suolentuppeuma

yleisyys

Intussusception on ilmiö, jolla osa suolistosta liukuu toisen viereisen suoliston toisen osan sisällä.

Intussusception on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen hoidon, jos pahinta on vältettävä (suoliston tukkeutuminen ja suoliston perforaatio).

Intussusception ilmiö on yleisempää nuorilla kuin aikuisilla. Nuorten syyt ovat usein tuntemattomia; aikuisilla sen toisaalta sen liipaisutekijät ovat aina selvästi tunnistettavissa ja koostuvat sellaisista tiloista kuin suoliston polyypit, suoliston tarttuvuudet, Crohnin tauti ja suoliston kasvaimet.

Tyypillisiä oireita ovat: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, sekoitetut ulosteet verellä ja limalla, kuume, ripuli ja letargia.

Mikä on intussusception?

Intussusception on vakava sairaus, jolle on tunnusomaista suoliston osan invaginaatio (tai prolapsi) viereisessä suoliston osassa (tämä on yleensä osa, joka sijaitsee alavirtaan).

Jotta ymmärrettäisiin paremmin intussusception-ilmiötä, ajattele, mitä kerran navigointiin käytettyjä kaukoputkia ja niiden pidentämisen ja lyhentämisen mekanismia, perustuen koostumukseen, jonka segmentit kasvavat halkaisijaltaan, jotka liukuvat toisistaan.

Intussusceptionissa sama tapahtuu myös näiden teleskooppien lyhentämisen aikana: näiden instrumenttien lyhentämisen aikana pienemmät segmentit lisätään suurempien segmenttien sisään hyvin samanlaisella tavalla kuin intussusceptionin aikana, osa suolen liukastumista (lääketieteellisessä ammattikielessä sanotaan, että se "leviää") naapurisuolen osan sisällä.

Mikä osa suolistosta esiintyy useimmiten?

Intussusceptio voi tapahtua missä tahansa suoliston osassa.

On kuitenkin tosiasia, että sillä on ennaltaehkäisyä ohutsuolessa ja erityisesti sen osan, joka on juuri ennen paksusuolen eli ileumin .

Jäljelle jäävät aina ohutsuolen tasolla, toinen jälkisuuntaus, joka altistuu intussusceptiolle, on ns. Paasto .

Miksi se on kuuluisa?

Intussusception on ilmiö, jonka tunnettuus on se, että se on pääasiallinen syy suoliston tukkeutumiseen (tai suoliston tukkeutumiseen ) 6–3- vuotiailla lapsilla.

epidemiologia

Yleisesti harvinainen ilmiö, intussusception, esiintyy useimmiten hyvin nuorille, erityisesti imeväisille ja lapsille.

Joidenkin tutkimusten mukaan hänen suosikki uhrejaan olisi alle 2-vuotiaita: näissä yksilöissä intussusception todennäköisyys alkaa tulla konkreettiseksi pian ennen 4. / 5. elämää, saavuttaa huippunsa 9: ssä. Elämän kuukausi ja vähitellen heikkenevät 18. elokuun saapuessa.

Aikuisilla intussusception ilmiö on varsin harvinaista.

Nimen alkuperä

Termi intussusception johtuu kahden latinankielisen sanan yhdistämisestä, jotka ovat: intus ja suscipere . Sana " intus " tarkoittaa "sisällä", kun taas sana " suscipere " tarkoittaa "tervetullutta".

Siksi intussusceptionin kirjaimellinen merkitys on "hyväksyä sisällä".

syyt

Nuorten ja hyvin nuorten potilaiden intussusception ilmiö johtuu 90 prosentissa tapauksista tuntemattomista tai tunnistamattomista syistä ja vain jäljellä olevista 10 prosentista olosuhteista, jotka ovat helposti tunnistettavissa ja määritettävissä. Jälkimmäisten joukossa ne sisältävät:

Meckelin diverticulum . Se on ohutsuolen synnynnäinen anatominen vika;
Suoliston polyypit ;
Suolen päällekkäisyys . Se on ruoansulatuskanavan harvinainen synnynnäinen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista yhden tai useamman kystan epänormaali esiintyminen yleensä ohutsuolessa;
Hyperplasia Peyerin levyillä .

