterien, kuten serotoniinin, puutteesta tai huonosta aktiivisuudesta). Tämän suuntainen tutkimus sisältää kuitenkin kysymysmerkkejä, koska jotkut dysthymiasta kärsivät ihmiset eivät näytä muuttavan aivojen toimintaa (eli ne ovat neurologiselta kannalta täysin samat kuin terveillä ihmisillä, joita dysthymia ei vaikuta).

Geneettiset tekijät

Geenikomponentin ajatus dysthymian pohjalta johtuu siitä, että usein kärsivillä ihmisillä on verisukulaisia (vanhempia tai sisaruksia), joilla on sama mielialahäiriö tai masennus. Geneettinen teoria on mielenkiintoinen, mutta sitä on tutkittava.

Ympäristötekijät

Samoin kuin masennus, dysthymia liittyy myös voimakkaisiin elämäntilanteisiin, rakastetun ihmisen menettämiseen, taloudellisiin ongelmiin, suuriin stressiolosuhteisiin, erityisten terveysongelmien alkamiseen, jotka ovat vaikuttaneet yksilön olemassaoloon sairas jne.

SUOSITELTUISET YHTEYSTIEDOT

Dysthymia on havaittu useammin seuraavien välillä:

Ihmiset, jotka elävät tai viettävät paljon elämäänsä dystyymisten tai masentuneiden ihmisten kanssa.
Henkilöt, jotka ovat kokeneet stressaavia / dramaattisia elämän hetkiä, kuten rakkaansa menetys tai vakavia taloudellisia ongelmia.
Aiheet, jotka luonteensa vuoksi tarvitsevat jatkuvaa vakuutusta ja toisten hyväksyntää.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Dysthymia-oireet

Dysthymian tärkeimmät oireet aikuisilla ovat: kiinnostuksen menetys päivittäisestä toiminnasta tai harrastuksesta, surusta, matalasta moraalista, toivottomuudesta, väsymyksestä, energian puutteesta, alhaisesta itsetuntoa, riittämättömyydestä, keskittymisvaikeuksista ja päätöksenteko, ärtyneisyys, unihäiriöt ( unettomuus tai hypersomnia ), pessimistinen näkemys elämästä, ruokahaluttomuus tai liiallinen ruokahalu, syyllisyys ja hylkääminen yhteiskunnallisesta toiminnasta.

LAPSESSA

Kuten edellä mainittiin, dysthymia voi vaikuttaa myös lapsiin . Yleensä näissä kohteissa se liittyy muihin mielialahäiriöihin, kuten huomion alijäämän hyperaktiivisuuden häiriöön (ns. Ahdistuneisuushäiriöt) ja lopulta käyttäytymis- ja oppimisvaikeuksiin.

Dysthymic lapsen klassiset patologiset ilmentymät ovat:

ärtyvyys
Käyttäytymisongelmat
Huono akateeminen suorituskyky
Pessimistinen näkymä
Asociality ja taipumus yksinäisyyteen
Matala itsetunto

Oireet ja oireiden kesto

Dysthymia on krooninen mielialahäiriö siinä mielessä, että se ilmaantuu uudelleen oireidensa kanssa joka päivä tietyn ajan.

Patologiset ilmentymät voivat vaihdella voimakkuuden mukaan: joissakin jaksoissa potilas kärsii erityisesti, kun taas toisissa se voi tuntua kovettuneena, vaikka se ei olisikaan (näitä hetkiä kutsutaan yleisesti taudin ylä- ja alamäiksi ).

Mielenterveyshäiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirjan (DSM) mukaan sellaisina pidettävien dysthymian keston on oltava vähintään 2 vuotta aikuisilla (HUOM: kahden vuoden aikana sisältyy ns. Ylä- ja alamäkiä)

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Tunne tilapäisesti alas kaatopaikoissa, koska esimerkiksi on tapahtunut dramaattinen tapahtuma, se on normaalia eikä sitä pitäisi sekoittaa dysthymia tai jokin muu mielialahäiriö.

Kuitenkin, kun tämä tunne tai muut samanlaiset tunteet kestävät jonkin aikaa ja häiritsevät sosiaalista elämää ja työtoimintaa, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriisi (tai psykoterapeuttiin ) pyytääkseen kuulemista / vertailua.

Usein dysthymiaa tai muita mielialahäiriöitä sairastavat ihmiset häpeävät heidän tilannettaan ja kamppailevat kääntyäkseen jonkun puoleen apua varten. tämä on kuitenkin täysin väärin ja uhkaa eristää sairaan henkilön vielä enemmän.

KOMPLIKAATIOT

Dysthymia voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, joista jotkut ovat erittäin vakavia.

Itse asiassa elämänlaadun vähentämisen lisäksi se voi aiheuttaa myös seuraavia komplikaatioita:

Depressio on oikea
Myrkyllisten aineiden käyttö ja väärinkäyttö
Vaikeat perhesuhteet
Sosiaalinen eristäminen
Työ- tai kouluongelmat
Ei-aktiivisuus yhteensä
levottomuus
Syömishäiriöt
Itsemurhaiskut

diagnoosi

Potilaalle, jolla on epäilty dysthymia, tehdään yleensä objektiivinen tutkimus, laboratoriokokeet ja psykologinen arviointi.

