Dyskinesia: diagnoosi, hoito, ehkäisy

Tässä ratkaisevassa analyysissä dyskinesioita käsittelevä luku valmistuu; Erityisesti hoidetaan diagnostiikkastrategioita, joilla pyritään tunnistamaan lihasliikkeiden muutokset, resoluution hoidot ja lopulta toteutettavissa olevat ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

Dyskinesian diagnosointi

Dyskinesiat ovat joskus erittäin monimutkaisia ​​kliinisiä profiileja, jotka edellyttävät monialaista lähestymistapaa.

Kuten olemme tutkineet perusteellisesti aikaisemmissa harjoituksissa, dyskinesioita on monia muotoja, ja juuri tämän vuoksi diagnoosin on oltava varovainen ja tarkka. Yleensä diagnostinen tutkimus arvioidaan potilaan kliinisen objektiivisen tutkimuksen perusteella, joka liittyy saman psyko-neurologiseen analyysiin. Lisäksi on syytä muistaa, että dyskinesiat eivät aina ilmene samojen kliinisten ilmenemismuotojen yhteydessä, koska tauti voi ajan kuluessa rappeutua ja liittyä muihin lihasryhmiin, mikä aiheuttaa lisää dyskinesioita: on ilmeistä, että samankaltaisissa tilanteissa kliininen kuva muuttuu monimutkaisempi, joten sekä diagnostinen tutkimus että terapeuttinen prosessi ovat yhtä ongelmallisia.

Asiantuntijan on huolellisesti tarkistettava kaikki potilaan hypokineettiset tai hyperkineettiset liikkeet, jotka on myös arvioitava tarkkojen diagnostisten kriteerien avulla; Kaiken kaikkiaan muistamme AIMS-asteikon (lyhenne Abnormal Involustom Movement Scal), joka on hyödyllinen dyskinesian alkuvaiheen oireiden tunnistamiseksi ja patologisen degeneraation seuraamiseksi ajan mittaan. [otettu osoitteesta www.discinesia.it]

Erityisesti niille potilaille, jotka joutuvat ottamaan antipsykoottisia lääkkeitä pidempään kuin yksi kuukausi, tahattoman lihasliikkeen valvonta on olennainen, jotta voidaan tunnistaa alkuperäiset sekundaariset vaikutukset ja niiden mahdollinen negatiivinen kehitys.

Joissakin tapauksissa diagnoosi sisältää myös laboratoriokokeet (esim. SMA-18 - mahdollisen anemian havaitseminen ja CBC - maksan entsyymien ja joidenkin mineraalisuolojen hallinta) ja perheen historia neurologista alkuperää olevien hypoteettisten sairauksien tarkistamiseksi. [otettu E. Sacchettin skitsofrenian hoidon suuntaviivoista ].

hoito

Tardiivisen dyskinesian todetussa tapauksessa, joka johtuu psykoottisten lääkkeiden pitkäaikaisesta saannista, terapeuttiset strategiat sisältävät neuroleptisten aineiden annostelun vähenemisen. Lääkkeen suspensio on mahdollinen ratkaisu, joka on varmasti potilaan kannalta ratkaiseva, mutta sopiva vain, kun potilas on täysin toipunut psykoosista. Muuten, kun kohde valittaa psykoottisten sairauksien yhteydessä esiintyvistä hypokineettisistä tai hyperkineettisistä muutoksista, suositellaan lääkeannoksen asteittaista vähentämistä, mutta ei koskaan täydellistä suspensiota.

Joissakin tapauksissa lääkehoidon keskeyttäminen luo dyskinesioiden alkuvaiheen ja paradoksaalisen vahvistumisen: samankaltaisissa tilanteissa puhutaan abstinenction dyskinesiasta, joka on kuitenkin palautuva tila.

ennaltaehkäisy

Kun otetaan huomioon hoidon vaikeus, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat varmasti välttämätön elementti: tästä syystä on suositeltavaa antaa epätyypillisiä neuroleptejä, uusi sukupolvi, siten vähemmän sivuvaikutuksia lihasliikkeeseen. Kun potilas esittää aluksi dyskineettisiä signaaleja, lääkärin on arvioitava kokonaisuus ja lopulta korvattava neuroleptinen lääke toisen kanssa (yleensä substituutio suoritetaan aineilla, joilla on vähemmän antagonismia dopamiinin kanssa).

Vaikuttaa kuitenkin siltä, ​​että lihasliikkeiden muutoksia koskevat tieteelliset tutkimukset etenevät ja paranevat: uusia mahdollisia tehokkaita hoitovaihtoehtoja on tunnistettu, mukaan lukien D-vitamiini, botuliinitoksiini ja tetrabenatsiini. dopaminergisten signaalien lähetyksen tasolla [otettu www.discinesia.it]

Kuten olemme analysoineet, dyskinesiat voivat johtaa odottamattomiin tuloksiin. Tästä syystä on välttämätöntä ensin tarkistaa tarkka diagnostiikkaprofiili, sitten puuttua välittömästi asianmukaisiin hoitoihin dyskineettisen taudin profylaktisten menetelmien mukaisesti.