Aikuisilla tilanne on hyvin erilainen ja intussusception liittyy aina hyvin tarkkaan ja tunnistettaviin syihin. Tarkemmin sanottuna aikuisten intussusception ilmiö voi olla seurausta lääketieteellisistä tiloista - kuten Crohnin taudista, suoliston polyypeistä, suoliston ja suoliston kasvainten vatsan tartunnoista - tai kirurgisista toimenpiteistä - kuten Esimerkiksi mahalaukun ohitus ja kaikki kirurgiset toimenpiteet, joiden kohteena on suolisto.

Riskitekijät

Intussusception tärkeimmät riskitekijät ovat:

Nuoret ja hyvin nuoret;
Jäsenyys miesten sukupuoleen;
Suoliston synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen;
Aiemmin aiemmin esiintynyt intussusception;
Perhehistoria.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Intussusception nuorilla ja hyvin nuorilla

Imeväisillä ja pikkulapsilla intussusceptio voi olla vastuussa:

Vatsakipu;
Ulosteet, jotka on sekoitettu veren ja liman kanssa ("ulosteet hyytelän hyytelöissä");
oksentelu;
Vatsan turvotus;
Lethargy ja uneliaisuus;
ripuli;
Kuume.

Kaikki nuoret ja hyvin nuoret potilaat eivät osoita täysin edellä mainittua oireita: joissakin tapauksissa ulosteilla on normaali ulkonäkö ja niissä ei ole vatsan turvotusta; muissa tapauksissa (erityisesti vanhempien lasten keskuudessa) on vain vatsakipu; muissa tapauksissa intussusceptio aiheuttaa oireita niin vähän havaittavissa, että potilas itse kulkee lähes huomaamatta.

MITEN TUNNUSTAA KALASTUSPÄIVÄN TAPAUKSISSA?

Hyvin pienet lapset eivät pysty kommunikoimaan vatsan kärsimyksen läsnäolosta - kuten aikuiset kykenevät - mutta he onnistuvat ymmärtämään itsensä, itkemällä ja itkemällä polviaan rinnassa (tämä liike on heidän puolestaan syy kivun lievitykseen).

MITÄ LÄMPÖTILA OLETTAA NEWBORNissa JA LAPSESSA?

Vastasyntyneillä ja hyvin nuorilla lapsilla, joilla on intussusception, vatsakipu tulee ja menee, eli se on ajoittainen.

Aluksi tämä katkeaminen johtaa tuskallisiin kriiseihin 15-20 minuutin välein; ajan myötä se kuitenkin pahenee ja potilaat kokevat kipua useammin ja pidempään.

Aikuisten yksilön intussusception oireet

Aikuisilla intussusception yleisimmät oireet ja merkit ovat seuraavat:

Vatsakipu, joka tulee ja menee;
pahoinvointi;
Oksentelu.

On huomattava, että usein aikuisilla potilailla on vaikea tunnistaa intussusceptiota, koska se johtuu patologisista tiloista, jotka muiden intensiivisempien oireiden takia peittävät sen läsnäolon.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Intussusception-ilmiö edellyttää lääkärin välitöntä puuttumista. Siksi ensimmäisten oireiden ja epäilyttävien merkkien kohdalla on hyvä kääntyä vastuuhenkilöiden puoleen ja mennä lähimpään sairaalaan.

Muistutetaan, että lapsilla tyypillinen käyttäytyminen, joka ilmaisee vatsakivun läsnäolon, itkee ja taipumus käpertyä polvet rintaan (helpotuksen löytämiseksi).

komplikaatiot

Intussusception ilmiö voi estää suolistokanavan (suoliston tukkeutumisen tai suoliston tukkeutumisen ), mikä aiheuttaa negatiivisia vaikutuksia verenkierron laatuun suolistossa.

Jos suoliston tukkeutumista varten ei ole riittävästi hoitoa, huono verenkierto voi pahentua siihen pisteeseen, että suoliston ruoansulatus kuolee, koska alkuaineiden riittämättömän hapetuksen puute.

Suolen osan kuolema voi läpäistä suoliston rei'ityksen, joka on vastuussa bakteerien ja ruoansulatuskanavien kulkeutumisesta vatsakalvoon, ja sillä on suuri todennäköisyys aiheuttaa peritoniittia (eli vatsakalvon tulehdusta).

