Aiheeseen liittyvät artikkelit: Botulismi
määritelmä
Botulismi on Clostridium botulinum -bakteerin aiheuttama tarttuva tauti, joka on vastuussa vakavasta hiljaisesta halvauksesta. Tämä mikro-organismi tuottaa itse asiassa 7 tyyppistä antigeenisesti erottuvaa neurotoksiinia, jotka häiritsevät asetyylikoliinin vapautumista perifeerisissä hermopäätteissä. Neljä näistä toksiineista (tyypit A, B, E ja harvoin F) ovat erittäin myrkyllisiä ihmisille.
Botulismi esiintyy kolmessa päämuodossa: ruoka (neurotoksiinia nautitaan saastuneen ruoan kautta), haava (johtuu ihovaurioiden aiheuttamasta infektiosta) ja infantiili (johtuen bakteerien itiöistä, jotka sitten kolonisoivat suoliston).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Hengityselinten acidoosi
- afasia
- ruokahaluttomuus
- voimattomuus
- Lihaksen atrofia ja halvaus
- Lihaksen atrofia
- Blefaroptoosi
- Suun kuivuminen
- huimaus
- Vatsakrampit
- ripuli
- Kieliongelmat
- dysartria
- nielemisvaikeudet
- dysfonia
- hengenahdistus
- hyperkapniaa
- heikkous
- uneliaisuus
- mydriaasi
- pahoinvointi
- Hengityksen hengitys
- Jäykkyys selän ja kaulan lihaksissa
- uneliaisuus
- ummetus
- huimaus
- Kaksinkertainen näkemys
- Näön hämärtyminen
- oksentelu
Muita merkintöjä
Ruoka-botulismin oireet nousevat äkillisesti; yleensä ne alkavat 12-36 tuntia toksiinin nauttimisen jälkeen, mutta inkubointijakso voi vaihdella 4 tunnista 8 päivään. Pahoinvointi, oksentelu, vatsakrampit ja ripuli edeltävät neuromuskulaarisia häiriöitä. Tätä seuraa yleinen heikkous ja hiljainen halvaus (eli lihakset ovat hypotonisia). Paralyysi on tyypillisesti kahdenvälinen, symmetrinen ja etenee laskevan kuvion seurauksena kraniaalisista hermoista kohti perifeerisiä ja hengityselimiä. Neurologiset oireet ja merkit ovat suun kuivuminen, kaksinkertainen tai vääristynyt visio, kiinteät ja laajentuneet oppilaat, ylempien silmäluomien lasku, puhumisen ja nielemisen vaikeus. Hengityselinten lihakset, raajat ja runko heikkenevät asteittain. Ummetus on yleistä. Aistihäiriöitä ei ole, ja jopa kuume on puuttuu. Suurin uhka elämälle aiheutuu hengitysvauriosta ja sen komplikaatioista (kalvon halvaantuminen, keuhkoinfektiot ja hengitysvajaus).
Samankaltaisia oireita ovat haavan botulismilla saadut oireet, joiden ero on se, että ruoansulatuskanavan oireet eivät ole ilmeisiä ruokavalion suhteen.
Toisaalta imeväisten botulismilla on ummetus, jota seuraa hermosolujen häiriöt. Vastasyntynyt on letarginen ja osoittaa vaikeuksia sekä itkeessään (heikko itku) että syömisessä (huono imeminen). Muita oireita ovat tyypillisesti palpebraalinen ptoosi, extraokulaarinen lihaskipu, lihaskudoksen väheneminen ja ilmeettömät kasvot.
Diagnoosi varmistetaan eristämällä organismi tai osoittamalla C. botulinum- toksiinin läsnäolo seerumissa tai ulosteissa. Laskeva hiljainen halvaus, kuumeen puuttuminen ja tajunnan tilan säilyttäminen ovat tunnusmerkkejä botulismitapauksen määrittämiseksi. Hoitoon kuuluu tietyn antitoksiinin antaminen, joka sitoutuu vielä liikkeessä olevaan toksiiniin ja tekee siitä inaktiivisen. Lisäksi tarjotaan tukitoimenpiteitä, kuten keinotekoinen ilmanvaihto.
