yleisyys
Botuliinitoksiini on neurotoksiini, joka on tuotettu lyömällä Clostridium botulinumia .
Botuliinitoksiinia voidaan käyttää lääkkeenä myös muilla lääketieteen aloilla, mutta tunnetaan pääasiassa sen käytöstä estetiikan lääketieteen alalla, jotta voidaan torjua erilaisia sairauksia ja sairauksia.
Periaatteessa on olemassa kahdenlaisia botuliinitoksiinia: tyyppi A ja tyyppi B. \ t Esteettisessä lääketieteessä käytetään pääasiassa tyypin A botuliinitoksiinia, muilla lääketieteen aloilla on myös mahdollista käyttää tyyppi B.
Kuitenkin tyypistä A tai B riippumatta botuliinitoksiini vaikuttaa lihasten innervaatioon vaikuttavien hermopäätteiden tasolla häiritsemällä tietyn neurotransmitterin: asetyylikoliinin vapautumista. Botuliinitoksiinin antaminen tapahtuu vain parenteraalisesti injektoimalla .
uteliaisuus
Tavallisessa ilmaisussa botuliinitoksiinia kutsutaan usein - jopa väärin - "botulinumiksi".
Esimerkkejä Botulinum-toksiinia sisältävistä lääkevalmisteista
- BOTOX®
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
Huomaa
Jopa esteettisessä lääketieteessä käytettävien botuliinitoksiinien sileiden ryppyjen muodostaminen on osa todellisten lääkkeiden koostumusta (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®), jotka on annettava vain lääkärin henkilökunnalle. Tässä artikkelissa, kun puhumme botuliinitoksiinista lääkkeeksi, haluamme kuitenkin viitata pelkästään lääketieteessä käytettävään neurotoksiiniin sairauksien ja sairauksien hoitoon eikä käytettäväksi puhtaasti esteettisiin tarkoituksiin.
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin Botulinum Toxinin käyttö on ilmoitettu?
Kuten mainittiin, ei-esteettisen lääketieteen alalla käytetään sekä tyypin A botuliinitoksiinia että B-tyypin botuliinitoksiinia.
Botuliinitoksiinityyppi A
A- tyypin botuliinitoksiini on tarkoitettu:
- Pysyvien lihasspasmien hoito aivohalvauksen potilaiden käsissä, ranteissa, jaloissa ja nilkoissa;
- Käsittele silmäluomien pysyviä lihaskouristuksia ( blefarospasmi );
- Käsittele pysyviä lihaskouristuksia käsivarsissa, kaulassa ja hartioissa (jäykkä kaula);
- Vähennä kroonisen migreenin oireita aikuisilla potilailla, jotka kokevat päänsärkyä vähintään 15 päivää kuukaudessa, joista vähintään 8 on migreeni (tämä käyttö tehdään kuitenkin vain, jos potilas ei vastaa klassisiin hoitoihin) migreenille);
- Tarkista, että virtsankarkailu on liian aktiivinen, kun potilas ei reagoi tavanomaisiin hoitoihin;
- Hoito virtsanpidätyskyvyttömyyttä, joka johtuu luuydinvauriosta tai multippeliskleroosista johtuvista virtsarakon häiriöistä.
Lisäksi tyypin A botuliinitoksiinia käytetään yli 2-vuotiaille lapsille, koska alaraajojen spastisuus on oireenmukaista hoitoa dynaamisen jalkojen epämuodostuman vuoksi. Lapset ja yli 12-vuotiaat nuoret käyttävät kuitenkin tyypin A neurotoksiinia aksillaarisen hyperhidroosin hoidossa.
B-tyypin botuliinitoksiini
B-tyypin botuliinitoksiinia käytetään tortikolliksen ( kohdunkaulan dystonia ) hoitoon.
