vihurirokko

yleisyys

Vihurirokko on tarttuva tauti, joka on tyypillinen lapsuudelle ja jonka aiheuttaa virusinfektio (eli virus), joka tunnetaan nimellä vihurirokko .

Tyypillinen vihurirokko.

Vuodesta wikipedia.org

Sen puhkeaminen käsittää yleensä lukuisten punaisen ihon pisteiden (ihon ihottuma), joidenkin niskan ja korvien lähellä olevien imusolmukkeiden laajentumisen ja lopulta kylmän klassiset oireet.

Kun vihurirokko vaikuttaa aikuisiin ja raskaana oleviin naisiin, erityisesti jälkimmäisessä, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Tällä hetkellä ei ole erityistä hoitoa. Ainoat asiat, joita voit tehdä, ovat seuraavat: odota tartunnan spontaania erottumista ja lievittämällä tehokkaita korjaustoimenpiteitä eniten ärsyttäviä oireita.

Rokotus on keskeinen ennalta ehkäisevä toimenpide.

Mikä on vihurirokko?

Vihurirokko on tarttuva tarttuva tauti, joka on virusperäinen, joka aiheuttaa eri oireiden joukossa pieniä punaisia täpliä koko kehoon.

Kuten poikkirokko, hinkuyskä, sikotauti ja tuhkarokko, se on lapsuudelle tyypillinen infektio, joka vaikuttaa vain ihmisiin.

Vihurirokko on levinnyt kaikkialle maailmaan, mutta koska rokotus on ollut olemassa, siitä on tullut hieman harvinaisempi.

MITÄ HITS?

Kaikki rokottamattomat ihmiset ja kaikki, jotka eivät ole koskaan saaneet virusta elämässään, ovat vaarassa vihurirokosta. Vammaisten, tuhkarokko-, vesirokko- jne. Sairastuminen takaa melkein lopullisen immuniteetin, mikä tekee toisesta infektiosta lähes mahdotonta.

epidemiologia

Vihurirokkoa pidetään tyypillisesti pikkulasten tartuntatautina, koska se koskee pääasiassa 1-4-vuotiaita lapsia ja on harvinaista nuorilla ja aikuisilla.

Nykyään sen leviäminen maissa, joissa rokote on ollut saatavilla jo pitkään, on laskenut paljon: lukuun ottamatta joitakin satunnaisia epidemioita (kuten Romaniassa ja Venäjällä vuosina 2002–2004), tapauksia vuodessa, monissa tapauksissa. paikkoja maailmassa ovat hyvin harvat.

Vihurirokko ei ole vakava infektio, mutta jos se ilmenee aikuisuudessa, se todennäköisesti aiheuttaa komplikaatioita. Erityisesti raskaana olevilla naisilla se voi vaikuttaa raskauteen ja vaarantaa sikiön elämän ( synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä tai CRS ).

syyt

Vihurirokkoa aiheuttava virus (joka tunnetaan myös nimellä vihurirokko ) kuuluu suvun rubivirus .

Rubivirukset ovat osa togavirusperhettä (tai togaviridae ), joilla on ulkoinen lipidikotelo, kapsiidi ja geneettisen materiaalin osalta yksi RNA- juoste.

MITEN ROSOLIA VIRUS MUKAAN?

Yskimällä, aivastelemalla ja puhumalla ihmiset karkottavat miljoonia pieniä haihtuvia pisaroita.

Vihurirokkoisten ihmisten haihtuvat pisarat sisältävät viruksen; siksi niiden läheisyydessä olevien hengittäminen edellyttää infektion välittämistä.

Sisäänhengitettynä vihurirokko nestles suun ja keuhkojen tasolla ja tällöin se lisääntyy, kunnes se saavuttaa numeerisen kiintiön niin, että se voi levitä koko muualle organismin.

Viruksen siirtyminen haihtuvien pisaroiden kautta edustaa suoraa tartuntatapaa.

