Lääkkeet, joilla hoidetaan eteisvärinä

määritelmä

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöiden muodoista, joka koostuu atroosien kaoottisesta ja hajanaisesta supistumisesta, mikä aiheuttaa epäsäännöllisen ja usein kiihdytetyn sydämen rytmin; se on supraventrikulaarinen takykarytmia, jolle on tunnusomaista progressiivinen mekaanisen eteisen toiminnan vaurioituminen. Eteisvärinä voi tulla krooniseksi tai näkyä äkillisesti ja erottua muutaman päivän kuluessa.

syyt

Sydämen epämuodostumat, jotka liittyvät rakenteen ja toiminnallisuuden suhteen, ovat etiopatologisia elementtejä, jotka ovat eniten mukana eteisvärinän ilmentymisessä; muita altistavia tekijöitä ovat: huumeiden väärinkäyttö, alkoholismi, sydämen venttiilin poikkeavuudet, uniapnea, sydänkohtaukset, synnynnäiset sydänviat, altistuminen stimulaattorilääkkeille, emfyseema, virusinfektiot, sydänleikkaukset, verenpaine, verenpainetauti, liiallinen stressi.

oireet

Eteisvärinässä sydän ei pumppaa verta tehokkaasti; joillakin potilailla häiriö ei aiheuta merkittäviä oireita, kun taas toisissa eteisvärinä voi aiheuttaa verenpaineen laskua, sekavuutta, heikkoutta, rintakipua, hengenahdistusta ja sydämentykytystä.

Kliiniset todisteet: eteisvärinästä syke voi vaihdella välillä 100 - 175 lyöntiä / min (normaali alue on 60 ja 100 bpm)

Tiedot eteisvärinästä - Eteisvärinän hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin otat eteisvärinää. - Kohdehalkaisun hoitoon tarkoitetut lääkkeet.

huumeita

Kuten useimpien sairauksien kohdalla, mielenkiintoinen hoito eteisvärinän hoitoon riippuu liipaisun syystä: esimerkiksi silloin, kun sydämen sykkeen muutos riippuu kilpirauhasen sairaudesta tai paineen muutoksesta, siitä peräisin olevien sairauksien hoitoon kuuluu myös sykkeen ja rytmin hallinta. Tässä tapauksessa eteisvärinä on yksinkertainen resoluutio; valitettavasti käytännössä ei aina ole niin helppoa pitää sydämen lyöntitiheyttä normaalialueella, jolle tarvitaan lisää farmakologisia ja ei-farmakologisia hoitoja. Muistutamme parhaiten validoiduista terapeuttisista strategioista:

Sykkeen farmakologinen valvonta
Komplikaatioiden (aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta) ehkäisy
Sähköinen tai farmakologinen kardioversio, jossa on rytmihäiriölääkkeitä (sinuksen rytmin palauttamiseksi)
Trombien muodostumisen ehkäisy
Sydämen katetrointi (äärimmäisissä tapauksissa)
Atrioventrikulaarisen solmun ablaatio antikoagulanttihoidon yhteydessä

Antiarytmiat : fysiologisen sydämen sykkeen palauttamiseksi sähkökardioversiota käytettäessä suositellaan antiarytmisten lääkkeiden antamista eteisvärinän jaksojen ehkäisemiseksi. Nämä vaikuttavat aineet eivät ole ilman sivuvaikutuksia (väsymys, pahoinvointi, huimaus. Harvoin voi aiheuttaa kammion rytmihäiriöitä): on suositeltavaa noudattaa lääkärin määräämiä annoksia.

