yleisyys
Akillesjänteen entesopatia on tulehduksellinen patologia, johon liittyy kantapää. Yksityiskohtaisemmin, tulehdusprosessi kehittyy akillesjänteen kiinnityskohdassa laskukuoren ala- ja takaosaan .
Achilles-jänne-artropatian altistavat tekijät ovat moninaisia. Useimmissa tapauksissa tämä ehto riippuu mikrotrumien ja mekaanisen rasituksen toistumisesta, joka vuosien mittaan vahingoittaa jänteen muodostavia kuituja. Tulehdus voi myös suosia merkittäviä traumaattisia vammoja, kuten äkillisiä venytyksiä ja degeneratiivisia muutoksia.
Ylipainoiset ja posturaaliset viat sekä eräät farmakologiset hoidot ja systeemiset sairaudet (kihti, nivelreuma, psoriaasi jne.) Voivat myös vaikuttaa akillesjänteisen osteopatian puhkeamiseen.
Achilles-jänne-artropatia ilmenee akuuttisena kantapään kipuna ; tämä tunne kasvaa tai esiintyy suorittamalla liike, johon liittyy tulehdusprosessin vaikutus. Achilles-jänne-artropatian oireiden joukossa on myös turvotusta jänne-vaipan lähellä kantapään ja nilkan jäykkyyden läheisyydessä. Jonkin ajan kuluttua, jos tulehdus muuttuu krooniseksi, voi esiintyä kalkkeutumista ( kantapää ).
Akillesjänteen artropatiaa arvioidaan potilaan kliinisellä tutkimuksella, jota tukee kuvantaminen (radiografia, ultraääni ja ydinmagneettinen resonanssi).
Hoito on vaihteleva ja riippuu patologian kokonaisuudesta: joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää erilaisia konservatiivisia hoitoja, kun taas muissa tapauksissa on tarpeen puuttua kirurgisesti.
Mikä
Achilles Tendonin entesopatia: määritelmä
Achilles-jänne-artropatia on tulehdus, joka vaikuttaa kuitu- ja elastiseen rakenteeseen, joka sijaitsee lähellä triceps sura -lihaksen (joka on muodostettu vasikan lihakset gastrocnemius ja soleus) ja kalkkunan luun posteriorisen alueen välillä.
Mitä Entesopatia tarkoittaa?
Infertopatia on entesiksen tulehdus (jota kutsutaan myös osteo-jänteiseksi risteykseksi ) eli jänteen tai nivelsiteetin liittäminen luuhun.
Lisätietoja: Entesopatia - Ominaisuudet, paikat ja tärkeimmät syyt »synonyymit
Akillesjänteen artropatiaa tunnetaan myös nimellä:
- Achilles-jänteen enthesiitti;
- Yarrow-enthesopatia.
Syyt ja riskitekijät
Akillesjänteisen artropatian aiheuttaa biomekaanisen, traumaattisen, systeemisen tai synnynnäisen alkuperän laskennan postero-alemman profiilin tulehdus . Erilaiset tekijät voivat vaikuttaa tämän patologisen prosessin alkamiseen, kuten ylipaino, urheilutoiminta, edistynyt ikä, lyhyt akillesjänte ja kovien jalkineiden puristus, joihin liittyy jatkuvaa stressiä takajalkoon.
Achilles Tendonin entesopatia: mitkä ovat syyt?
Akillesjänteisen dysplasian patogeneesissä tekijät, jotka kykenevät pelaamaan roolia yksin tai yhdistelmänä, ovat erilaisia. Näitä ovat:
- Trauman teko
Akillesjänteen artropatia voi syntyä seuraavista syistä:
- akuutit traumat : tärkeät traumaattiset vammat, kuten äkillinen venytys tai vääristyminen, voivat edistää tulehdusta;
- Pienet traumat toistuvat ajan myötä ( krooniset mikro-traumat ).
Tavoitteena käyttää kenkiä, jotka eivät ole sopivia pitkään, posturaaliset viat ja joidenkin urheilutoimintojen harjoittaminen altistavat sinut suuremmalle riskille patologian kehittymiselle.
Akillesjänteen artropatia on hyvin yleistä urheilijoiden keskuudessa. Tämän urheilun aikana akillesjänteessä myötävaikutetaan askelen nostamiseen, joka välittää luulle lihaksen vaikutuksen ja mahdollistaa liikkeen. Aluksi toistuvat ponnistelut käynnistyksen aikana yhdessä riittämättömän palautumisajan kanssa voivat aiheuttaa paratenoniumin tulehduksen (jänneä ympäröivä rasvakudos), jota seuraa jänteen entesis.
- Anatominen konformaatio
Akillesjänteen artropatia voi myös riippua synnynnäisestä taipumuksesta. Tätä patologiaa voidaan suosia erityisesti erityisillä anatomisilla rakenteellisilla tekijöillä, jotka määrittävät jalkojen takaosan epänormaalin ylikuormituksen ja johtavat matkan aikana syntyvien jännitysten epätasapainoon. Näitä syitä ovat lyhyt akillesjänte ja ontto tai lausuttu jalka.
- Systeemiset sairaudet
Akillesjänteisen osteopatian kehittymisen riski voi lisääntyä systeemisten tulehdus-, hormonaalisten ja aineenvaihduntatautien yhteydessä. Näitä ovat kihti, diabetes, hyperkolesterolemia ja nivelreuma .