Peritoniitit ovat lääketieteellisiä hätätilanteita, joten ne vaativat välitöntä hoitoa.

Peritoniitin oireet ja vaikutukset

Peritoniitin tyypilliset oireet ja merkit ovat:

Vahva vatsakipu;
Vatsan turvotus;
Kuume.

Vaikea ja hoitamaton peritoniitti voi johtaa potilaaseen septisen sokin tilaan, jonka ominaispiirteet nuoremmilla potilailla ovat:

Kylmä iho ja hämärä;
Pulssi heikko, mutta nopea;
Epänormaali hengitys (joko liian hidas tai liian nopea);
Ahdistuneisuus ja levottomuus;
Heikkous.

diagnoosi

Yleensä intussusception diagnoosi edellyttää tarkkaa fyysistä tutkimusta, huolellista anamnesiaa, vatsan radiologista tutkimusta (röntgenkuvat, ultraäänitutkimukset ja / tai CT-skannaukset) ja lopuksi bariumsulfaattikilven suorittamista (tai bariumin peräruiske).

Radiologiset tutkimukset ja barium-peräruiske vahvistavat fyysisen tarkastuksen ja anamneesin ilmenemisen ja osoittavat sen, ja määrittivät selkeästi intussusception ominaisuudet ja syyt.

Uteliaisuus: lapsilla ultraääni- tai vatsa-CT-skannaus?

Yleensä, kun potilaalla, jolla on epäilty intussusceptio, on pieni lapsi, sopivin radiologinen tutkimus on vatsan ultraääni.

Itse asiassa vatsan CT-skannaukset sopivat paremmin aikuisille.

terapia

Intussusception-hoito edellyttää aina ensinnäkin potilaan sairaalahoitoa viimeksi mainitun terveystilanteen vakauttamiseksi.

Siksi sairaalahoidon jälkeen lääkäreiden käyttämät hoidot riippuvat potilaan iästä.

Intussusception hoito nuorella potilaalla

Jos potilas on vastasyntynyt tai lapsi, ensilinjan hoito koostuu edellä mainitusta bariumin peräruiskeesta ; jälkimmäinen ei itse asiassa ole pelkästään diagnostinen käytäntö, vaan myös terapeuttinen.

Luotettavien arvioiden mukaan bariumin peräruiske on tehokas nuorten ja hyvin nuorten intussusception torjunnassa yli 80 prosentissa tapauksista, joten se on toistettava 24 tuntia myöhemmin, koska se ei ole johtanut toivottuihin tuloksiin. 5-10% tapauksista.

Näissä epäonnistuneissa (mutta onneksi harvinaisissa) olosuhteissa, joissa bariumin peräruiske epäonnistuu - jopa toista kertaa toistettaessa - vaihtoehtoinen hoito koostuu vatsan avaamisen ja intussusceptionin manuaalisen erottamisen kirurgisesta toiminnasta.

Intussusception hoito aikuisilla potilailla

Jos potilas on aikuinen, ensilinjan hoito koostuu kirurgisesta toimenpiteestä intussusception korjaamiseksi ja muihin ongelmiin, jotka viimeksi mainitut saattavat aiheuttaa.

Esimerkiksi, jos intussusceptio on rappeutunut suoliston tukkeutumiseen, kirurginen toimenpide voi sisältää myös osan suoliston poistamisesta, jolloin seuraa- vat kaksi tuloksena olevaa suoliston kantaa.

Mikä on sairaalahoito?

Yleensä sairaalahoito, jonka lääkärit suorittavat intussusception läsnä ollessa, sisältävät:

Suonensisäisen linjan asentaminen potilaan käsivarteen, jotta viimeksi mainittu saa nesteet ja korjata mahdolliset nestehukka- ja / tai elektrolyyttitasapainon epätasapainot;
Nasogastrisen putken asennus. Tämä toimenpide sisältää pitkän putken (joka on nasogastrinen putki) lisääminen potilaan nenään ja sen sijoittaminen mahaan.
Intussusception läsnä ollessa (varsinkin kun se liittyy suoliston tukkeutumiseen) nasogastrinen putki auttaa tyhjentämään nesteiden, kaasujen, nesteiden ja muiden aineiden mahalaukun, jotta suolisto puretaan ja edistetään spontaanin avautumista.