ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® on lisinopriilipohjainen lääke

TERAPEUTISET RYHMÄT: Verenpainelääkkeet - ACE-estäjät eivät liity

IndikaatiotToimintamekanismiTutkimukset ja kliininen tehokkuus Käyttö- ja annostusohjeet Varoitukset Raskaus ja imetysToimenpiteetToimenpiteetToimenpiteet \ t

Ohjeet ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL®ä käytetään sekä monoterapiassa että yhdistelmähoidossa korkean verenpaineen hoidossa.

ZESTRIL ® -valmistetta käytetään myös oireenmukaisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja hemodynamiikkaan pysyvien potilaiden lyhytaikaiseen hoitoon (noin 6 viikkoa).

Muiden ACE-estäjien tapaan ZESTRIL ®: tä käytetään myös joidenkin diabeettisten komplikaatioiden, kuten diabeettisen nefropatian ja hypertension hoitoon.

Vaikutusmekanismi ZESTRIL ® Lisinopril

Suun kautta annettava ZESTRIL ® sallii sen vaikuttavan aineen lisinopriilin imeytymisen maha-suolikanavan tasolla. Maksimaalinen plasman huippu on kuitenkin kirjattu vain 7 tuntia sen jälkeen. Sekä aika, joka on välttämätön veren suurimpien pitoisuuksien saavuttamiseen että aktiivisen aineen biologiseen hyötyosuuteen, ovat joka tapauksessa erittäin valtavia yksilöllisiä variaatioita, jotka määrittelevät tästä syystä myös terapeuttisen tehon vaatimattoman vaihtelevuuden.

Lisinopriilin verenpainetta alentava vaikutus näyttää liittyvän lähinnä sen estävään vaikutukseen angiotensiini I: tä konvertoivaan entsyymiin, joka ilmenee angiontensiini II -tasojen vähenemisenä ja sen seurauksena sekä verisuonten sileiden lihassolujen supistumisen vähenemisessä että verenpaineen noususta johtuvat molemmat tekijät. Vaikka edellä mainittu toiminta näyttäisi olevan kaikkein validoitunein, syntyvät hypoteesit arvioivat ACE: n estäjien kykyä estää brasykiniinin, vasodilatoivan molekyylin hajoamisesta vastuussa olevan kininaasi II: n entsyymiä. Tämä mekanismi voisi oikeuttaa näiden molekyylien terapeuttisen tehokkuuden myös pienen reniinin verenpaineen hoidossa.

Useat tutkimukset osoittavat myös, että lisinopriili voi estää sydän- ja verisuonitautien esiintyvyyden, vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta, samalla kun sillä on suojaava rooli diabeettisen sairauden, erityisesti mikroalbuminurian, komplikaatioissa.

Lisinopriili erittyy sen jälkeen, kun sen puoliintumisaika on noin 12 ja puoli tuntia, ja erittyy muuttumattomana virtsan kautta.

Tutkimukset ja kliininen teho

1. LISINOPRILI METABOLISESSA SYNDROMISSA

Ottaen huomioon muita biologisia vaikutuksia kuin pelkästään verenpainetta alentava vaikutus, päätettiin testata lääkkeen lisinopriili hoidettaessa monimutkaista tilannetta, kuten metabolista oireyhtymää, patologiaa, jolle on tunnusomaista korkea verenpaine, heikentynyt paasto-glukoosi, muuttunut lipidemiprofiili, ylipaino ja lihavuus, kaikki väistämättä liittyvät korkeaan kardiovaskulaariseen riskiin. Lisinopriilin antaminen monoterapiana noin 12 viikon ajan takasi merkittävän verenpaineen laskun, mutta myös glukoosi-aineenvaihdunnan merkittävän paranemisen, mikä johti prandiaalisen glykemian ja insuliinin vähenemiseen.

