määritelmä
Toisin kuin leukosytoosi, leukopenia tunnistaa kliinisen tilan, jossa valkosolujen osuus laskee alle normaalin alueen; toisin sanoen, leukopenia hahmottaa veren leukosyyttien epänormaalia vähenemistä.
Leukopenia vaihtelee riippuen kyseessä olevien solujen tyypistä: muistamme itse asiassa, että valkosolut on luokiteltu neutrofiileihin, basofiileihin ja eosinofiileihin.
- Leukopenia → valkosolujen määrä <3500 yksikköä / mikrolitraa verta
- Neutropenia → neutrofiilien määrä <500-1500 yksikköä / mikrolitraa verta
- Eosinofilopenia → n ° eosinofiileistä <40 yksikköä / mikrolitraa verta
- Basofilopenia → basofiilien määrä <10 yksikköä / mikrolitraa verta
syyt
Leukopenia on usein organismin välitön vaste bakteeri- tai akuuteille tulehdusprosesseille; leukosyyttien väheneminen voi kuitenkin johtaa seuraaviin: megaloblastinen anemia, nivelreuma, B9-vitamiinin puutos, kupari ja sinkki, denguea, hepatiitti B, antibiootit, diureetit, steroidit, immunosuppressantit, immuunipuutos, hypertyreoosi, leukemia, lupus, malaria, säteily, sarkoidoosi, sepsis, tuberkuloosi.
oireet
Neutropenia on yleisin leukopenian muoto, ja sille on ominaista oireet, kuten suun haavaumat, nielutulehdus, kuume, kipu, toistuvat infektiot (erityisesti stafylokokit), turvotetut imusolmukkeet, sepsis, stomatiitti. Valtaosa leukopeniapotilailla on yleensä suuri riski saada vakavia infektioita.
Leukopenia - Leukopenian hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät leukopeniaa - leukopenian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.
huumeita
Koska leukopenia lisää liiallisesti bakteeri- ja virusinfektioiden riskiä, potilaiden, jotka tallentavat leukosyyttien määrän muutoksen, vaikka herkätkinkin, olisi kiinnitettävä erityistä huomiota tartuntatautien ennaltaehkäisyyn, joka ajoittain suoritetaan erityisiä rokotuksia. Kaikkien leukopeniasta kärsivien potilaiden tulisi myös hoitaa henkilökohtainen hygienia ja kädet, käyttää maskia suojaamaan itseään patogeenisilta loukkauksilta ja älä lähesty potilaita.
Lääketieteellinen-farmakologinen hoito on alistettu käynnistävälle etiopatologiselle elementille; esimerkiksi joissakin tapauksissa voimakkaiden lääkkeiden antaminen vaarantaa leukosyyttien plasmavähennyksen; voidaan päätellä, että lääkkeen suspensio ja sen korvaaminen lääkkeellä, jolla on samanlainen aktiivisuus, vähentävät oireita, jolloin leukosyyttien määrä palautuu normaaliksi.
Yleisesti ottaen leukopeniaa sairastavilla potilailla havaitaan samanaikainen bakteeri-infektio: tästä syystä antibioottien antaminen on yksi tehokkaimmista hoitomuodoista, joilla haavoittuvat oireet. Ainoastaan äärimmäisen vakavissa tapauksissa on tarpeen puuttua lääkkeisiin, jotka stimuloivat valkosolujen synteesiä ja antavat verensiirroista peräisin olevia immunoglobuliineja (vasta-aineita).
Jos leukopenian syy riippuu kasvaimesta tai leukemiasta, potilaan on noudatettava yhtä tai useampaa kemoterapiaa.
Antibioottiset lääkkeet infektioiden hoitoon leukopenian yhteydessä
Leukopenian yhteydessä laaja-alaisten antibioottien saanti potilailla, joilla on korkea kuume, on välttämätöntä; usein on edullista antaa näitä lääkkeitä laskimonsisäisesti jopa ennen spesifisen patogeenin tunnistamista. Jos kehon lämpötilan muutos jatkuu ensimmäisen 72 tunnin kuluttua antibioottihoidon alusta, leukopenia EI ole riippuvainen bakteeri-infektioista; siksi potilaan on suoritettava muita diagnostisia testejä.
