Nenä-mahalaukku

yleisyys

Nasogastrinen putki on pitkä ja taipuisa putki, jota voidaan käyttää vatsaan nenästä lähtien:

• ravinteiden antaminen, \ t
• tietyn ei-toivotun mahan sisällön poistaminen (kaasu, veri, vahingossa nautittavat esineet jne.),
• mahahuuhtelu,
• mahalaukun purku,
• huumeiden antaminen
• keuhkojen laajentuminen (on suosituin tekijä).
  

Valmistettu polyuretaanista, PVC: stä tai silikonista, nykyaikaiset nasogastricputket ovat lääketieteellisiä laitteita, jotka soveltuvat lyhyen ja keskipitkän aikavälin käyttöön; niiden pitkäaikainen käyttö voi itse asiassa aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Nasogastrisen putken päätyyppiä on kaksi: yksi lumen-nasogastric-putki, joka tunnetaan nimellä Levin-koetin, ja kaksoisluumen nasogastric-putki, joka tunnetaan nimellä Salem-koetin. Nämä kaksi nasogastrisen putken tyyppiä eroavat toisistaan ​​esimerkiksi suurimman halkaisijan tai pituuden ja kliinisten oireiden perusteella.

Nasogastrisen putken käyttöönotto yksilön vatsassa on melko herkkä menettely, joka edellyttää sitä suorittavan henkilön taitoa ja kokemusta.

Mikä on nasogastrinen putki?

Nasogastrinen putki on pitkä, taipuisa putki, joka on työnnetty nenään ja nielun ja ruokatorven kautta vatsaan, ja se voi toimia eri tarkoituksiin, mukaan lukien pääasiassa ravintoaineiden antaminen ja poistaminen. määritetty ei-toivottu mahan sisältö.

Nasogastrinen putki tunnetaan myös naso-mahalaukuna, ja se on itse asiassa lääketieteellinen laite.

viitteitä

Lääkärit käyttävät nasogastrista putkea:

• Tarjoa keinotekoista ravintoa ihmisille, jotka ovat kyvyttömiä tai kieltäytyvät syömästä.

  Keinotekoinen ravinto, joka on tehty nasogastrisella putkella, on enteraalisen ravinnon muoto, jota kutsutaan enteraaliseksi ravinnoksi nasogastrisen putken kautta ;

• Tyhjennä tahattomien elintarvikkeiden, kaasun, veren tai vieraiden esineiden vatsa, joka on vahingossa niellyt (joka voi kulkea putken läpi);
• Puhdista erittäin vaarallisten myrkyllisten aineiden vatsa tai huumeiden / lääkkeiden yliannostus. Vatsan puhdistusmenetelmää, joka suoritetaan nasogastrisen putken kautta, kutsutaan mahahuuhteluksi tai mahalaukun kasteluksi ;
• Tarjota ns. Mahalaukun dekompressio oksennuksen ehkäisyyn ja mahalaukun poistumisen hoitoon ihmisillä, joilla on suoliston tukkeuma;
• Anna huumeita ihmisille, jotka ovat tajuttomia tai joilla on nielemisvaikeuksia;
• Paranna keuhkojen leviämistä tajuttomiin kohteisiin ja altistaa mekaaniselle ilmanvaihdolle.

Normaalisti nasogastrinen putki on lyhyt / keskipitkän aikavälin ratkaisu merkinnöistä riippumatta, koska sen pitkäaikainen käyttö voi olla erittäin ärsyttävää ja aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Siksi, kun otetaan huomioon enteraalinen ravitsemus käyttämällä nasogastrista putkea, käytetään viimeksi mainitun käyttöä:

• Sellaisten kyvyttömyyden tai syömättömyyden alkuvaiheessa. Tämän jälkeen tapahtuu siirtyminen toiseen keinotekoisen ravinnon muotoon (enteraalinen tai parenteraalinen);

tai

• Kun odotetaan nopean elpymisen kykyä ruokkia itsenäisesti. Jos nämä edellytykset puuttuvat, lääkärit haluavat välittömästi käyttää keinotekoista ravintoa, joka on erityisesti suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön.

DEEPENING ON ENTERAL NUTRITION

Lääketieteessä mikä tahansa keinotekoinen ravitsemus muodostaa enteraalisen nimen, joka suoritetaan putken (tai koettimen ) avulla, joka avautuu ruoansulatuskanavan osaan, ja tässä tapauksessa vapauttaa ravinteita ulkoisesta resurssista.

