yleisyys
Verihiutaleet ovat peruselementtejä normaalille veren hyytymiselle .
Trombosyytteiksi kutsutaan myös verihiutaleita hyvin suurista luuytimen soluista (kutsutaan megakaryosyyteiksi) ja ne vapautuvat verenkiertoon.
Mitä ne ovat?
Verihiutaleet (tai trombosyytit) ovat pieniä solujen fragmentteja, joilla ei ole ydintä, jotka on tuotettu luuytimessä ja vapautettu verenkiertoon. Näillä elementeillä on diskoidinen muoto ja halkaisija 2 - 3 um.
Niiden toiminta on olennaisen tärkeää normaalille hyytymisprosessille, jonka aikana verihiutaleet muodostavat aggregaatteja, jotka voivat "haittaa" haavan välittömästi sen muodostumisen jälkeen, ennen kuin muut hyytymistekijät vaikuttavat.
Yksityiskohtaisesti, kun verisuonten tai kudosten aiheuttamat vauriot alkavat, verihiutaleet vaikuttavat kolmella tavalla:
- Ne tarttuvat loukkaantuneeseen alueeseen;
- Ne yhdistyvät toisiinsa muodostaen eräänlaisen stabiilin korkin, joka pysyy paikallaan, kunnes vahinko on ratkaistu.
- Ne vapauttavat kemiallisia tekijöitä, jotka edelleen stimuloivat muiden verihiutaleiden aggregaatiota.
Verihiutaleiden keskimääräinen käyttöikä on 8-10 päivää; siksi luuytimen on jatkuvasti tuotettava uusia elementtejä korvaamaan ne, jotka ovat huonontuneet, kulutetut ja / tai hävinneet verenvuodon aikana.
Trombosyyttien määrän liiallinen alentaminen veressä lisää verenvuodon riskiä, kun taas näiden solujen lisääntyminen lisää päinvastoin tromboosi-alttiutta (korreloi verihiutaleiden aggregaattien muodostumiseen, jota kutsutaan trombiksi).
Koska he mittaavat itseään
Verihiutaleiden parametrien arviointi on osa verinäytettä, ja se on tarkoitettu näihin verisoluihin vaikuttavien sairauksien seulontaan, diagnosointiin tai seurantaan, kuten hemostaattiset häiriöt, luuytimen häiriöt tai muut taustalla olevat olosuhteet.
Verihiutaleiden kokonaismäärän ( PLT tai verihiutaleiden määrä ) määrittäminen verinäytteessä mahdollistaa terveydentilan yleisen tarkastuksen. Samanaikaisesti voidaan mitata myös muita verihiutaleiden parametreja, kuten keskimääräinen tilavuus ( MPV ), jakautumiskyky ( PDW ) ja verihiutaleiden pitoisuus ( PCT ).
PLT
PLT on laboratorioindeksi, joka ilmaisee verihiutaleiden lukumäärän veren tilavuutta kohti.
Aikuisilla, hyvässä kunnossa, tämä arvo on 150 000 - 450 000 yksikköä / mikrolitra verta. Alhaiset PLT-arvot ovat trombosytopenian indeksi, kun taas verihiutaleiden korkea pitoisuus veressä on trombosytoosin (tai verihiutaleiden) indeksi.
MPV
MPV on lyhenne "keskimääräinen verihiutaleiden määrä" eli "keskimääräinen verihiutaleiden määrä". Tämä parametri osoittaa, kuinka suuret verihiutaleet ovat keskimäärin: mitä suurempi MPV, sitä suurempi on näiden verisolujen keskimääräinen koko.
Keskimääräinen tilavuus (MPV) on laskenta, joka suoritetaan automaattisella instrumentilla, joka heijastaa potilaan veressä olevien verihiutaleiden kokoa. Kun kyseessä on verihiutaleiden määrä (PLT), keskimääräinen tilavuus voi antaa käsityksen veren hyytymismekanismien tehokkuudesta.
PDW
PDW tarkoittaa "verihiutaleiden jakautumisleveyttä" (verihiutaleiden jakauman amplitudi). Tämä laboratorion parametri ilmaisee verihiutaleiden koon vaihtelevuuden asteen; näin ollen suuri PDW osoittaa suurta eroa näiden solujen tilavuuksien välillä, kun taas pieni arvo tarkoittaa, että verihiutaleilla on yhtenäiset mitat.
Toisin sanoen PDW-parametri ilmaisee näiden solujen koon yhtenäisyyden tai poikkeaman.
Milloin tentti on määrätty?
