määritelmä
Vaginiitti viittaa emättimen tulehdukseen ja sen peittävään limakalvoon, joka usein johtaa (mutta ei aina) bakteeri- tai sieni-infektioihin.
syyt
Emättimen tulehdus johtuu pääasiassa bakteeri-infektioista (esim. Trichomonas vaginalis trichomoniasis) ja sieni-infektioista (esim. Candida albicans kandidiaasi); on kuitenkin mahdollista, että vaginiitti on myös seurausta muutoksista emättimen limakalvossa (johtuen estrogeenitasojen vähenemisestä, joka on tyypillinen postmenopausaaliselle jaksolle), ruokavajeiden puutteista ja virheellisestä / huonosta intiimihygieniasta.
Vaginiitin riskitekijät: suojaamaton sukupuoliyhteys riskialttiiden kanssa, bakteeri-vaginosis
oireet
Kun otetaan huomioon etiologinen vaihtelu, vaginiitin oireenmukaisuus riippuu laukaisutapauksesta; Yleensä potilas valittaa dyspareuniasta, virtsaamisen vaikeudesta, emättimen ärsytyksestä, epänormaalista valkeasta tai verisestä emätinpoistosta syklin ulkopuolella, kutinaa ja stranguriaa.
Tiedot vaginiitista - Vaginiitista Huumeita ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Vaginitis - Vaginitis Drugs -valmisteen käyttöä.
huumeita
Lääkkeen valinta toisen sijasta riippuu selvästi vaginiitin etiologisesta elementistä. Esimerkiksi Candida vulvovaginiittia varten potilasta on hoidettava lääkkeillä, joilla pyritään hävittämään sieni; hoito on erilainen Trichomonas vaginitin tapauksessa .
On erittäin suositeltavaa, että myös seksuaalinen kumppani hoidetaan, koska tulehdus, vaikka epäsuorasti, on yksi sukupuolitauteihin.
Candida-vaginiitin tapauksessa (ks. Erityinen artikkeli, joka on tarkoitettu huumeita vastaan) ovat yleisimmin käytetyt lääkkeet hoidossa: ajankohtaiset sienilääkkeet / systeemistä toimintaa:
- Nystatiini (esim. MYCOSTATIN, Nizoral) Suosittelemme, että annostellaan tabletteja / sokeripäällysteisiä tabletteja 500 000 IU nystatiinia / ml (tai 100 000 IU / ml oraalisuspensiota) kolme kertaa päivässä. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto. Lääke kuuluu polyenisten luokkaan ja toimii voimakkaana antimikrobisena aineena: tästä syystä se on osoitettu Candida vaginitis -hoidon yhteydessä.
- Itrakonatsoli (esim. Sporanox): on atsolilääke, joka toimii sienilääkkeenä, joka häiritsee sienen solukalvon muodostumista. Yleensä se annetaan oraalisen suspension tai tablettien muodossa (200 mg): yksi tabletti otetaan päivässä yhden tai kahden viikon ajan. Annos voi nousta 100 mg: sta 400 mg: aan päivässä riippuen lääkärisi määräämästä määrästä ja vaginosismin vakavuudesta.
- Klotrimatsoli (esim. Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 ja reseptilääke Gyno-canesten): lisää emättimen tabletti (100 mg) syvälle emättimeen - tai laita kerma erityisellä applikaattorilla (1%) ) - 7 peräkkäistä päivää ennen nukkumaanmenoa. Toistuville Candida vulvovaginitis -valmisteille suositellaan 500 mg: n klotrimatsolin (emättimen) hehkutulpan käyttöä kerran viikossa kuuden kuukauden ajan.
- ANIDULAFUNGINA (esim. ECALTA): se on ehinokandiini, jolla on antifungaalinen vaikutus. Lääkeaine on jauhemuodossa infuusioliuoksia varten. Vaikka se soveltuu paremmin systeemiseen kandidiaasiin, se on joskus määrätty myös Candida vulvovaginitis -hoidon tapauksessa. Sitä annetaan ensimmäisen annoksen ollessa 200 mg ensimmäisenä päivänä ja sen jälkeen 100 mg / vrk noin kahden viikon ajan. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto.
