yleisyys
Shigella on rodun kaltaisten, ei-liikkuvien, gramnegatiivisten, asporigeenisten, aerobisten, valinnaisia bakteereja, joilla on alhainen lämmön- ja ympäristörasitus.
Salmonellan ja escherichien tavoin shigellat kuuluvat enterobakteerien perheeseen; joten ei ole yllättävää, että näillä mikro-organismeilla on ihanteellinen elinympäristö ihmisen suolistossa ja kädellisissä.
Infektion oireet
Lisätietoja: Oireet Shigelloosi
Suolen sisällä harvat Shigella-solut (10-100) voivat aiheuttaa suolen patologiaa, jota kutsutaan shigelloosiksi tai bacillary-dysenteryksi, jolle on tunnusomaista ripuli, vatsakrampit, voimakas dehydraatio ja anorektinen tenesmus.
Joskus esiintyy suurta oksentelua ja kuumetta, erityisesti alle 10-vuotiailla lapsilla, joiden joukossa on myös suurempi kouristumisriski (jolloin tarvitaan nopea lääketieteellinen hoito).
Suolen seinämän invaasio aiheuttaa kudosvaurioita ja muutoksia elektrolyyttisessä kuljetuksessa. Pintapuolinen nekroosi, joka voi tuottaa laajoja haavoja, määrittää liman ja veren kanssa sekoittuneen ulosteen päästöt. Lievissä muodoissa suolen epiteelisairaudet käyvät läpi täydellisen paranemisen, kun taas vakavimmissa limakalvoissa voi olla merkkejä fibroottisista arvoista stenoosilla ja useiden polyyppien muodostumisella. Dehydraatio, joka on hyvin vaarallinen lapsilla, voidaan tunnistaa kyyneleiden puuttumisesta, huulien ja ihon kuivuudesta sekä muista oireista, kuten huimauksesta, upotetuista silmistä ja kuivista vaipat.
Inkubointiaika voi vaihdella noin kymmenestä tunnista viikkoon, mutta kestää yleensä pari päivää.
Immunosuppressoiduilla yksilöillä shigelloosi voi olla kuolemaan johtava; tästä huolimatta teollisuusmaiden kuolleisuus on edelleen erittäin alhainen. Jopa melko pienen määrän bakteerien nauttiminen riittää aiheuttamaan taudin, erityisesti lapsilla, jotka ovat iältään kaksi ja neljä (paljon herkempiä kuin aikuiset). Hygieniavaatimusten huonon noudattamisen ja pitkäaikaisten terveiden kantajien lisääntyneen riskin vuoksi lapset ovat myös tärkeä tartuntalähde.
tartunta
Shigellan välitön siirtyminen tapahtuu pääasiassa ruoan ja veden ulosteen saastumisen kautta. Esimerkiksi suora kosketus ulosteeseen vaipanvaihdon aikana - jota ei seuraa huolellinen käsienpesu - edistää taudin siirtymistä lapsesta aikuiselle. Teoreettisesti shigelloosi voidaan myös supistaa uimalla jätevesi- ja jäteveden saastuttamilla vesilähteillä. Käsien puhdistamatta jättäminen wc-käyntien jälkeen edistää taudin siirtoa yhteisöissä, varsinkin silloin, kun sitä seuraa elintarvikkeiden käsittely. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä ruokaa on myös suojattava pölyltä ja kärpäsiltä (mahdolliset tartuntavaarat) ja säilytettävä jääkaapissa bakteerien lisääntymisen estämiseksi. Merkittävää epidemiologista ongelmaa edustavat toipumiset ja terveet kantajat, toisin sanoen se osa väestöstä, joka huolimatta taudista toipui, poistaa bakteereja kuukausia tai jopa vuosia.
Vaikka se on tyypillisesti ruoansulatuskanavan sairaus, shigelloosi kuuluu myös sukupuolitauteihin. Varsinkin ryhmissä, joissa on huonot sosioekonomiset olosuhteet ja homoseksuaaliset miehet, se voi itse asiassa määrittää sukupuoliteitse tarttuvan vaginiitin ja proktiitin.
Kliininen diagnoosi on varmistettava shigellan eristämisellä ulosteessa. Jos henkilö on hyvässä kunnossa, pienet infektiot voivat parantua spontaanisti aiheuttamatta liian monia ongelmia, varsinkin jos Shigella sonnei aiheuttaa. Tämän lajin tukema oire on itse asiassa yleensä vaatimaton ja vähemmän vakava kuin Shigella dissenteriae . Jälkimmäinen aiheuttaa melko vakavan kliinisen kuvan jopa nuorilla aikuisilla ja on erityisen vaarallista ja joskus kuolemaan johtavaa lapsille ja vanhuksille.
Hoito ja hoito
Lisätietoja: Huumeet shighelloosin hoitoon
Shigelloosin hoito perustuu pääasiassa ripulin kautta kadonneiden nesteiden runsaaseen rehydraatioon; lapsilla on osoitettu, että apteekeissa on saatavilla erityisiä liuoksia, jotka on rikastettu elektrolyytteillä, kuten natriumilla, kaliumilla ja kalsiumilla. Mahdollisuudessa rehydraatiohoito voidaan suorittaa myös laskimonsisäisesti sairaalassa. Kipulääkkeiden käyttö, joka voi jopa pahentaa kliinistä kuvaa, on vasta-aiheinen.
Vakavimmissa tapauksissa saattaa olla tarpeen turvautua tiettyyn antibioottihoitoon, joka on osoitettu ennen kaikkea ryhmissä, joissa on suurempi riski komplikaatioille. Antibioottiresistenttien shigellakantojen syntyminen on johtanut siihen, että monet lääkärit ovat varanneet antibioottihoitoa pelkästään vakavimpien muotojen hoitoon.