Vihuriruoan välillinen siirto

Haihtuvat pisarat, jotka sisältävät viruksen, voivat asettua esineisiin ja tehdä niistä infektiovälineen. Itse asiassa jokainen, joka koskettaa tällaisia esineitä, voi tarttua, varsinkin jos hän laittaa kätensä suuhunsa tai tuo ne lähelle nenäänsä.

Edellä mainittujen menetelmien yhteydessä esiintyvä vihurirokko on välillinen siirto.

Viruspartikkelit selviävät esineiden pinnasta vain muutaman tunnin ajan, minkä jälkeen ne kuolevat.

Taulukko . Yhteenveto virusten siirtomenetelmistä.

Vihurirokko

suora:

Haihtuvat, yskiminen, hengitys (harvinaiset) ja puhuminen haihtuvat pisarat

epäsuora:

Kosketa haihtuvien pisaroiden saastuttamia esineitä

MIKÄ SÄÄSTÄ JA MITÄÄN KOSKAAN MAHDOLLISUUTTA PÄÄTTÄÄ?

Vihurirokkoa sairastava potilas on tarttuva, koska oireiden alkamiseen on kulunut 7 päivää 4 päivää ihottuman häviämisen jälkeen.

Siksi tartunta alkaa ennen kuin tauti ilmenee ja päättyy pian sen jälkeen, kun ihon pinnat ovat liuenneet.

oireet

Lisätietoja: Vihurirokko-oireet

Vihurirokko-oireet esiintyvät noin 2-3 viikon inkubointiajan jälkeen (HUOM: inkubointiaika on ajanjakso, joka kuluu tartunnanhetkestä ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen).

Klassiset infektioilmiöt ovat: ihottuma (eli ihon punaiset täplät), imusolmukkeiden laajentuminen ja kylmyydestä tai flunssasta muistuttava oire.

RASH CUTANEOUS tai ihonpoisto

Ihon ihottuma tai ihottuma tai ihottuma on ilmentymä, jolla vihurirokko yleensä tunnistetaan.

Se koostuu useiden punaisista pisteistä (täplistä).

Yleensä ensimmäiset kohdat ovat korvat, pää ja kaula; itse asiassa runko, jalat ja kädet ovat mukana vain myöhemmin.

Hänen katoamisestaan tarvitaan 3-5 päivää, ei enempää.

LYMPONONIKAN HUOMAUTUS

Imusolmukkeet ovat pieniä elimiä, jotka kuuluvat imunestejärjestelmään ja jotka suojaavat kehoa infektioista ja ulkoisen ympäristön uhkista. Itse asiassa ne sisältävät erillisen määrän leukosyyttejä, jotka ovat valkoisia verisoluja, jotka vastaavat bakteerien, virusten ja minkä tahansa muun patogeenisen aineen torjumisesta.

Vihurirokkoa sairastavilla potilailla turvotetut imusolmukkeet ovat melko yleinen ilmentymä taudista. Niiden laajentuminen, johon usein liittyy kipua, alkaa ennen ihon ihottumaa ja päättyy useita viikkoja elpymisen jälkeen.

Imusolmukkeet, joita useimmiten vaikuttavat, ovat korvien takana sijaitsevat imusolmukkeet, pään ja kaulan niskakalvon alueen (eli takaosan) takana.

MUUT Oireet

Ihon ihottumien ja imusolmukkeiden turvotusten lisäksi vihurirokko voi määrittää:

Keskitaso / korkea kuume
Tyypillisiä kylmän tai flunssan oireita, kuten nenän, kyyneleen, kurkkukipu ja yskä
Punoitetut silmät ja sidekalvotulehdus
Nivelkipu ja huonovointisuus
Ruokahaluttomuus
väsymys

Nämä ilmenemismuodot näkyvät yleensä vähän ennen ihottumaa ja kestävät muutaman päivän.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Mainituilla alueilla sijaitsevien imusolmukkeiden laajentuminen, kuume ja ennen kaikkea ihottuma ovat kaikki merkkejä, jotka johtuvat vihurirokosta ja jotka on ilmoitettava välittömästi lääkärillesi.