On vähintään 4 erilaista enteraalista ravintoa:

• Edellä mainittu enteraalinen ravinto nasogastrisen putken kautta;
• Enteraalinen ravitsemus nimeltä PEG ( perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia ). Tähän liittyy koettimen kiinnittäminen vatsaan ruokintaan, vatsan ja saman vatsan seinämän kautta tehdyn reiän kautta;
• Jejunostomia, joka ottaa huomioon PEG: n periaatteet ja jonka ainoa ero on se, että koetin sijoittuminen tapahtuu jejunumissa, eli osassa ohutsuolesta;
• Enteraalinen ravitsemus nenä-jejunan putken kautta, joka on erilainen kuin enteraalinen syöttö nasogastrisen putken kautta, koska syöttöanturi avautuu suolen osaan, jota kutsutaan jejunumiksi.

piirteet

Nasogastrista putkea on kahdenlaisia: nasogastrinen putki, joka tunnetaan nimellä " Levin-koetin " ja nasogastrinen putki, joka tunnetaan nimellä " Salem-koetin ".

LEVININ VASTAANOTTO

Levin-koetin on yksisoluinen nasogastrinen putki, jonka pituus on enintään 125 cm ja halkaisija vaihtelee 6-18 ranskalaista (HUOM: ranskalainen tai ranskalainen yksikkö vastaa 0, 33 millimetriä).

Sitä voidaan käyttää enteraaliseen ravitsemukseen, mahalaukun dekompressioon (suoliston tukkeutumisen yhteydessä), vaarallisten myrkyllisten aineiden mahalaukun pesuun (mahahuuhtelu) ja veren imemiseen mahalaukusta (eli mahasta).

Levin pieni reikä ja suuret porausanturit

Levin-koettimia, joiden läpimitta on 6–12 ranskaa ja jotka on määritelty erityisesti " pieniksi reikiksi " tai "pieniksi lampuiksi", ja Levin-antureita, joiden halkaisija on 12–18 ranskalaista, nimeltään " suuri reikä " tai "suuri lumen". ".

Levinin pieniä reiän koettimia käytetään pääasiassa enteraaliseen ravitsemukseen, kun taas Levinin suuret reiän koettimet ovat erityisen sopivia mahalaukun dekompressioon ja veren aspiraatioon mahalaukusta.

SALEM PROBE

Salem-koetin on kaksoisluukkuinen nasogastrinen putki, jonka pituus on enintään 120 cm ja halkaisija vaihtelee 14–18 ranskalaisesta .

Se on tarkoitettu pääasiassa mahalaukun dekompressiolle (suoliston tukkeutumisen yhteydessä), vaikka sen käyttöä mahalaukun huuhtelumenettelyissä ei suljeta pois.

REALISAATIOAINEET

Yleisimpiä materiaaleja nykyisten nasogastristen putkien toteuttamiseksi ovat: polyuretaani, silikoni ja PVC ( polyvinyylikloridi ).

PVC: hen verrattuna polyuretaani ja silikoni ovat paljon vastustuskykyisiä mahahapolle. Tästä syystä polyuretaanista tai silikonista valmistetut nasogastriset koettimet soveltuvat paremmin PVC-nasogastrisiin koettimiin verrattuna keskipitkän keston käyttöön.

Hakumenettely

Nasogastrisen putken käyttö on ei-triviaalinen lääketieteellinen menettely, joka edellyttää jonkin verran taitoa ja varovaisuutta sen suorittaneen henkilön osalta. Tästä syystä on hyvä, että se on aina henkilökohtainen tehdä asianmukaisella valmistelulla ja hyvällä kokemuksella kyseisellä alalla.

Tärkeimmät vaiheet nasogastrisen putken levittämisessä, jotka yleensä katsovat pätevän sairaanhoitajan päähenkilöksi, ovat:

• Jos potilas on tietoinen, lyhyt selostus menettelystä ja yhteisymmärrystä viestivästä signaalista, joka osoittaa joitakin ongelmia tai halua keskeyttää nasogastrisen putken asennus;
• Potilaan sijoittaminen puolijalkaiseen asentoon, jossa päätä tukevat jotkut tyynyt, ei liian kaukana taaksepäin eikä liian pitkälle eteenpäin;
• Sierainten tutkiminen, jotta voidaan ymmärtää niiden tarkka anatomia ja määrittää paras ja tehokkain tapa asentaa nasogastrinen putki oikein;
• Mittaus nasogastrisen putken pituuden ulkopuolelta. Nasogastriset putket mitataan yleensä niin sanotusta nenäsillasta (nenän anatomisesta osasta) aina rintalastan ja navan puolivälissä olevaan alueeseen. On selvää, että nasogastrisen putken pituus on muuttuva parametri, joka eroaa potilaasta potilaaseen;
• Kun mittaus on suoritettu, merkitään huopakynällä nasogastrinen putki siten, että siinä on viite, kun se asetetaan;
• Nasogastrisen putken voitelu, jotta se edistäisi tulevaa kehitystä ruoansulatuskanavan sisällä;
• Mahalaukun nenän käyttöönotto ruoansulatuskanavaan. Käyttöönotto alkaa nenästä, jatkuu nieluun ja ruokatorveen ja päättyy vatsaan. Edellinen pituusmerkintä, jota nasogastrisen putken täytyy olla, osoittaa, milloin on aika lopettaa käyttöönotto.

