Kurssi ja kehitys
Asianmukaista hoitoa käytettäessä systeemisen lupus-erytematoosipotilailla keskimääräinen eloonjääminen on tällä hetkellä noin 8-10 vuotta diagnoosin jälkeen.
Joissakin tapauksissa kurssi on hyvänlaatuinen, varsinkin kun elintärkeitä elimiä säästetään, muissa tapauksissa se on erittäin vakava. Sille on usein ominaista oireiden paheneminen ja remissio. Vakavia munuais- ja hermostoja ovat mukana. Yleisimmät kuolinsyyt ovat munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, verenvuoto, infektiot, keskushermoston vamma.
terapia
Potilailla, joilla tauti ei näy aggressiivisena ja johon osallistuminen rajoittuu niveliin, ihoon ja seerumiin (pleura, perikardi ja vatsakalvo), hoito voidaan aloittaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ( aspiriini ) ja malarialääkkeillä ( klorokiini tai hydroksiklorokiini ). Vaikka tämä hoito on yleensä hyvin siedetty, sillä on riski olla myrkyllistä verkkokalvolle, joten on tarpeen suorittaa jaksoittaisia silmäkokeita. Vähäisimpiä merkkejä näön heikkenemisestä on tarpeen lopettaa hoito välittömästi.
Tapauksissa, jotka eivät ratkaise näitä lääkkeitä, on tarpeen käyttää steroideja (kortisonin johdannaiset, kuten prednisoni ).
Vakavissa muodoissa tarvitaan kuitenkin välitöntä ja aggressiivista hoitoa steroideilla. Jos mahdollista, voidaan käyttää vaihtoehtoista hoitoa, joka pystyy vähentämään joitakin pitkiä aikoja käytettyjen steroidien lukuisista sivuvaikutuksista ja jotka ovat: kaihi, glaukooma, hypertensio, mahahaava, akne, painonnousu rasvalla Erityisesti kasvot, vatsa ja lantio, vedenpidätys, osteoporoosi, reisiluun pään repeämä, kouristukset, psykoosi, lisääntynyt alttius infektioille.
Steroidihoidon jatkamista suurina annoksina erittäin pitkään ei suositella. näissä tapauksissa on syytä yhdistää immunosuppressiivinen lääke kortisoniin, toisin sanoen se kontrolloi immuunijärjestelmän, kuten atsatiopriinin, aktivoitumista. Jos tämä ei riitä ja joka tapauksessa alusta alkaen muodoissa, joilla on vakava ja nopea munuaisvaurio, on välttämätöntä liittää kortisoni tehokkaimpaan immunodepressoriin, joka on syklofosfamidi, joka voi kuitenkin pitkällä aikavälillä aiheuttaa steriiliyttä nuorilla naisilla, kasvaimilla. virtsarakko, lymfoomat ja leukemiat. Lopuksi, toinen hoito, joka on löytänyt varman indikaation joissakin erityisissä tapauksissa systeemisen lupus erythematosuksen, edustaa plasmansiirtoja (veren nestemäinen osa), jonka tarkoituksena on poistaa siinä kiertävät antigeeni-vasta-ainekompleksit suuria määriä.