Huomaa
B-tyypin botuliinitoksiinin käyttö on hyväksytty vain ja yksinomaan tortikolliksen hoitoon . Sitä ei saa missään tapauksessa käyttää muiden sairauksien tai sairauksien hoitoon.
varoitukset
Varoitukset ja varotoimet Botulinum-toksiinin käyttöön
Ennen botuliinitoksiinihoidon aloittamista on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille, jos:
- Sinulla on hemofiliaa tai muita verenvuotoa edistäviä häiriöitä;
- Sinulla hoidetaan antikoagulantteja ;
- Sinulla on merkittävää lihasheikkoutta tai lihaskudoksen menetystä paikassa, jossa lääke tulisi pistää;
- Yksi kärsii perifeerisestä neuromuskulaarisesta toimintahäiriöstä ;
- Sinulla on vakavia lihas- ja / tai neuromuskulaarisia patologioita ;
- On vaikea niellä ;
- Sinulla on keuhkosairaudet ja / tai hengitysvaikeudet ;
- Aikaisemmin on suoritettava leikkaus tai suoritettava kirurgiset hoidot, jotka ovat saattaneet muuttaa lihaksen rakennetta, johon botuliinitoksiinia tulisi pistää.
Lisäksi on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille, vaikka sinulla olisi tai on riski sulkukulman glaukooman kehittymiseen; jos olet kärsinyt kohtauksia ; jos sinulla on sydän- ja verisuonisairauksia .
Joka tapauksessa, ennen kuin aloitat botuliinitoksiinihoidon, on aina hyvä kertoa lääkärillesi terveydentilastanne ilmoittamalla heille mahdollisten sairauksien ja sairauksien mahdollisesta esiintymisestä.
Huomaa
Botuliinitoksiinin antaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat muuttaa ajokykyä ja / tai käyttää koneita . Siksi edellä mainitun neurotoksiinihoidon aikana näitä toimintoja tulisi välttää.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Botuliinimyrkkyjen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Lääkkeen yhteisvaikutusten vuoksi, joita saattaa esiintyä ennen botuliinitoksiinin antamista, on tarpeen ilmoittaa lääkärille, jos käytät tai olet äskettäin ottanut:
- Antibioottiset lääkkeet (voisivat lisätä botuliinitoksiinin vaikutusta);
- Lihasrelaksanttiset lääkkeet tai antikolinesteraasilääkkeet (ne voivat myös lisätä botuliinitoksiinin vaikutusta);
- Muita botuliinitoksiinia sisältäviä lääkkeitä (esimerkiksi niitä, joita käytetään esteettisessä lääketieteessä, tai muita lääkkeitä sairauksien ja häiriöiden hoitamiseksi, jotka mainitaan luvussa "Indikaatiot");
- Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet ;
- Antikoagulantit .
Joka tapauksessa ennen botuliinitoksiinihoidon aloittamista on hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt kaikenlaisia lääkkeitä, myös reseptilääkkeitä (SOP), OTC-lääkkeet, kasviperäiset ja kasviperäiset tuotteet sekä homeopaattiset tuotteet.
Haittavaikutukset
Botuliinitoksiinin oletuksesta johtuvat sivuvaikutukset
Botuliinitoksiini voi aiheuttaa lukuisia sivuvaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät ilmentäisi niitä tai ilmentävät niitä samalla tavalla. Itse asiassa kukin yksilö reagoi subjektiivisesti lääkkeen antamiseen. Tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä botuliinitoksiinin injektion jälkeen, on lueteltu alla. Tältä osin on huomattava, että nämä vaikutukset voivat vaihdella riippuen siitä, missä paikassa lääke injektoidaan. Tätä erottelua ei kuitenkaan korosteta alla, mutta luetellaan joitakin mahdollisia haittavaikutuksia, jotka on ryhmitelty kyseisen elimen, kudoksen, järjestelmän tai laitteen mukaan.
Huomaa
Haittavaikutuksia ei tapahdu välittömästi, vaan yleensä muutaman päivän kuluttua . Lisäksi ne voivat olla ohimeneviä tai kestää päiviä tai jopa kuukausia.
Hermoston häiriöt
Botuliinitoksiinin injektion jälkeen voi esiintyä:
- uneliaisuus;
- Parestesia tai hypoestesia;
- hypertonia;
- Paresis ja kasvojen paresis;
- Moottorin koordinoinnin puute;
- päänsärky;
- Muistihäiriöt (amnesia);
- Huimausta.
Psykiatriset häiriöt
Botuliinitoksiinin injektio voi aiheuttaa masennusta ja unettomuutta.
Lihas- ja liikuntaelinsairaudet
Botuliinitoksiinihoito voi suosia:
- myastenia;
- lihaskipu;
- nivelkipu;
- limapussitulehdus;
- Lihasten heikkous;
- Lihasten jäykkyys;
- Arkuus.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Botuliinitoksiinihoito voi aiheuttaa:
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- dysfagia;
- dyspepsia;
- Vatsakipu;
- Ripuli tai ummetus.