Seuraavat ovat tärkeimmät antibioottilääkkeet ja ensilinjan lääkkeet. Annosta ei kuitenkaan voida ilmoittaa: lääkärin tehtävänä on päättää, mikä on optimaalinen annos kyseiselle potilaalle aiheuttavan aiheuttajan perusteella; samanlainen puhe hoidon aikana.
- Vankomysiini (esim. Zengac, Levovanox, Maxivanil), glykopeptidiluokka
- Amfoterisiini B (esim. Abelcet), polyeenilääke, joka on tarkoitettu sieni-infektioiden hoitoon leukopenian yhteydessä
- Acikloviiri (esim. Asikloviiri, Xerese, Zovirax): on tarkoitettu leukopenian hoitoon varicellan tai Herpes simplex -viruksen ylläpitämien infektioiden yhteydessä
- Piperasilliini (esim. Limerik, Picillin, Ecosette): lääke on puolisynteettinen penisilliini, jolla on laaja vaikutusvaikutus ja joka on tarkoitettu bakteeri-infektioille leukopenian yhteydessä
- Trimetoprimi-sulfametoksatsoli (esim. Bactrim), sulfonamidi-antibiootti. Lääkettä tulee harkita keuhkokuumeen ehkäisyssä hoidossa leukopeenisilla potilailla, joilla ei ole kuumetta. Lääkeaine näyttää vähentävän bakteeritartuntojen esiintyvyyttä.
Lääkkeet vähentävät leukopenian toissijaisia oireita
Suun haavaumat ja orofaryngeaaliset haavaumat ovat hyvin yleisiä potilailla, joilla on leukopenia. Epämukavuuden lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa käyttöön paikallisia nukutusaineita, paikallisia kortikosteroideja ja erityisiä gargleja. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä:
- Bentsokaiini (esim. Foille)
- Bentsidamiini (esim. Difflan)
- Klooriheksidiini (esim. Disinfene-kerma, Golasan-suuvesi)
- Nystatiini (esim. Mykostatiini) Candida albicans -valmisteelle, joka oninfektio suuontelossa, jopa leukopeniapotilailla
Lisätietoa ja annostusta varten: lue huumeiden hoitoon tarkoitettu artikkeli suun haavaumien hoitoon
Lääkkeet tasapainottavat valkosolujen pitoisuutta veressä
Alla kuvattujen lääkkeiden antaminen on osoitettu hoitamaan yleisintä leukopenian muotoa (neutropenia) sekä kemoterapiasta riippuvaisessa variantissa että HIV-infektioihin liittyvässä variantissa.
- Filgrastiimi (esim. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): kemoterapiaan liittyvän leukopenian neutrofiilisen variantin hoitoon on suositeltavaa aloittaa ihon alle 5 mg / kg annos. tai laskimoon, kerran päivässä, maks. 2 viikkoa (neutrofiilien määrä on 10 000 yksikköä / mikrolitraa verta). Annostele 24 tunnin kuluttua kemoterapiahoidosta. Tarvittaessa nosta annosta 5 mcg / kg päivässä, jos annos ei reagoi 5-7 päivän kuluttua. AIDSiin liittyvän leukopenian (var. Neutrophilia) hoidossa on suositeltavaa ottaa lääkeainetta annoksena 1-5 mcg / kg ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti kerran päivässä. Jos parannusta ei havaita 5-7 päivän kuluttua, lisää annosta vielä 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (esim. Neulasta): lääkettä käytetään hoidossa neutropenian keston ja sen kuumeisen variantin esiintymisen vähentämiseksi. Lääkeainetta on saatavana ruiskuissa ja esitäytetyissä kynissä (jokainen annos sisältää 6 mg lääkettä): annetaan lääkettä ihon alle. Kysy lisätietoja lääkäriltäsi.
Kortikosteroidilääkkeet : on tarkoitettu leukopenian hoitoon potilailla, joilla on selvästi lisääntynyt soluvirtaus, autoimmuunisairauksien ilmentyminen.
- Prednisoni (esim. Deltacortene, Lodotra): annos 0, 5-1 mg / kg päivässä (joka toinen päivä), tämä lääke näyttää parantavan valkosolujen määrää (erityisesti neutrofiilejä) leukopeniapotilailla.
