myxedema

yleisyys

Myxedema on erityinen subkutaanisen ödeeman muoto, joka tapahtuu mukopolysakkaridien kertymisen jälkeen ihottumaan .

Tärkein syy myxedemalle on vakava hypotyroidismi, joka on sairaus, jossa kilpirauhas ei pysty syntetisoimaan ihmiskehon tarpeita vastaavaa kilpirauhashormonien määrää.

Kuva osoitteesta wikipedia.org

Myxedeman esiintymiselle on tunnusomaista useita oireita ja oireita, kuten: exophthalmos, jalkojen turvotus, ihon sakeutuminen, toistuva väsymys, kuiva iho, mielialan muutokset, lihaskrampit, seksuaalisen halun menettäminen, verenpaine, bradykardia jne.

Mykedemian hoidossa voi olla epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat hypotermiasta ja hitaasta hengityksestä vasteen ja kooman (sekamelatooman) puuttumiseen.

Myxedeman diagnoosin kannalta fyysinen tutkimus, anamneesi, verikokeet ja eräät erityiset laboratoriokokeet ovat olennaisia.

Tarkka diagnoosi mahdollistaa tarkkojen syiden tunnistamisen. Syyn tunteminen on välttämätöntä sopivimman hoitosuunnittelun kannalta.

Ennuste riippuu syiden hoidettavuudesta ja diagnoosin oikea-aikaisuudesta.

Mikä on myxedema?

Mykedema on turvotus, jossa on ihonalainen kohtaus, joka on tyypillinen vakavalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle ja joillekin hypertyreoosi- muodoille, jotka johtuvat mukopolysakkaridien kertymisestä iholle .

MUUT MIXEDEMA TERMIN KÄYTTÖÖNOTTO

Lääketieteen alalla termi mixema on myös synonyymi vakavasta hypothyroidismista .

Tämä johtuu myxedeman suuren esiintymistiheyden vakavasta hypotyreoosista kärsivillä ihmisillä.

NIMEN ALKUPERÄ

Sana "myxedema" on peräisin kahdesta kreikkalaisesta termistä, jotka ovat " myxa " ( μύξα ) ja " oidema " ( οἴδημα ). Termi "myxa" tarkoittaa "limaa" tai "limakasta ainetta", kun taas termi "oidema" tarkoittaa "turvotusta". Siten "myxedeman" kirjaimellinen merkitys on "liman turvotus" tai "limakalvojen turvotus".

epidemiologia

Hypotyreoosia sairastavista ihmisistä myxedema esiintyy useammin niillä, jotka eivät noudata riittävää hoitoa, naisilla ja vanhuksilla.

syyt

Tärkein syy myxedemalle on hypotyroidismi.

Myxedema voi kuitenkin esiintyä myös joidenkin hyperthyroidismin muotojen, kuten ns. Gravesin taudin vuoksi .

Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan noin 5 henkilöä 100: sta Gravesin taudista (täten 5%) kehittää myxedemaa.

MITÄ ON HYPOTYROIDISMI?

Lääkärit puhuvat hypothyroidismista, kun kilpirauhanen ei pysty syntetisoimaan koko kehon tarpeita vastaavaa kilpirauhashormonien määrää. Toisin sanoen, hypothyroidismista kärsivillä on heikosti tuottava kilpirauhas.

On olemassa ainakin neljä erilaista hypothyroidism-muotoa: primitiivinen hypotyreoosi, sekundaarinen hypotyreoosi, tertiäärinen hypotyroidismi ja iatrogeeninen hypotyroidismi .