  Johdanto on herkkä toimenpide: ne, jotka suorittavat sen, eivät koskaan toimi voimakkaasti ja ovat tarkkaavaisia ​​jokaisen potilaan eleille (esim. Yskä) sekä muutoksille ulkonäössä (esim. Äkillinen syanoosi);

• Jos potilas on tajuissaan, kutsu nielemään, helpottaakseen nasogastrisen putken kulkua;
• Sisääntulon lopussa tarkista nasogastrisen putken sijainti käyttäen erityisiä testejä;
• Jos käyttöönotto on onnistunut täysin, nasogastrisen putken ulkoinen kiinnitys teipillä.

MITÄ TESTAUKSET PROBE-ASEMAN TARKASTAMISEKSI?

Nasogastrisen putken oikean paikannuksen määrittämiseksi käyttökelpoiset testit ovat: imuputken pH-testi (jos putki on asetettu oikein, imuputken pH: n on oltava vähintään 4, paitsi poikkeustapauksissa) ja rintakehän röntgenkuvaus (osoittaa, onko nasogastrinen putki virtaa vatsaan vai ei).

Riskit ja komplikaatiot

Nasogastrisen putken käyttö aiheuttaa erilaisia ​​riskejä ja voi joissakin olosuhteissa aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Luettelo nasogastrisen putken käyttöön liittyvistä mahdollisista haitoista on seuraava:

• Jos potilas on tajuissaan, putken asettamismenettely voi olla myös tuskallista;
• Nasogastrisen putken epäasianmukainen sisääntulo voi vahingoittaa anatomisia osia, jotka ovat ristissä, siten nenään, nieluun, ruokatorveen ja / tai vatsaan;
• Jos nasogastrisen putken käyttöönotto on väärä ja tapahtuu henkitorvessa ruokatorven sijasta, on olemassa todellinen vaara, että ruokaan ja lääkkeisiin pääsee keuhkoihin pikemminkin kuin vatsaan (tämä riski on olemassa, jos nasogastrinen putki) sillä on ravitsemuksellinen tarkoitus tai sitä käytetään lääkkeiden antamiseen). Tätä erityistä komplikaatiota kutsutaan aspiraatioksi ja se voi johtaa keuhkojen infektioihin (keuhkokuume);
• Nasogastrisen putken käyttöönoton jälkeen saattaa ilmetä häiriöitä, kuten vatsakrampit, vatsan turvotus, ripuli, oksentelu ja / tai pahoinvointi.

LOPETETUN KÄYTTÖÖN LIITTYVÄT TYÖKALUT

Nasogastrisen putken pitkäaikaisella käytöllä on suuri todennäköisyys aiheuttaa haavaumia ja infektioita paranasaalisten poskionteloiden, kurkun, ruokatorven ja / tai vatsan kohdalla.

Vasta

Nasogastrisen putken käyttö on joitakin vasta-aiheita, kuten:

• Viimeaikainen historia vakavasta traumasta kasvojen keskiosaan;
• Murtumien esiintyminen kallon pohjalla;
• Viime aikoina nenäkirurgia;
• Läsnäolo ruokatorven varices. Se on mahdollisesti väliaikainen vasta-aihe;
• Ruokatorven stenoosin esiintyminen. Se on mahdollisesti väliaikainen vasta-aihe;
• Mahalaukun esiintyminen.

tulokset

Nasogastrinen putki on oikea ja hyödyllinen lääketieteellinen laite, jos sitä käytetään oikealla tavalla. Se on itse asiassa tehokas sekä silloin, kun sitä käytetään ruoan tai lääkkeiden antamiseen, että silloin, kun sitä käytetään suoliston tukkeutumiseen tai ei-toivottujen aineiden mahalaukun puhdistamiseen.

Kuten on todettu, nasogastrisen putken pitkäaikainen käyttö on haitallista ja siksi ei ole kovin tehokasta terapeuttisiin tarkoituksiin.