Huomio: viruksen leviämisen estämiseksi ja komplikaatioiden vaarassa olevien ihmisten (esimerkiksi raskaana olevien naisten) leviämisen estämiseksi olisi parempi, jos ensimmäinen yhteys hoitavaan lääkäriin tapahtuisi puhelimitse.

Vihurirokko: infektio, josta on ilmoitettava toimivaltaisille viranomaisille

Monissa maailman maissa, myös Italiassa, lääkärin on ilmoitettava toimivaltaisille terveysviranomaisille jokaisesta vihurirokotapauksesta, vaikka se olisi yksinkertainen epäilty. Tämä toimenpide hyväksyttiin epidemioiden ehkäisemiseksi ja tartunnan minimoimiseksi.

ASINTOMATIC ROSOLIA

Joissakin tapauksissa (joidenkin lähteiden mukaan jopa yli 20% tapauksista) vihurirokko voi olla myös oireeton tai se ei aiheuta vahingollisen yksilön vahingoksi mitään ilmeistä oireita.

Immuunipisteestä ei ole eroa: asymptomaattiset vihurirokkoa sairastavat potilaat saavat infektion päätyttyä saman klassisen vihurirokko-potilaan immuniteetin.

komplikaatiot

Vihurirokko aiheuttaa todennäköisemmin komplikaatioita, jos se vaikuttaa aikuisten ikääntyneisiin, raskaana oleviin ja heikosti immuunijärjestelmään (eli immunosuppressoituun).

Aikuisilla ja immunosuppressoiduilla henkilöillä suurin vaara on aivoinfektio ( enkefaliitti ); raskaana olevilla naisilla toisaalta vakavin vaara on vakava patologia, joka vaikuttaa sikiöön ja jota kutsutaan synnynnäiseksi vihurirokkooireyhtymäksi (tai CRS: ksi ).

ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)

Rubella, raskaana olevilla naisilla, voi määrittää joko keskenmenon ( kuolema utero ) tai väärän sikiön kehityksen . Tämä toinen vakava komplikaatio tunnetaan myös synnynnäisenä vihurirokkooireyhtymänä (CRS).

CRS: n seuraukset riippuvat raskausviikosta: ennen kuin infektio tapahtuu äidille, sikiöön kohdistuvat vaikutukset ovat vakavampia.

Tämän perusteella

Jos infektio tapahtuu ensimmäisten 10 viikon aikana, CRS: n riski on suuri (90%) ja vaikutukset vauvaan voivat myös olla hyvin vakavia.
Jos infektio ilmenee 11. ja 16. viikon välisenä aikana, CRS koskee 10-20% tartunnan saaneista raskaana olevista naisista ja lapsen vaikutukset ovat keskipitkät.
Jos infektio ilmenee 17. ja 20. viikon välisenä aikana, TPJ: n riski on hyvin pieni ja vaikutukset lapseen ovat pieniä ja vähäisiä.
Jos infektio tapahtuu 20. viikon jälkeen, ei ole mitään järkeä puhua CRS: stä, koska infektiolla ei ole vaikutuksia sikiöön.

TPJ aiheuttaa välittömiä vaikutuksia, mutta myös myöhäisiä vaikutuksia, jotka toteutuvat useiden vuosien kuluttua.

Tällä hetkellä valitettavasti raskaana oleville naisille ei ole olemassa tehokkaita hoitoja vihurirokkoa hoitoon.

Synnynnäisten vihurirokko-oireyhtymän (tai CRS: n) välittömät ja myöhäiset vaikutukset

CRS: n välittömiä vaikutuksia sikiöön ovat: kaihi ja muut silmänpuutteet, kuurous, synnynnäiset sydänvirheet, pieni pää verrattuna muuhun kehoon (heikon aivojen kehittymisen vuoksi), kohdunsisäinen kehitys hitaampi kuin normaali, aivovaurio, maksavaurioita, keuhkovaurioita ja lopulta luuytimen vaurioita.

