Eturauhasen biopsia

Mikä on eturauhasen biopsia?

Eturauhasbiopsia on diagnostinen testi, jolla pyritään keräämään pieniä eturauhasen kudosnäytteitä, joita seurataan myöhemmin optisella mikroskoopilla vahvistamaan tai estämään eturauhassyöpä.

Miten se tehdään? Mahdolliset komplikaatiot

viitteitä

Milloin se on tarpeen?

Yksi tai useampi seuraavista tekijöistä on yleinen eturauhasbiopsian indikaatio:

• korkea PSA-pitoisuus (eturauhasen spesifinen antigeeni);
• transrektaalisen eturauhasen ultraäänen aikana syntyi epäilyttäviä kuvia;
• käsitys epänormaaleista muodostumista eturauhasen peräsuolen etsinnän aikana (lääkäri esittelee etusormensa potilaan peräaukkoon ja tuntee rauhan suoliston läpi).

PSA ja peräsuolen etsintä ovat alustavia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa kaikki ne kohteet, jotka ovat todennäköisempiä, jopa välttämättä, eturauhassyövän kehittymiseen. Poikkeavuuksien läsnä ollessa suoritetaan eturauhasbiopsia juuri kliinisten todisteiden vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Indikaattorina jokaiselle neljälle miehelle, jotka käyvät läpi eturauhasen biopsian kohtalaisen korkeilla PSA-tasoilla (4 - 10 ng / ml), eturauhassyöpä vaikuttaa vain yhteen yksilöön rauhan biopsian jälkeen.

Eturauhasbiopsia on siis tarpeen aina, kun epäillään eturauhassyöpää, joka on sairaus, joka edustaa - vaikka vain tietyissä tapauksissa - yleisin syöpätyyppi miesten keskuudessa. Onneksi monet eturauhasen kasvaimet ovat hyvänlaatuisia tai hitaasti kehittyviä, ja ne jäävät rajallisiksi pitkään rauhasessa luomatta merkittäviä häiriöitä (näiden kasvainten esiintyvyys on hyvin suuri, kun taas kuolleisuus on erittäin alhainen, minkä vuoksi he sanovat, että he kuolevat enemmän miehet, joilla on eturauhassyöpä kuin eturauhassyöpä "). Valitettavasti ei myöskään ole liian usein tapauksia, joissa tauti kehittyy nopeasti ja muodostaa metastaaseja jo varhaisessa vaiheessa (näiden pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys on suhteellisen alhainen, mutta kuolleisuus on melko korkea).

Eturauhassyöpä on hyvin harvinaista ennen neljäkymmentäviisi-ikää, ja vaikka tältä osin ei ole tarkkoja seulontamenetelmiä, tästä iästä lähtien on tärkeää suorittaa säännölliset tarkastukset rauhasesta, erityisesti riskitekijöiden, kuten esim. taudin tuntemus - tai epäillään oireita, kuten virtsaamisvaikeuksia, kipua ja polttavaa tunnetta virtsatessa, hematuria ja virtsarakon tyhjentymisen tunne (virtsarakon tenesmus). Koska näiden "seulontatestien" hyödyllisyydestä keskustellaan oireettomilla ihmisillä, on tärkeää kuulla lääkärisi arvioida, suoritetaanko testejä, kuten PSA-annostus ja digitaalinen peräsuolen etsintä.

Miten teet sen?

Valitettavasti ei-invasiiviset testit, kuten TAC, ydinmagneettinen resonanssi ja PET, eivät voi tarkasti tunnistaa tämäntyyppistä tuumoria, joka on yleensä hyvin pieni, minkä vuoksi on välttämätöntä ottaa näyte eturauhaskudoksesta, jolle tehdään histologinen tutkimus.

Transrektaalinen biopsia

Eturauhasbiopsian aikana potilas makaa yleensä hänen puolellaan, reidet taivutetaan kohti rintaa tai vaihtoehtoisesti "gynekologisessa" asennossa (selkään jalat jalat toisistaan).

Kun lääkärin ehdottama kehon asenne on otettu, urologi suorittaa peräsuolen ja eturauhasen ennaltaehkäisevän digitaalisen etsinnän. Täten varmistettiin kontraindikaatioiden puuttuminen, hyvin anne- tettu ultraäänianturi sijoitetaan peräaukkoon, mikä sallii eturauhasen visualisoinnin sopivassa ruudussa, joka ylittää peräsuolen. Tällöin instrumentti käyttää ääniaaltojen säteen, joka arvioi kudosten heijastumisasteen; ionisoivalle säteilylle ei siis ole vaaraa.

Anturin avaamalla tavalla ultraäänikuvien avulla lääkäri pistää pienen annoksen anestesia-ainetta (lidokaiini) eturauhasen lähelle ja antaa lääkkeen toimia muutaman minuutin ajan. Käyttämällä erityistä biopsianneulaa ja ultraäänikuvia, lääkäri ottaa keskimäärin 8/16 eturauhasfragmenttia, riippuen saman koosta, aiempien biopsioiden tuloksista ja mahdollisesta kliinisestä epäilystä peräsuolen tutkimuksessa. Samaan aikaan ultraäänianturi antaa urologille mahdollisuuden seurata jatkuvasti neulan saavuttamia eturauhasalueita.

Juuri kuvattua tekniikkaa kutsutaan transrektaaliseksi eturauhasen biopsiaksi; tämän menetelmän muunnelma, vaikka sitä käytettäisiin harvemmin, sisältää pääsyn eturauhaseen perineumin kautta.

Molemmat menetelmät ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja turvallisiksi, minkä vuoksi näiden kahden vaihtoehdon valinta riippuu olennaisesti operaattorin mieltymyksistä. Digitaalisen ohjauksen alaiset trans-perineaaliset ja trans-peräsuolen tekniikat, jotka siis ilman ultraäänitukea ovat sen sijaan joutuneet käyttämättä. Transuretraalisen eturauhasen biopsia on myös melko harvinaista sytoskopin avulla.