Primitiivinen hypotireoosi. Se tarkoittaa, että kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu erityisestä kilpirauhasen toimintahäiriöstä. Primitiivisen hypotyroidismin pääasialliset syyt ovat: kilpirauhasen autoimmuunisairaudet (esim. Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta ), jodivajaus, joka johtuu ruokavalion huonosta ruokavaliosta, ja kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen (esimerkiksi hoitoon). kilpirauhasen tuumori).
Toissijainen hypotireoosi. Kaikki aivolisäkkeen ja aivolisäkkeen hormonitoiminnan (TSH) toimintahäiriön jälkeiset hypotyroidismit ovat toissijaisia
Aivolisäkkeen toimintahäiriö voi johtua aivolisäkkeen kasvaimista (aivolisäkkeen adenoomista) tai aivolisäkkeen rakenteeseen vaikuttavista vaurioista (post-traumaattiset vauriot, aneurysma, post-sädehoito jne.).
Tertiaarinen hypotireoosi. Kaikki hypotalamuksen ja hypotalamuksen hormonaalisen järjestelmän (TRH) toimintahäiriön jälkeiset hypertyreoidit ovat tertiäärisiä.
Hypotalamuksen toimintahäiriö voi johtua hypotalamuksesta tai hypotalamusrakenteeseen vaikuttavista vaurioista.
Iatrogeeninen hypotyroidismi. Se on hypothyroidism väärän lääketieteellisen hoidon vuoksi. Yleensä iatrogeeninen hypotyroidismi syntyy liiallisten antithyroid-lääkkeiden annoksista, joita annetaan hyperthyroidismin hoitoon.

MITÄ ON HYPERTIROIDISMI?

Vaikka hypertyreoosi on syrjäinen myxedeman syy, on hyvä tarkastella lyhyesti mitä se on.

Lääkärit puhuvat hypertyreoinnista, kun kilpirauhanen tuottaa enemmän kilpirauhashormoneja kuin kehon tarpeet. Toisin sanoen niillä, jotka kärsivät hypertroidista, on kilpirauhas, joka syntetisoi enemmän kilpirauhashormoneja kuin ne, jotka todella palvelisivat.

Hypotyroidismin osalta on ainakin neljä erilaista hypertyreoidismuotoa: primitiivinen hypertyreoosi, sekundaarinen hypertyreoosi, tertiäärinen hypertreoosi ja iatrogeeninen hypertyreoosi .

Primitiivinen hypertroidia. Se tarkoittaa, että hypertroidia riippuu kilpirauhasen erityisestä toimintahäiriöstä. Eräs esimerkki primitiivisestä hyperthyroidismista on Gravesin tauti, joka tunnetaan myös nimellä Basedow-tauti .
Toissijainen hypertroidia. Hyperthyroidismit, jotka johtuvat aivolisäkkeen TSH: n ylituotannosta, ovat toissijaisia. Yleensä aivolisäkkeen aiheuttama TSH: n tuottaminen on tyypillinen aivolisäkkeen kasvainten seuraus.
Tertiäärinen hypertroidia. Hypotalyosit, jotka ovat riippuvaisia TRH: n hyperproduktiosta hypotalamuksen mukaan, ovat tertiäärisiä.
Iatrogeeninen hypertyreoosi. Se on hypertyreoosi, joka johtuu virheellisestä hoidosta. Yleisesti ottaen iatrogeeninen hypertyreoosi ilmenee kilpirauhashormonien liiallisten annosten vuoksi, joita annetaan hypotyroidismin hoitoon.

MIXEDEMA RISKITEKTORIT

Myxedeman riskitekijöitä ovat: naisten sukupuoleen, edistyneeseen iän, kilpirauhasen kirurgisen poiston ja autoimmuunisairauksien esiintyminen.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Myxedeman tyypillinen kliininen merkki on turvotus, jossa on tapahtunut mukopolysakkaridien kertymistä.

Anatomiset kohdat, joissa myxedeman esiintyminen on yleisempää, ovat jalkojen ja silmien etuosa.

Jalkojen etuosassa sijaitseva myxedema johtaa sellaisen tilan ilmaantumiseen, että lääkärit kutsuvat ennalta ehkäisevää mykedemaa .

Silmän myxedema määrittelee toisaalta exophthalmoksena tunnetun tilan.

Mikä on exophthalmos?

Exophthalmos on yhden tai molempien silmien globaalien patologinen ulkonema niiden kiertoradan ulkopuolella.

Exophthalmosin esiintyminen liittyy yleisesti endokriinisiin sairauksiin.