Fyysinen tutkimus ja laboratoriokokeet ovat välttämättömiä, jotta lääkäri voi ymmärtää, onko potilaan kärsimien mielialahäiriöiden ja yleisen terveydentilan välillä yhteys.

Psykologinen arviointi puolestaan on välttämätöntä meneillään olevan mielisairauden todellisten ominaisuuksien määrittämiseksi ja sen ymmärtämiseksi, onko se todella dysthymia vai ei.

TUTKIMUKSEN TAVOITE

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri (tässä tapauksessa sen ei tarvitse olla mielenterveysasiantuntija) tutkii, kärsivätkö potilaat (tai kärsivät aiemmin) jonkin verran terveysongelmasta, koska joskus mielenterveyshäiriöt (dysthymia) mukaan lukien) liittyvät fyysisiin ongelmiin.

LABORATORIO TEST

Laboratoriotutkimukset, jotka suoritetaan tavallisesti dysthymian epäiltyinä, ovat verikokeita ja kilpirauhasen testejä .

Syynä niiden toteuttamiseen on osittain sama kuin fyysinen tutkimus (toisin sanoen halutaan nähdä, miten potilas on) ja osittain liittyy siihen, että kilpirauhasen, veren D-vitamiinipitoisuuden ja veren välillä on yhteys. mielialahäiriöt.

PSYKOLOGINEN ARVIOINTI

Psykologinen arviointi on psyykkisen sairauden asiantuntijan eli psykiatrin tai psykologin tehtävä . Tentti koostuu joukosta kysymyksiä, joiden tarkoituksena on selvittää potilaan tunteet, ajatukset ja mielialahäiriöt.

Psykologinen arviointi on välttämätöntä täsmällisen mielisairauden toteamiseksi; ne, jotka suorittavat sen, suorittamaan lopulta diagnoosin, hyödyntävät jo mainittua mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaa (DSM).

Taulukko . Dysymymian diagnoosin kriteerit DSM: n mukaan.

Mielenterveyshäiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirjan (DSM) mukaan potilas on dystyyminen, jos hänellä on vähintään kaksi seuraavista oireista:

Ruokahaluttomuus tai liiallinen ruokahalu
Unihäiriöt (unettomuus tai yliherkkyys)
Väsymys tai energian puute
Matala itsetunto
Toivon puute tai pessimistinen näkemys elämästä
Keskittymättömyys
Vaikeudet tehdä päätöksiä

Lisäksi se on dysthymia, jos:

Klassiset oireet ovat olleet käynnissä (mukaan lukien ylä- ja alamäkiä) vähintään kahden vuoden ajan
Klassiset oireet eivät koskaan ratkeneet yli kaksi kuukautta (toisin sanoen, jos potilas on viettänyt yli kaksi kuukautta ilman valitusmenettelyä, sitä ei pidetä dystyymisenä)

hoito

Dysthymiaa hoidetaan riittävällä psykologisella terapialla (tai psykoterapialla ), johon liittyy tiettyjen masennuslääkkeiden antaminen .

Kuitenkin parantamiseksi (tai ainakin merkittävästi parantamaan oireita) tarvitaan huomattavaa potilaiden yhteistyötä ; jos tämä epäonnistuu, elpymisen mahdollisuudet vähenevät.

COMBINE PSYCHOTHERAPY JA ANTIDEPRESSANTS

Psykoterapian ja masennuslääkkeiden yhdistelmä on paljon tehokkaampi kuin pelkästään psykoterapia tai yksinään masennuslääkkeet. Tästä syystä on hyvä käytäntö koskaan erottaa (jopa väliaikaisesti) kahta hoitoa.

psykoterapia

Mielenterveyshäiriöiden hoitamiseksi psykoterapeutti voi käyttää erilaisia tekniikoita, kuten ns.

Terapeuttiset tavoitteet ovat monia. Päätarkoituksena on opettaa potilaalle tunnistaa ja hallita "vääristyneitä ajatuksia" (tai dysthymian oireita); toissijainen tarkoitus on antaa potilaalle ja erityisesti perheenjäsenille tietää dystyymisen häiriön pääpiirteet, mukaan lukien parhaat parannusmenetelmät.

Psykoterapian syventäminen.

Kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia . Kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia tarjoaa osan "studiossa" psykoterapeutin (jossa potilas oppii hallitsemaan oireita) lisäksi myös "kotitehtävistä", joiden toteutus on välttämätöntä parantaakseen. Kaikki hoidon aikana hankitut opetukset ovat arvokasta matkatavaraa, jota potilaan on hyvä ottaa mukaan, jotta vältetään uusiutumiset.

Psyko-opetus . Yksi psykoedustuksen keskeisistä tavoitteista on opettaa perheenjäseniä dysthymicestä miten käyttäytyä rakkaansa kohtaan.