Hengityselinten häiriöt
Botuliinitoksiinin injektoinnin jälkeen seuraavia haittavaikutuksia hengityselimiin voi ilmetä:
- hengenahdistus;
- dysfonia;
- Masennus tai hengitysvajaus.
Silmät
Botuliinitoksiinin antaminen voi aiheuttaa erilaisia silmän häiriöitä, jotka useimmissa tapauksissa ilmenevät, kun neurotoksiinia käytetään blefarospasmin hoitoon. Näiden joukossa löydämme kuitenkin:
- Näön muutokset;
- Haavainen keratiitti;
- Sarveiskalvon rei'itys;
- ectropion;
- Sarveiskalvon epiteelin muuttaminen;
- Silmäluomien ptoosi (tämä sivuvaikutus voi ilmetä myös, kun migreenin hoitoon käytetään botuliinitoksiinia).
Iho ja ihonalainen kudos
Botuliinitoksiinin injektion jälkeen voi ilmetä:
- Ihon purkaukset;
- mustelmia;
- kutina;
- dermatiitti;
- Hiustenlähtö.
Munuaisten ja virtsateiden häiriöt
Botuliinitoksiinin antaminen voi aiheuttaa:
- Virtsankarkailu;
- Virtsatieinfektiot;
- dysuria;
- tihentynyttä virtsaamistarvetta;
- leukocyturia;
- hematuria;
- Bakteriuriaa.
Nämä haittavaikutukset ilmenevät erityisesti silloin, kun artikkelin kattamaa neurotoksiinia käytetään virtsarakon yliaktiiviseen hoitoon tai virtsanpidätyskyvyn hoitoon virtsarakon detruusiorihaksen toimintahäiriöiden vuoksi.
Sydän- ja verisuonitaudit
Botuliinitoksiinipohjaisten lääkkeiden antamisen jälkeen voi esiintyä seuraavia:
- Ortostaattinen hypotensio;
- rytmihäiriöt;
- Sydäninfarkti.
Muut sivuvaikutukset
Muita mahdollisia botuliinitoksiinin antamisen aiheuttamia haittavaikutuksia ovat:
- Allergiset reaktiot herkillä yksilöillä;
- Ei-aksillaarinen hyperhidroosi (kun neurotoksiinia käytetään aksillaarisen hyperhidroosin hoidossa);
- Kipu ja / tai verenvuoto pistoskohdassa;
- Flunssan kaltaiset oireet;
- Pahoinvointi, kuume ja astenia;
- Perifeerinen turvotus;
- väsymys;
- Suun kuivuminen;
- anoreksia;
- Kuulon heikkeneminen ja tinnitus.
Lisätietoa haittavaikutuksista, joita voi esiintyä botuliinitoksiinin injektion jälkeen tietyillä alueilla (esim. Silmäluomet, virtsarakko, kaula jne.), Suosittelemme käytettävän lääkkeen kuvausselosteen lukemista varten. ; samanaikaisesti on suositeltavaa pyytää lääkärin selvitystä suoraan.
yliannos
Botuliinitoksiinin yliannostuksen aiheuttamat oireet eivät näy heti injektion jälkeen, mutta ne ilmenevät myöhemmin. Näistä löytyy:
- Hengitysvaikeudet;
- Yleinen heikkous;
- Silmäluomet;
- Kaksinkertainen näkemys;
- Vaikea puhuminen;
- Hengityslihaksen halvaus ja nielemisvaikeudet, jotka puolestaan voivat johtaa keuhkokuumeeseen.
Jos yksi tai useampi edellä mainituista oireista ilmenee, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin tai jos mahdollista, mene hätätilanteeseen henkilökohtaisesti.
Toimintamekanismi
Miten Botulinum Toxin toimii?
Botuliinitoksiini toteuttaa mitä voidaan määritellä lihasrelaksanttina. Tätä varten se toimii lihasten innervaatioiden hermopäätteiden tasolla, estäen asetyylikoliinin tekemän neuromuskulaarisen siirron ja joka johtaisi niiden supistumiseen.