HYPOTYYROIDISMI JA MIXEDEMA

Henkilö, jolla on vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta ja myxedema, ilmentää erilaisia oireita ja merkkejä, mukaan lukien:

Ihon paksuus;
Toistuva väsymys;
Painonnousu;
Mielialan muutokset;
Kuiva iho;
Hauraat hiukset;
Hiusten ohennus;
Seksuaalisen säännöllisyyden muutokset (naisilla);
Seksuaalisen halun väheneminen;
Lihaskrampit;
Kipu luissa ja lihaksissa;
verenpainetauti;
bradykardia;
Sanan hidastuminen.

KOMPLIKAATIOT

Myema-hoidon laiminlyönti ja sen aiheuttama (hypotyreoosi) voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten hidastettuun hengitykseen, rintakipuun, matalaan ruumiinlämpötilaan, hypoglykemiaan tai vasteen puuttumiseen. kooma ( sekamelatooma ).

Hematrous kooma edustaa vakavaa aivojen toiminnan menetystä ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, koska asianomaisen henkilön elämä on vakavassa vaarassa.

Sekalaisen kooman epidemiologia

Onneksi sekarematomaattinen kooma on harvinainen komplikaatio .

Tyypillisesti se vaikuttaa vakavasti hypothyroidiin vanhempiin potilaisiin ja vakavasti hypotyroidisiin naispotilaisiin.

Hypotyreoosin hoidon epäonnistumisen ohella sekavalkemaatin riskitekijöitä ovat: talvikausi, infektiot, aivohalvaus, hypotermia, tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esim. Rauhoittavat aineet, huumeet, anestesia jne.), sydämen vajaatoiminta ja ruoansulatuskanavan verenvuodot.

diagnoosi

Jos haluat diagnosoida myxedema, lääkärit käyttävät yleensä perusteellista fyysistä tutkimusta, huolellista sairaushistoriaa, laboratoriokokeita ja verikokeita .

LABORAATTISET TESTAUKSET JA VEREN ANALYYSI

Laboratoriokokeita ja verikokeita käytetään kilpirauhashormonien ja kaikkien sellaisten parametrien mittaamiseen, jotka myxedeman läsnä ollessa muuttuvat tyypillisesti (esim. Korkeat kolesterolitasot).

SYYJEN TÄRKEIMMÄN DIAGNOSISEN TÄRKEÄÄ

Erittäin tärkeä osa myxedeman diagnoosia on syyn ja jälkimmäisten ominaisuuksien tarkka tunnistaminen. Esimerkiksi vakavan hypotyroidismin tapauksessa on erittäin tärkeää ymmärtää, mistä se on peräisin (jos se riippuu autoimmuunisairaudesta, jos se on sekundaarinen hypotyreoosi, jos se on tertiäärinen hypothyroidismi jne.).

terapia

Myxedeman hoito vaatii riittävän hoidon sen aiheuttamasta syystä ( syy-hoito ) ja mahdollisuuksien mukaan oireenmukaista hoitoa turvotusta vastaan.

MIXEDEMA-KÄSITTELY HYPOTYYROIDISMILLE

Jos hypotireoosi on myxedeman syy, hoito käsittää hoidon, joka vähentää kilpirauhasen toimintaa, jossa on mahdollisuus, ja synteettisten kilpirauhashormonien (esim. Levotyroksiini) annosteluun, jotta voidaan korjata heikentää kilpirauhasen toimivuutta.

Synteettisten kilpirauhashormonien antaminen on esimerkki hormonikorvaushoidosta .

Hormonikorvaushoitojen on oltava potilaan tarpeiden mukaisia:

Synteettisten kilpirauhashormonien liiallinen saanti voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan

kun taas:

Synteettisten kilpirauhashormonien riittämättömällä annoksella ei ehkä ole toivottuja hyötyjä, ja myxedema säilyy.

Jos haluat tietää yksityiskohtaisesti hypothyroidismin hoidon, lukijat voivat tutustua tässä olevaan artikkeliin.

KORKEAKOITUS GONFIOREILLA PRETIBIAL EDEMA: N VASTAAN

Ennalta ehkäisevän myxedeman tapauksessa hyödyllinen keino kiihdyttää turvotusta - joka joka tapauksessa riippuu ensinnäkin syy-hoidosta - on käyttää kompressiosukat.