ANTIDEPRESSIIVISET VAARAT

Dysthymic-potilaille yleisimmin annetut masennuslääkkeet ovat:

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ( SSRI ), kuten fluoksetiini, fluvoksamiini ja paroksetiini.
Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät ( SNRI ), kuten duloksetiini ja venlafaksiini.
Trisykliset masennuslääkkeet, kuten klomipramiini ja imipramiini.

Sopivimman lääkehoidon suunnittelu on vaikeaa, sillä joillakin dystyymisillä potilailla tietyt lääkkeet ovat tehottomia tai jopa haitallisia.

Varoitus: Riippumaton päättää lopettaa tietyn masennuslääkkeen ottaminen voi olla hyvin vaarallista, koska tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa vetäytymiskriisin . Siksi, jos masennuslääke ei toimi, ennen kuin otat sitä enää, on hyvä pyytää neuvoja lääkäriltäsi ja / tai psykoterapeutiltasi.

ANTIDEPRESSANSSIT JA SUOSIDE RISKI

Joidenkin luotettavien tieteellisten tutkimusten mukaan masennuslääkkeet, jos niitä käyttävät lapset, nuoret ja nuoret alle 25-vuotiaat, ovat vaarallisia, koska ne aiheuttavat itsemurha-suuntauksia .

Nämä ajatukset syntyvät yleensä hoidon ensimmäisten viikkojen aikana tai kun farmakologiset annokset muuttuvat.

Näihin ikäluokkiin kuuluvien dystyymisten potilaiden perheenjäsenille suositellaan, että he pysyvät lähellä rakkaitaan ja hoitavat heidät parhaalla mahdollisella tavalla (psyko-opetus).

TOIMITTAJAN YHTEISTYÖ: MITÄ ON HYVÄ?

Jotta saataisiin enemmän toivoa elpymisestä, dysthymicsin on työskenneltävä psykoterapeutin kanssa ja luotettava vakaasti viimeksi mainitun neuvontaan ja opetuksiin.

Tämä yhteistyö käsittää joitakin keskeisiä kulmakiviä, kuten:

Anna terapeuttisten hoitojen jatkuvuus ja usko niiden tehokkuuteen . Potilaiden on voitettava kiusaukset luopua toteutetusta terapeuttisesta reitistä ja olla vakuuttuneita siitä, että tämä on oikea polku. Itse asiassa usein tapahtuu, että sairaiden on vaikea antaa hoidon jatkuvuutta ja että he luopuvat ennenaikaisesti.
Lisätietoja taudista . Dysthymian (psykoeduktion) tuntemus antaa potilaalle mahdollisuuden ratkaista paremmin vaikeimmat hetket.
Kiinnitä huomiota siihen, mikä laukaisee "vääristyneitä ajatuksia" . Joskus klassiset dysthymia-oireet laukaistaan tai terävöitetään tietyissä tilanteissa. Olisi suositeltavaa, että potilas analysoi, mitä tällaisissa olosuhteissa tapahtuu, etsimällä mahdollista laukaisua, raportoimaan psykoterapeutille.
Huomio: kaikki tämä on mahdollista vain, jos potilas tuntee sairautensa ominaisuudet ja keinot hallita sitä.
Pidä aktiivinen . Harjoitus, kuten kävely, uinti, juokseminen, puutarhanhoito jne. Auttaa lievittämään dysthymian ja sen komplikaatioiden oireita (ahdistuneisuus, itsemurha-taipumukset, pessimistinen näkemys elämästä jne.).
Vältä huumeiden ja alkoholin käyttöä . Alkoholi ja lääkkeet suosivat masennuksen ja vastaavien sairauksien, kuten dysthymian, esiintymistä. Siksi on hyvä, ettei näiden aineiden käyttö ja väärinkäyttö houkuttele.

MUUT KÄYTTÖOHJEET

Dysthymics (samoin kuin masentunut) on vältettävä eristäminen itse; sosiaalinen eristyneisyys on itse asiassa erittäin vaarallinen tilanne. Lisäksi heidän olisi vältettävä tekemästä tärkeitä päätöksiä, kun he tuntevat olonsa kaatopaikoille, koska he voisivat tehdä järjettömiä toimia.

Lisäksi on hyvä, että he kirjautuvat tukiryhmään kuolemaan (tai aikaisemmin) dysthymiasta kärsiviin potilaisiin ja että he suunnittelevat päivänsä pitääkseen itsensä kiireisiksi eri toimissa.

Yhteenveto vinkistä, jotka voivat olla hyödyllisiä dysthymia-potilaalle.

Ilmoita tukiryhmään dysthymics tai entinen dysthymics, jotta voit jakaa intiimimpiä ajatuksiasi. Samankaltaisten ongelmien ympäröimä auttaa avaamaan.
Suunnittele päivä eri aktiviteeteilla. Vältä "kuollut hetket".
Älä tee tärkeitä päätöksiä, kun tunnet olosi.
Määritä tavoitteet syistä.
Pidä päiväkirja, jossa kirjoitat tunteita.
Syö terve.
Älä eristä itseäsi, vaan osallistu erilaisiin yhteiskunnallisiin toimiin ystävien ja rakkaimpiesi kanssa.