Myöhäiset vaikutukset ovat sen sijaan seuraavat: tyypin 1 diabetes, kilpirauhasen ongelmat (hypothyroidism tai hypertyreoosi) ja lopulta aivosairaus (joka on useiden motoristen ja mielenterveyden häiriöiden alkuperää).

diagnoosi

Vihurirokko diagnosoidaan yleensä perusteellisesti fyysisen tarkastuksen avulla, jonka kautta analysoidaan koko potilaan ilmentämä oire.

Jos fyysisen tarkastuksen päätyttyä on edelleen epäilyksiä, on mahdollista käyttää kahta diagnostista testiä yksiselitteisillä tuloksilla: syljen tutkiminen, joka kerätään tiettyyn imukykyiseen tyynyyn, tai verikokeet, jotka ovat uutetaan käsivarren laskimosta.

Mitä tulee raskauden diagnoosiin, on syytä huomauttaa, että verikokeet ovat perustavanlaatuisia ja edustavat pakollista vaihetta, kun otetaan huomioon, mitä synnynnäisten vihurirokkooireyhtymän vakavat seuraukset ovat.

Huomautus: epäilyt vihurirokko-diagnoosista liittyvät tämän infektion samankaltaisuuteen tuhkarokkoihin tai muihin samankaltaisiin oireisiin.

Lisätietoja: Rubeo-testi - veren analyysi Rubellalle »

SALIIVIN JA VEREN TUTKIMUKSEN TUTKIMINEN

Vihurirauhasen (tai vihurirokkoa aiemmin) syljen ja veren immuunijärjestelmässä on proteiineja, jotka muodostuvat heti virusinfektion jälkeen. Näitä proteiineja kutsutaan vasta-aineiksi tai immunoglobuliineiksi, ja ne suojaavat kehoa tartuntavälineiltä ja muilta ulkoisen ympäristön uhilta.

Vihurirokossa olevat henkilöt ovat luokiteltu IgM: ksi ; vasta-aineet, jotka ovat läsnä ihmisessä, jolla on aikaisemmin vihurirokko (tai rokotettu), luokitellaan IgG: ksi .

DIAGNOSISIA SUORITUSKYKY

Ottaen huomioon vihurirokko vaikutukset raskauteen, on hyvä, että naiset, jotka haluavat saada lapsille varata verikokeita, jotta he tietäisivät, onko ne suojattu tartunnalta vai ei.

Samoja verikokeita suositellaan, jos raskaana oleva nainen on joutunut kosketuksiin vihurirokosta kärsivän henkilön kanssa ja on altistunut virukselle.

Jos raskaana oleva nainen, joka on alttiina vihurirokolle (eli ei ole rokotettu tai ei-immuuni), onko hänen otettava yhteyttä lääkäriin verikokeeseen?

Kun hänellä oli suora kosketus vihurirokko-potilaan kanssa
Kun hän vietti vähintään 15 minuuttia saman huoneen kanssa vihurirokko
Kun sillä on kaikki vihurirokko-oireet

TPJ: n DIAGNOSISI

Jos on syytä epäillä synnynnäistä vihurirokko-oireyhtymää, diagnostiset testit, joihin raskaana olevan naisen (ja sikiön) on suoritettava, ovat ultraääni ja amniosentti .

hoito

Lisätietoa: Lääkevalmisteet Rubellan hoitoon

Tällä hetkellä ei ole vieläkään lääkehoitoa (tai muuta) verirokon erityiseen hoitoon.

Tartunnan saanut henkilö voi tehdä vain:

Odota infektion spontaania erottumista (noin 10 päivää) e
Oireiden lievittäminen erityisillä korjaustoimenpiteillä / hoidoilla

VÄLITTÖMÄN PÄÄTÖSLAUSELMA

Vihurirokko spontaani erottuminen kestää jopa 10 päivää. Itse asiassa niin paljon aikaa tarvitaan terveellisen ihmisen immuunijärjestelmälle (joka ei siis ole immunosuppressoitu) torjumaan ja poistamaan kaikki viruksen jäljet kehosta.

Mitä paranemisen jälkeen tapahtuu organismin sisällä?

Immuunijärjestelmä on suojaava järjestelmä ulkoisen ympäristön uhkia vastaan (ennen kaikkea virus-, bakteeri- ja loistaudit).