- huumeita
Tietyntyyppisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi edistää akillesjänteisen dysplasian alkamista. Esimerkiksi jotkin kinoloniantibiootit ja toistuvat kortikosteroidien infiltraatiot voivat lisätä tendinopatian riskiä.
- Muut altistavat tekijät
Muut tekijät, jotka voivat altistaa Achilles-jänne-artropatian alkamiselle, ovat seuraavat:
- rustojen ikääntyminen (varhainen tai luonnollinen);
- psoriaattinen niveltulehdus ;
- Ankyloiva spondyloartriitti .
Oireet ja komplikaatiot
Achilles-jänne-dyspatian pääasiallinen oire on lokalisoitu kipu kalkkunan takaosassa ; tämä tunne kasvaa tai esiintyy tekemällä liikkeen, joka sisältää sen, että käytetään osaa, joka vaikuttaa flogistiseen prosessiin. Kipu havaitaan myös painamalla aluetta ja se liittyy lihasvoiman merkittävään vähenemiseen.
Jännityspäällysteiden osallistuminen voi aiheuttaa turvotusta, lämpöä kosketukseen ja harvoin ihon punoitusta .
Kipu voi helpottua, mutta se voi tulla uudelleen näkyviin jonkin fyysisen toiminnan jälkeen. Joka tapauksessa liike ei ole hyvä ratkaisu: tulehtunut akillesjänte, jos siihen kohdistuu liiallisia ponnisteluja, voi läpäistä täydellisen tai osittaisen repeämisen.
Achilles Tendonin entesopatia: miten se ilmenee?
Joillekin potilaille Akilles-jänne-artropatia on oireeton, ts. Se ei sisällä erityisiä häiriöitä ja muutokset voivat olla minimaalisia.
Useimmissa tapauksissa tulehdukseen liittyy kuitenkin:
- Kipu kärsineissä nivelissä;
- turvotus;
- Kalkkiutuminen teoksen sisällä;
- Yhteisen liikkuvuuden vähentäminen;
- Reaktiivinen skleroosi.
Levon kipu osoittaa patologian etenemistä ja se voi liittyä turvotukseen ja niveltulehdukseen, jota kalkkeutumiset saattavat joskus monimutkaistaa (kantapäät).
Achilles-jänneosteopatian kehittyneemmissä vaiheissa nivel voidaan täysin vaarantaa ja jopa yksinkertaisimmat eleet ovat vaikeita, kuten kenkien asettaminen tai muutaman askeleen ottaminen.
Achilles-jänteen artropatian edetessä voi esiintyä osallistumista etäisyydelle, kuten selkäkipu ja polvikipu .
diagnoosi
Akillesjänteen artropatiaa arvioidaan perinteisesti jalkojen tutkimisella palpationin kautta, nivelten epämuodostuman ja nilkanivelen mobilisaation havainnointiin .
Vahvistus voidaan antaa ultraäänitutkimuksella ja radiografialla, jonka avulla voidaan määrittää tulehdusprosessin aste ja laajuus. Sisäiselle -opatialle tyypillisiä echografisia havaintoja ovat akillesjänteisen lisäyksen laajentuminen, joka muuttuu hypoechoiseksi, joskus kalkkeutumisiksi. Joissakin tapauksissa kliinisen kuvan syventämiseksi saattaa olla hyödyllistä suorittaa CT- tai MRI-skannaus.
Hoito ja korjaustoimenpiteet
Potilaille osoitetut liuokset akillesjänteisen artropatian hoitoon voivat olla erilaisia. Terapeuttisten vaihtoehtojen valinta riippuu olennaisesti patologian taustalla olevan tulehdusprosessin laajuudesta. Joka tapauksessa tavoitteena on vähentää akillesjänteen osteopatian tuskallisia oireita.
Lääkkeet ja fysioterapiat
Lievissä tapauksissa Achilles-jänne-artropatian hoitoon kuuluu lepo ja jään käyttö kärsineellä alueella.
Akillesjänteen niveltulehdus voi myös hyötyä paikallisista tulehduskipulääkkeistä (voiteet, voiteet jne.) Tai nivelen sisäisistä lääkkeistä (kortisonin tunkeutuminen) nivelessä esiintyvän kivun ja tulehduksen vähentämiseksi.
Vaihtoehtoisesti on mahdollista arvioida fysioterapiaa, jolla pyritään mobilisoimaan nivel ja vähentämään kipua. Konservatiivinen hoito voi sisältää myös fyysisten hoitojen käytön, kuten tecar-hoidon, hierontaa, ultraäänit ja laserit.
Muita toimenpiteitä voivat olla:
- Suorittavat venytysharjoitukset vasikan lihaksilla ja pehmeillä jalkaosilla;
- Kiinnikkeiden ja ortoosien käyttö oikean kuormituksen mahdollistamiseksi vaiheessa;
- Painonpudotus ylipainoisilla potilailla.
leikkaus
Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät enää riitä Achilles-jänne-dystrofian hoitoon, lääkäri voi osoittaa sopivimman kirurgisen strategian, joka perustuu patologian vakavuuteen. Tavoitteena on poistaa kipu ja palauttaa yhteinen liike.
Osteopatian komplikaatiot, kuten kalkkiutumiset ja akillesjänteen täydelliset repeytymät, voivat myös vaatia kirurgista korjausta.