2. LISINOPRILIN VAIKUTTAVUUS MIKROALBUMINURIAN VALVONTAA

Lisinopriilin tiedetään olevan erityisen tehokas lääke valtimon verenpaineen hoidossa, mikä takaa keskimääräisen verenpaineen laskun noin 15/18 mmHg 4/8 viikon hoidon aikana. Kyseessä oleva tutkimus arvioi kuitenkin myös toista aktiivisuutta, nimittäin kykyä torjua verenpainetautiin liittyvää mikroalbuminuria. Toisin kuin muut verenpainelääkkeet, joilla on samanlainen terapeuttinen teho, lisinopriili voi merkittävästi vähentää mikroalbuminuriaa hypertensiivisillä potilailla.

3. LISINOPRILI LIITTYVÄT TERAPIASSA

COSMOS-tutkimus osoittaa, miten lisinopriilin antaminen beta-salpaajien yhdistelmähoidossa voi olla tehokkaampaa kuin monoterapia valtimopaineen vähentämisessä ja raportoi systolisen ja diastolisen paineen arvot normaalilla alueella. Tulokset, jotka on johdettu myös kliinisestä käytännöstä, osoittavat yhdistetyn hoidon siedettävyyttä, joka on yhtä suuri kuin yhden lääkehoidon yhteydessä havaittu.

Käyttötapa ja annostus

ZESTRIL ® 5/10/20 mg lisinopriilin vedettömät tabletit:

Arteriaalisen verenpainetaudin hoitamiseksi lääkärin on formuloitava alkuannos patologian vakavuuden, tavoitellun tavoitteen ja muiden mahdollisten verenpainetta alentavien lääkkeiden, kuten diureettien, mahdollisen samanaikaisen annostelun perusteella. Tavallisesti alkuannos on alueella 5/10 mg päivässä, mutta se kaksinkertaistuu ylläpitovaiheen toisen / neljännen viikon aikana. ZESTRILin saanti on joka tapauksessa rajoitettava kerran päivässä samanaikaisesti.
sydämen vajaatoiminnan hoitoon yleensä ZESTRIL®: n antamista käytetään synergiassa muiden verenkiertoelimistöön vaikuttavien lääkkeiden, kuten diureettien, digitaliksen tai beetasalpaajien, kanssa. Oikean yhdistelmän, siis suhteellisen annoksen, on määritettävä lääkärin mukaan patologian laajuuden perusteella.
diabeteksen komplikaatioiden hoitoon käytetään yleensä 20 mg ZESTRIL-hoitoa päivässä, seuraten jatkuvasti verenpainetasoja;
sydäninfarktin hoito on yleensä sairaalahoito, joka sellaisenaan määritetään asianmukaisesti sydän- ja verisuonitoiminnan huolellisen arvioinnin jälkeen.

JOKAISESTI, ENNEN ZESTRIL ® Lisinoprilin ottamista - Lääkärisi vaatimus ja tarkastus on tarpeen.

Varoitukset ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® -valmisteen antaminen erityisesti hoidon alkuvaiheessa voi liittyä oireenmukaiseen ja ohimenevään hypotensioon, mikä on selvästi yleisempää potilailla, joilla on heikentynyt sydämen toiminta, hypovolemia tai diureetti- ja verenpainelääkkeiden hoito. Tässä tapauksessa annostusta olisi tarkistettava ja verenpainetasoja jatkuvasti seurattava.

Sama varovaisuutta oikeassa annostusvalmisteessa tulee säilyttää iäkkäillä potilailla ja kaikissa munuaisten vajaatoimintatapauksissa, joissa lisinopriilin munuaisten eliminaation vuoksi normaalit farmakokinetiikka saattaa vaihdella, ja periaatteen biologiset vaikutukset vahvistuvat. aktiivisia.

Lisäksi tietyissä riskiryhmissä (joihin liittyy munuaisvaltimon ahtauma, immunosuppressio, munuaisten vajaatoiminta) olisi asianmukaista seurata veren urea- ja kreatiniinipitoisuuksia sekä veren granulosyyttien määrää.