Kun se taistelee tarttuvia aineita, kuten viruksia, se valmistaa myös erityisiä puolustussoluja, jotka voivat tunnistaa saman uhkan etukäteen ja estää toisen infektion.

Tätä hurjaa mekanismia kutsutaan immuunimuistiksi ja soluja, jotka panevat sen käytäntöön (jotka ovat erityisiä vasta-aineita), kutsutaan muistisoluiksi .

Antiviraalisia rokotteita valmistetaan immuunimuistin käsitteellä.

OIREET HOITO

Kun infektio on erityisen ärsyttävää, on mahdollista lievittää oireita joidenkin yksinkertaisten korjaustoimenpiteiden avulla, joskus hyvin tehokkaita.

Kuumeiden, yleistyneen kivun ja epämukavuuden tunteen lievittämiseksi : näissä tilanteissa on hyvä käytettävä joitakin tulehdusta ja kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten parasetamolia ja ibuprofeenia (joka on NSAID, joka on ei-steroidinen tulehduskipulääke) ).

Varoitus: Aspiriinin käyttö alle 16-vuotiailla voi johtaa erittäin vakaviin haittavaikutuksiin, kuten Reyen oireyhtymään ; siksi sitä ei tule antaa tiettyyn ikään saakka.

Dehydraation välttämiseksi : korkea kuume aiheuttaa voimakasta hikoilua, joten kehon kudosten liiallisen kuivumisen välttämiseksi on välttämätöntä rehydratoida kunnolla, joten juo runsaasti vettä.

Sidekalvotulehduksen ja punoitettujen silmien vaikutusten lievittämiseksi : on tärkeää pitää silmät puhtaina erityisillä puuvillapuikkoilla ja välttää koskettamasta niitä likaisilla käsillä.

Kylmien oireiden hoitoon (nenä, yskä jne.) : Näiden sairauksien tärkeimmät korjaustoimenpiteet ovat höyryinhalaatio ja kuumia juomia, jotka on valmistettu sitruunasta tai hunajasta.

Kuva: Höyryinhengitys kylmien oireiden lieventämiseksi. He tarvitsevat kuumalla vedellä täytetyn altaan ja pyyhkeen pään päälle.

Höyryinhengityksessä riittää, että höyryjä hengitetään kuumasta vedestä ja peitä pää pyyhkeellä.

Infektioiden leviämisen rajoittamiseksi : jotta vältetään taudin leviäminen (erityisesti sellaisten potilaiden, jotka voivat olla komplikaatioissa, kuten raskaana olevilla naisilla), on hyvä pitää kotona erillään kunnes 4 päivää on kulunut ihottuman häviämisestä . Itse asiassa tämä on vähimmäisaika, joka tarvitaan tartuntavaaraan (tai kykyyn tartuttaa muita ihmisiä) loppumaan.

rokotus

Vihurirokko on estettävissä MMR-rokotteella (jossa M tarkoittaa tuhkarokkoa, P: tä mumpsia ja R: tä Rubellaa ) tai MPRV: tä (jossa M tarkoittaa tuhkarokkoa, P sikotauti, R varicella).

Tämä rokotus tehdään perinteisesti lapsuudessa, kaksi injektiota: yksi noin 12-13 kuukautta ja toinen 5-6 vuotta (yleensä vähän ennen peruskoulun aloittamista).

Mitä muutoksia vuodesta 2017 lähtien

Vanhusten rokotusten ehkäisemistä koskevalla asetuksella, joka hyväksyttiin 07.2.2017 , on hyväksytty pakolliseksi rokottaminen .

Tämä spesifinen rokotus voidaan suorittaa yhdellä injektiolla yhdessä kolmen muun rokotuskannen kanssa (ns. Neliarvoinen MPRV-rokotus, joka sisältää rokotteet: tuhkarokko, anti-vihurirokko, mumpsi, anti-varicella).