Amiodaroni (esim. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): ota eteisvärinä hoitoon, ota 200 mg lääkettä kolme kertaa päivässä 7 päivän ajan. Viikon kuluttua alenna annos 200 mg: aan, joka otetaan kahdesti vuorokaudessa 7 päivän ajan. Ylläpitoannos sisältää 200 mg aktiivista ainesosaa päivässä. Lääke voidaan antaa myös laskimonsisäisenä infuusiona. Kysy lääkäriltäsi.
Dronedaroni (esim. Multiaq): on tarkoitettu potilaille, joilla on aiemmin ollut eteisvärinä, tai jotka kärsivät tästä häiriöstä pysyvästi. Antakaa yksi 400 mg: n tabletti kahdesti päivässä (mieluiten aamiaisen ja illallisen aikana). Älä ota greippimehun mukana.
Propafenoni (esim. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): osoitettu eteisvärinän kardioversiolle sekä sydämen sykkeen säätämiselle. On suositeltavaa ottaa 600 mg lääkettä suun kautta tai 1, 5-2 mg / kg, IV-infuusiona, joka kestää 20 minuuttia. Eteisvärinän uusiutumisten ehkäisemiseksi ota 450-900 mg päivässä lääkitystä suun kautta. Lääkeaine voi aiheuttaa näön heikkenemistä, asteniaa, ripulia, pahoinvointia, suun kuivumista ja oksentelua.
Sotaloli (esim. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): eteisvärinän hoitoon aikuisilla on suositeltavaa ottaa lääke suun kautta suuntaa antavalla annoksella 80 mg kahdesti päivässä. Jos juuri kuvatulla annoksella ei ole havaittavaa hyötyä potilaalle, on mahdollista nostaa annosta jopa 120-160 mg: aan. Kysy lääkäriltäsi. Ylläpitoannos sisältää lääkkeen antamisen annoksena 120-160 mg, suun kautta, kaksinkertaisena päivittäisenä annoksena. Vaihtoehtoisesti voidaan myös suorittaa parenteraalista hoitoa: hoidon aloittaminen 112, 5 mg: lla, laskimonsisäisesti kerran tai kahdesti päivässä. Ylläpitoannos viittaa 112, 5-150 mg: n ottamiseen laskimoon kerran tai kahdesti päivässä. Lääkeainetta voivat käyttää myös lapset, jotka kärsivät eteisvärinästä, eri annoksesta, jonka lääkäri on vahvistanut iän, lapsen painon ja patologian vakavuuden perusteella.
Dofetilidi (esim. Tikosyn): tehokas kolmannen luokan antiarytminen lääke, jota käytetään sekä takykardian hoitoon että eteisvärinäyksen hoitoon. Ohjeellinen annos on ottaa 125-500 mcg vaikuttavaa ainetta kerran tai kahdesti päivässä. Lääkäri määrittää tarkan annoksen.
Flekainidi (esim. Almarytm, Flecainide SAN): aloita hoito annoksella 100 mg, joka otetaan suun kautta 12 tunnin välein. Ylläpitoannos voi kasvaa 50 mg: lla joka 4. päivä verrattuna alkuperäiseen annokseen. Älä ylitä 400 mg päivässä.
Vernakalant-hydrokloridi (esim. Brinavess): on tarkoitettu palauttamaan normaali syke potilailla, joilla on äskettäinen eteisvärinä. Indikaattorina annetaan lääke annoksena 3 mg / kg 10 minuutin laskimonsisäiseen infuusioon. Tarvittaessa jatketaan toisen vaikuttavan aineen antamista (2 mg / kg), jos 15 minuutin kuluttua syke ei ole palautunut normaaliksi. Älä ylitä yhteensä 5 mg / kg päivässä.

Fluidimoivat ja antikoagulantit :

Varfariini (esim. Coumadin): otetaan muutaman viikon ajan, jotta voidaan vähentää trombien muodostumisen ja aivohalvauksen riskiä. Yleensä tämän lääkkeen antaminen seuraa kardioversiota. Lääkäri on määrittänyt annoksen huolellisesti; yleensä on kuitenkin suositeltavaa antaa lääkettä ylläpitämällä terapeuttinen alue 2 - 3 INR: ää (protrombiiniaika). Korkeamman terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi on suositeltavaa antaa lääkettä yhdessä hepariinin kanssa.
Dabigatraani (esim. Pradaxa): hyödyllinen hyytymien (täten tromboembolian) muodostumisen ehkäisemiseksi eteisvärinän yhteydessä; tämän lääkkeen teho on verrattavissa varfariinin tehoon. Kuten tiedämme, verisuonit valtimoissa voivat aiheuttaa aivohalvausta, joten eteisvärinän yhteydessä suositellaan samankaltaista hoitoa. Hoito aloitetaan aktiivisella annoksella 110-150 mg kahdesti päivässä suun kautta.

Tekijä Xa-inhibiittori

Lääkettä käytetään antikoagulanttiominaisuuksien hoidossa, joka kykenee estämään yhden veren hyytymismekanismiin vaikuttavista tekijöistä (tekijä Xa). Estämällä Xa-tekijä estetään trombiinin synteesi, mikä estää refleksisesti trombien muodostumisen.

Rivaroksabaani (esim. Xarelto): on tarkoitettu eteisvärinän aiheuttamien komplikaatioiden, kuten laskimotromboembolian, ehkäisemiseen, erityisesti potilailla, jotka ovat aiemmin olleet leikattu polvillaan ja lonkallaan. Suositeltu annos on 20 mg, joka otetaan suun kautta kerran päivässä illallisella.

Digitalis-lääkkeet : ilmoitettu sykkeen kontrolloimiseksi (fysiologisella alueella 60-100 bpm)

Digoksiini (esim. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): lääke on rytmihäiriö, joka voi säätää potilaan sykettä levossa, mutta EI fyysisen aktiivisuuden aikana. Hyvin usein potilaille, joilla on merkitty eteisvärinä, tarvitaan myös kalsiumkanavasalpaajia (esim. Verapamiili, joka on vasta-aiheinen eteisvärinän hoidossa esilinnoituksella ja lapsilla), ACE: n estäjiä tai beetasalpaajia. . Sydämen sykkeen säätämiseksi eteisvärinästä kärsivillä potilailla lääkkeen ohjeellinen annos on 8-12 mcg / kg. Kroonisen eteisvärinän hoitoon otetut digoksiiniannokset on titroitava pienimpään annokseen, joka on hyödyllinen halutun terapeuttisen vaikutuksen (sydämen sykkeen kontrollointi) mahdollistamiseksi aiheuttamatta vakavia sivuvaikutuksia. Digitaliksen ja verenpainelääkkeiden antaminen vähentää eteisvärinän komplikaatioiden riskiä.