Lääkäri ilmoittaa verihiutaleiden parametrien analyysin, kun potilaalla on pitkittynyt tai selittämätön verenvuoto tai muita oireita, jotka johtuvat suuresta tai matalasta verihiutaleiden määrästä, kuten:
- Helppo mustelmia;
- Pitkäaikainen verenvuoto pienestä haavasta;
- Toistuva nenäverenvuoto;
- Runsas ja pitkäaikainen veren menetys kuukautisten aikana;
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto (joka voidaan havaita ulosteesta);
- Pisteiden tai punertavien ihon pisteiden (petechia ja purpura) esiintyminen ja limakalvojen verenvuoto.
Tutkimusta voidaan käyttää myös sellaisten potilaiden seurantaan, joilla on tunnettuja verihiutaleiden häiriöitä tai joita hoidetaan tällaisista muutoksista niiden tehokkuuden varmistamiseksi.
Liittyvät tutkimukset
Verihiutaleiden parametrien tutkiminen voidaan suorittaa yhdessä yhden tai useamman funktionaalisen testin ja / tai muiden testien kanssa hyytymisen arvioimiseksi, kuten PT (protrombiiniaika) ja PTT (osittainen tromboplastiiniaika).
Joskus tunnetun taudin tarkkailun aikana voidaan suorittaa veren leviäminen verihiutaleiden tutkimiseksi optisella mikroskoopilla. Tämän testin tulisi olla tukeva määritettäessä esimerkiksi, ovatko verihiutaleet hyvin harvat tai jos ne kootaan yhteen tutkimuksen aikana.
Normaalit arvot
Verihiutaleiden määrä on tavallisesti välillä 150 000 - 450 000 yksikköä / µl verta .
Huomautus : tentin viitejakso voi muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että potilaan sairaushistoriaa tunteva yleislääkäri arvioi analyysien tulokset kokonaisuutena.
Fysiologiset muutokset verihiutaleissa
- Normaalia alhaisemmat trombosyyttiarvot löytyvät raskauden aikana (erityisesti myöhemmissä vaiheissa) tai alkoholin nauttimisen yhteydessä.
- Korkeammat verihiutaleiden tasot liittyvät pitkittyneisiin ponnisteluihin tai pysymään korkeissa korkeuksissa.
Verihiutaleet korkea - syyt
Korkea verihiutaleiden määrä ( trombosytoosi ) voi riippua:
- Akuutit ja krooniset tulehdustilat (kuten tulehduksellinen suolistosairaus, nivelreuma jne.)
- Anemiat (rauta puuttuu tai hemolyyttinen);
- Kollageenitaudit;
- Myeloproliferatiiviset oireyhtymät;
- Keuhkojen, maha-suolikanavan, munasarjojen, rintojen tai lymfooman kasvaimet;
- Pernan kirurginen poistaminen (splenektomia);
- Essential trombosytemia (tai primaarinen trombosytoosi);
- verenvuoto;
- Leukemia ja Hodgkinin tauti;
- Reticolosarcomi;
- Krooninen raudanpuute;
- Tärkeä stressi;
- trauma;
- Liiallinen liikunta;
- Jotkut lääkehoidot (esim. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet).
Alhaiset verihiutaleet - syyt
Verihiutaleiden väheneminen ( trombosytopenia tai trombosytopenia ) voi johtua useista syistä.
Yleensä tärkeimmät syyt ovat:
- Idiopaattista trombosytopeniaa (joka tunnetaan myös nimellä trombosytopeeninen immuunipurpura, luonnehtii verihiutaleita vastaan suunnattujen vasta-aineiden tuottamisesta);
- Virus-, bakteeri- tai sieni-infektiot (esim. Malaria, leptospiroosi, vesirokko, HIV, trypanosomiasis, hepatiitti, vihurirokko, mononukleoosi jne.);
- Jotkut lääkkeet: hepariini, kemoterapeuttiset aineet, antibiootit (mukaan lukien sulfonamidit), barbituraatit, H2-reseptoriantagonistit, tiatsididiureetit, tolbutamidi ja para-aminosalisyylihappo;
- Leukemia, lymfooma tai muut kasvaimet, jotka metastasoituvat luuytimeen;
- Aplastinen anemia (tässä tilanteessa kaikkien verisolujen tuotanto vähenee merkittävästi);
- Pitkäaikaiset verenvuotohäiriöt (esim. Vatsan haavaumien aiheuttama krooninen verenmenetys);
- Sepsis, erityisesti Gram-negatiivisen bakteeritartunnan aiheuttama;
- Maksakirroosi (portaalihypertensio ja pernan tilavuuden lisääntyminen);
- Autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus;
- Levitetty intravaskulaarinen hyytyminen (CID);
- Hemolyyttinen-ureminen oireyhtymä;
- Alkoholin väärinkäyttö tai kemikaalien ja myrkyllisten aineiden, kuten torjunta-aineiden, arseenin tai bentseenin, altistuminen;
- Ravitsemusvaje (B12-vitamiinin tai foolihapon puute);
- Glomerulonefriitti ja munuaisten vajaatoiminta;
- Paroxysmal yöllinen hemoglobinuria;
- kollageeni;
- pre-eklampsia;
- Sikiön erytroblastoosi;
- Von Willebrandin tauti;
- Valvulaarinen aortan tauti;
- verensiirtoja;
- Burns.