Vihurirokotuksia koskeva velvoite on voimassa kymmenen pakollisen rokotuksen yhteydessä vuonna 2017 syntyneille. Myös vuoden 2001 jälkeen syntyneet joutuvat rokottamaan vihurirokkoa vastaan .
Luonnollisesta sairaudesta johtuvat immunisoidut henkilöt on vapautettu rokotusvaatimuksesta, joten lapsia, jotka ovat jo solmineet vihurirokkoa, ei tarvitse rokottaa tätä tautia vastaan.

Huomaa, että pakolliset rokotukset ovat edellytys lastentarhoille ja lastentarhoille (0–6-vuotiaille lapsille) ja että rokotusvaatimuksen rikkominen edellyttää merkittävien taloudellisten seuraamusten soveltamista .

Lisätietoja lasten pakollisista rokotteista on tässä artikkelissa.

Erityistapaus: rokottamattomille aikuisille ja alle vuoden ikäisille lapsille rokote ei ole välttämätön / odotettavissa. Se kuitenkin muuttuu, jos tartuntariski on konkreettinen. Kaksi klassista tilannetta, jotka edellyttävät ylimääräistä rokotusta, ovat: matka maantieteellisiin alueisiin, joissa vihurirokovirus on erittäin hajallaan tai infektio tapahtuu hyvin kapealle perheenjäsenelle.

LAPSEN VAKCINOINTI 6 KUUKAUDESSA

Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, joilla on rokotettu tai immuuni äiti, on koskemattomuus äidistä, joka suojelee niitä väliaikaisesti; siksi niitä ei tarvitse rokottaa.

Päinvastoin, samanikäiset lapset, joilla ei ole rokotettua tai immuuneja äitiä, ovat suojaamattomia ja alttiimpia sairastumaan. Siksi näille potilaille voi olla hyödyllistä suojaavien immunoglobuliinien injektio .

Huom: immunoglobuliinien (tai vasta-aineiden) ylimääräinen injektio, kuten edellä mainitussa tapauksessa, ei ole rokote, mutta se voi silti olla kelvollinen anti-infektiivinen ratkaisu.

VAKCINATION JA PREGNANCY

Synnynnäisten vihurirokko-oireyhtymän puhkeamisen estämiseksi on hyvä käytäntö naisille, jotka haluavat lapsen ja jotka eivät ole suojattuja infektiolta, jotta heitä rokotetaan ennen raskautta . Rokote kestää noin kuukauden aikaa asianmukaisen suojan aikaansaamiseksi, joten odotusajat eivät ole pitkiä.

Naisten, jotka eivät erityisistä syistä ole hyväksyneet tätä varotointa, on kiinnitettävä erityistä huomiota, koska ne ovat alttiina vakaville vaaroille. On totta, että vihurirokko ei ole nykyään kovin yleinen, mutta epämiellyttävien seurausten riski (mahdollisen infektion takia) on konkreettinen.

Varoitus: Italiassa on vuodesta 2003 lähtien kehitetty kansallinen suunnitelma synnynnäisen vihurirokko-oireyhtymän poistamiseksi. Tämä suunnitelma sisältää raskauden oireyhtymän ja vihurirokkoa koskevan pakollisen ilmoituksen lisäksi rokotteen edistämisen ihmisille, jotka eivät ole vielä rokottaneet.

MITEN VIRUSIN VÄHENTÄMINEN VOITTAA?

Vihuriruoan leviämisen välttämiseksi on suositeltavaa, että potilas pysyy kotona koulusta tai työstä ja välttää kosketusta ihmisten kanssa, jotka saattavat joutua komplikaatioihin.

Infektiovaraus (eli kyky tartuttaa muita ihmisiä) on käytetty loppuun 4 päivää ihon ihottuman häviämisen jälkeen. Siksi on suositeltavaa jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa vain tästä hetkestä lähtien.

MIKSI ON HYVÄ TIETÄÄ?

Suuri määrä ihmisiä, jotka on rokotettu tiettyä virusta vastaan, suojaavat myös rokottamattomia ihmisiä, koska infektio on vakavasti estynyt. Tämä on arvokas etu, jota tarjoavat rokotukset, joita on käytetty jo vuosia, kuten vihurirokko, tuhkarokko ja sikotauti.