Tarkemmin sanottuna botuliinitoksiini toimii presynaptisten kolinergisten hermopäätteiden tasolla , mikä estää ja estää asetyylikoliinin (ACh) vapautumisen. Tarkkaa toimintamekanismia voidaan yksinkertaistaa ja jakaa seuraaviin vaiheisiin:
- Välittömästi injektion jälkeen botuliinitoksiini sitoutuu suurella affiniteetilla spesifisiin reseptoreihin, jotka esiintyvät presynaptisen lopettamisen ulkopinnalla.
- Tämän jälkeen toksiini siirretään sellulanervoosiin reseptorivälitteisellä endosytoosilla .
- Sitten toksiini vapautuu sytoplasmaan, jossa - interaktiossa SNAP25-proteiinin kanssa, joka on vastuussa asetyylikoliinin vapautumisesta motorisen neuronin avulla, se indusoi ACh-vapautumisen progressiivisen inhibition .
Botuliinitoksiinin indusoima vaikutus paikallistuu kohtaan, jossa se injektoidaan, mutta on raportoitu tapauksia, joissa neurotoksiinin antamisella on ollut vaikutuksia myös systeemisellä tasolla.
Käyttö ja annostus
Miten Botulinum Toxinia käytetään
Botuliinitoksiinia annetaan injektoimalla suoraan kohtaan, jossa halutaan lihasrelaksaatiota. On selvää, että tällainen toimenpide on suoritettava ainoastaan ja yksinomaan erikoislääkäreiltä .
Botuliinitoksiiniannos vaihtelee hoidettavan sairauden tyypin mukaan ja lääkärin on määritettävä se. Lisäksi annettavan lääkeaineen annos voi vaihdella hoidon aikana, joka koostuu useista injektiokierrosta, riippuen potilaan vasteesta lääkkeen antamiseen. Tältä osin on muistettava, että injektiot on suoritettava tarkoin määritellyin aikavälein, jotka voivat vaihdella suuntaa-antavasti 6-12 viikkoa ja enintään 3 kuukautta.
Joka tapauksessa tarkempia tietoja varten on suositeltavaa viitata käytettävän lääkevalmisteen pakkausselosteeseen sekä epäselvyyksien selvittämiseen, on hyvä kysyä lääkäriltä, joka tekee injektion.
Raskaus ja imetys
Voiko botuliinimyrkky olettaa raskauden ja imetyksen aikana?
Botuliinitoksiinia ei pidä käyttää raskaana oleville naisille, ellei lääkäri sitä pidä välttämättömänä. Lisäksi kyseessä olevan neurotoksiinin käyttöä ei suositella edes imettäville äideille .
Siksi, jos on tarpeen ryhtyä botuliinitoksiinihoitoon, raskaana olevien naisten ja imettävien äitien on ilmoitettava lääkärille heidän tilastaan.
Vasta
Kun Botulinum-toksiinia ei tule käyttää
Botuliinitoksiinin käyttöä lääkkeenä "Indikaatioiden" luvussa ilmoitettujen sairauksien ja sairauksien hoitoon ei ole osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Allergia, joka tunnetaan botuliinitoksiinille tai jollekin käytettävässä lääkkeessä olevalle apuaineelle ;
- Potilailla, joilla on lihaksia ja hermoja sisältäviä patologioita, kuten perifeerinen neuropatia, myasthenia gravis, Lambert-Eaton-oireyhtymä, amyotrofinen lateraaliskleroosi jne .;
- Injektiokohdassa on kehittynyt infektioita tai tulehduksia ;
- Jos sinua hoidetaan virtsankarkailusta ja et halua käyttää katetria tarvittaessa;
- Raskauden aikana ja imetyksen aikana.
Lisäksi tyypin A botuliinitoksiinin käyttö on vasta-aiheista alle 2-vuotiaille lapsille ; kun kyseessä on B-tyypin botuliinitoksiini, sen käyttö on myös vasta-aiheista alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille .
Huomaa
Jotkut A-tyypin botuliinitoksiiniin perustuvat erikoislääkkeet ovat myös vasta-aiheisia alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille. Siksi on aina tarpeen tutustua käytettävän lääkevalmisteen pakkausselosteeseen. Ongelma ei kuitenkaan saisi syntyä, koska botuliinitoksiinia voivat käsitellä ja antaa vain erikoistunut lääketieteellinen henkilökunta, jonka pitäisi siksi olla tietoinen kaikista lääkkeen vasta-aiheista, joita he käyttävät.