Muita varotoimia tarvitaan, jos potilaat käyttävät samanaikaisesti kaliumia säästäviä diureetteja tai kaliumsuolaa ja hypoglykeemisiä lääkkeitä, joille on seurattava kaliumin ja glukoosin pitoisuuksia veressä.

ACE: n estäjähoito voi myös liittyä kasvojen angioedeemaan, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia; tällaisissa olosuhteissa olisi annettava lääkkeen välittömästi keskeyttäminen ja tukehtumisen välttämiseksi tarvittavien käytäntöjen toteuttaminen. Tämä sivuvaikutus näyttää olevan tilastollisesti yleisempää afrikkalaisessa etnisessä potilaassa, jossa ACE: n estäjien terapeuttinen teho vähenee selvästi.

Hoidon antihypertensiivisillä lääkkeillä yleensä ja erityisesti ACE: n estäjien kanssa voi olla seurauksena potilaan havaitsevien ja reaktiivisten kykyjen väheneminen, ajoneuvojen ajamisen ja koneiden käytön vaarallisuus.

VAKUUTUS JA VAKUUTUS

ZESTRIL ® -valmisteen käyttö on raskauden aikana voimakkaasti vasta-aiheista, koska ACE-estäjien teratogeenisen ja sikiön toksisen vaikutuksen perusteella on tehty lukuisia tutkimuksia.

Jos sitä käytetään imetyksen aikana, se on lopetettava tämän lääkeryhmän vastasyntyneiden toksisuuspotentiaalin vuoksi.

vuorovaikutukset

ZESTRIL ®, kuten muutkin ACE: n estäjät, voi olla vuorovaikutuksessa monenlaisten vaikuttavien aineiden kanssa, minkä seurauksena normaali terapeuttinen teho muuttuu. Tarkemmin sanottuna lisinopriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta voidaan parantaa antamalla samanaikaisesti erilaisia verenpainelääkkeitä, trisyklisiä masennuslääkkeitä, antipsykoottisia aineita, anestesia-aineita ja diureetteja.

Antihypertensiivisen vaikutuksen lisäksi kaliumia säästävät diureetit voivat lisätä merkittävästi tämän alkuaineen pitoisuuksia veressä, mikä lisää riskiä potilaan terveydelle.

Verenpainetta alentavaa vaikutusta puolestaan voisi vähentää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö.

Useat tutkimukset osoittavat, että ZESTRIL ® voisi auttaa hypoglykeemisten lääkkeiden toimivuutta, mikä johtaa merkittäviin ja mahdollisesti vaarallisiin glykeemisiin tippoihin, jos niitä ei ole suunniteltu oikein.

Vasta-aiheet ZESTRIL ® Lisinopril

ZESTRIL ® on vasta-aiheinen yliherkkyydessä jollekin sen ainesosista, perinnöllisen angioedeeman tai ACE-estäjien aikaisempien farmakologisten hoitojen yhteydessä, jos munuaistoiminta on vakava, raskauden ja imetyksen aikana.

Haittavaikutukset - haittavaikutukset

Useimmat potilaat näyttävät olevan hyvin siedettyjä ZESTRIL ® -valmistetta, vaikka haittavaikutuksia on kuvattu kirjallisuudessa. Yleensä yleisimmät sivuvaikutukset ovat myös ohimeneviä ja kliinisesti merkityksettömiä; ne sisältävät huimausta, päänsärkyä, hypotensiota, kuivaa yskää, ripulia ja oksentelua. Näiden lisäksi on muita tärkeämpiä, mutta harvemmin harvinaisempia haittavaikutuksia, kuten munuaisten toiminnan muutos, ihottuma, punoitus ja angioedeema (yliherkkyyden tapauksissa), nuha, sydän- ja verisuonitoimintojen muutokset, hypoglykemia, neutropenia ja hyperkalemia .