Miten niitä mitataan
Verihiutaleiden arvioimiseksi riittää, että suoritetaan täydellinen verenkuva (verenkuva). Potilas otetaan sitten verinäytteestä käsivarren laskimosta, yleensä aamulla ja paastolla, kyynärpäässä.
Verihiutaleiden parametrit lasketaan käyttäen automaattista hemosytometristä analyysityökalua. Joissakin patologioissa verihiutaleet voivat kasaantua yhteen ja ne näyttävät virheellisesti alhaisilta ja / tai suurilta, joten solujen suoraa tarkkailua varten tarvitaan optinen mikroskooppi.
valmistelu
Verinäytteiden käyttämiseksi, jotka ovat hyödyllisiä verihiutaleiden parametrien tutkimiseksi, on välttämätöntä pidättäytyä ruoasta ja juomista vähintään 8-10 tuntia.
Tulosten tulkinta
Verihiutaleet - korkeat arvot
Verenkierrossa olevien verihiutaleiden määrän lisääntymistä normaaliin verrattuna ( trombosytoosi ) voidaan havaita myeloproliferatiivisten oireyhtymien (polycythemia vera ja essentiaalinen trombosytopenia) ja erilaisten hematologisten patologioiden (mukaan lukien krooninen myelooinen leukemia, raudan vajaatoiminta ja myelodysplasia) aikana.
Trombosytoosia löytyy myös neoplasmien (kuten lymfoomien, mesotelioomien ja keuhkojen karsinoomien, vatsan, rintojen ja munasarjojen) ja akuuttien tulehdussairauksien (esim. Infektiot, allergiat, Kawasakin tauti, nivelreuma, krooniset enteropatiat) läsnä ollessa., sarkoidoosi, osteomyeliitti, osteoporoosi ja tuberkuloosi).
Muita verihiutaleiden määrän kasvun syitä ovat pernanpoisto, akuutti traumaattinen verenvuoto, koagulopatia, hemolyyttiset anemiat, munuaisten tai sydänpatologian toissijainen polyglobia ja luunmurtumien, kirurgian tai elininfarktien aiheuttama kudosekroosi.
Trombosytoosia voi esiintyä myös tietyissä fysiopatologisissa tiloissa, kuten hypoksiassa, voimakkaassa liikunnassa, leikkauksen jälkeisessä stres- sissä, raskaudessa ja vauvoissa.
Trombosytoosin läsnä ollessa verihiutaleiden toiminta on yleensä normaalia eikä se lisää tromboottisten ja / tai verenvuotojen komplikaatioiden riskiä, paitsi tapauksissa, joissa potilailla ei ole vakavaa valtimotauti tai jotka ovat pitkittyneessä liikkumattomuudessa.
Verihiutaleet - alhaiset arvot
Kiertävien verihiutaleiden määrän väheneminen riippuu yleensä patologisista tiloista, joissa:
- Luuydin ei tuota riittävästi verihiutaleita;
- Verihiutaleet kulutetaan tai tuhoutuvat pernatasolla normaalia nopeammin.
Trombosytopenia (tai trombosytopenia) voi aiheuttaa vereen veren hyytymistä ja eri tyyppisiä verenvuotoja.
Infektiosairauksien (esim. Hepatiitti, vihurirokko, mononukleoosi ja HIV-infektio), autoimmuunisairauksien (esim. Systeeminen lupus erythematosus), aplastisen anemian ja joidenkin neoplastisten prosessien (leukemia ja lymfooma) aikana voidaan havaita alhainen verihiutaleiden arvo.
Muita mahdollisia syitä ovat: maksakirroosi (portaalihypertensio ja lisääntynyt pernan tilavuus), krooniset verenvuotohäiriöt (esim. Mahahaavat), palovammoja ja sepsis. Trombosytopenia voi myös olla seurausta erilaisten myrkyllisten aineiden (esim. Alkoholin tai kemiallisen väärinkäytön, kuten torjunta-aineiden, arseenin ja bentseenin) ja lääkkeiden (kiniini, kemoterapeuttiset aineet jne.) Vaikutuksesta, jotka tuottavat annoksesta riippuvaa myelosuppressiota tai aiheuttavat verihiutaleiden immuunivälitteisen tuhoutumisen.