- CANCIDAS (esim. CASPOFUNGIN): on toinenkin echinokandiinien eksponentti. Lääkettä annetaan yhdellä 70 mg: n kerta-annoksella, jonka jälkeen annos on 50 mg vuorokaudessa (tai 70 mg, jos potilas painaa yli 80 kg). Lääkehoito osoittaa vaginiitin hoitoon tarkoitetun hoidon keston.
Trichomonas vaginitis -valmisteen tapauksessa on edullista käyttää systeemistä hoitoa metronidatsolilla tai tinidatsolilla (ks. Erityinen artikkeli, joka on tarkoitettu trikomoniaasin vastaisiin lääkkeisiin):
- Metronidatsoli (esim. Metronid, Deflamon, Flagyl): trichomonas vaginitis -hoitoon käytettävä huippuosaamisen lääke. On suositeltavaa ottaa 200 mg metronidatsolia joka 8. tunti viikossa. Vaihtoehtoisesti ota 400-500 mg ainetta joka tunti 5–7 päivän ajan tai 2 grammaa yksittäisenä annoksena.
- Tinidatsoli (esim. Trimonase, Fasigin-N): on suositeltavaa ottaa 2 grammaa lääkettä yhdellä annoksella. Yleensä tinidatsolia suositellaan, jos metronidatsolihoito ei reagoi.
Koska Candida ja Trichomoniasis ovat vastuussa sukupuoliteitse tarttuvista infektioista, seksuaalinen kumppani on myös hoidettava farmakologisesti.
Emättimen kasviston integrointi laktobakteereihin (YOVIS®, LACTEOL FORTE ®) paikallisilla sovelluksilla edustaa pätevää terapeuttista vaihtoehtoa bakteerin vaginiitin läsnä ollessa. Lactobacilli-kantojen joukosta sopivimmat tähän tarkoitukseen näyttävät olevan vetyperoksidia tuottavia. Suun kautta tapahtuva lisäys näyttää olevan vähemmän tehokas tähän tarkoitukseen, vaikkakin sillä on tärkeä ennaltaehkäisevä rooli suolistotason vaikutuksesta, jossa se vähentää patogeenien (kuten Candida albicans ) lisääntymistä, joka voi muuttaa normaalia emättimen kasvistoa.
Atrofinen vaginiitti on vaginiitin muunnos: se on emättimen ja sen limakalvon tulehdus, joka johtuu emättimen kudosten vähenemisestä tai emätinseinien voitelun puutteesta. Tämä johtuu estrogeenisestä puutteesta, joka on tyypillinen postmenopausaaliselle jaksolle. Muistutamme seuraavista lääkkeistä, joita käytetään eniten:
- Estradioli (esim. Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): ota lääke (ESTROGENI) per os 1–2 mg päivässä; annostellaan parenteraalisesti annoksella 10-20 mg joka 4. viikko. Emättimeen voidaan lisätä emättimen rengas (vapautus: 0, 05 mg / vrk tai 0, 1 m päivässä): emätinrenkaan on pysyttävä samassa asennossa kolmen kuukauden ajan ja vaihdettava tarvittaessa uudella. . Myös 0, 025-1 mg: n laastarin paikallinen käyttö on mahdollista: levitä 1-2 kertaa viikossa lääkärin ohjeiden mukaan.
- Estradioli + noretindroni (yhdistetyt sukupuolihormonit. Esim. Activelle, Femhrt): on suositeltavaa ottaa tabletti (1 mg estradiolia + 0, 5 mg noretindronia tai 0, 5 mg estradiolia + 0, 1 mg noretindronia) yksi kerran päivässä. Vaihtoehtoisesti levitetään laastari (0, 05 mg estradiolia + 0, 14 mg noretindronia) kahdesti viikossa. On myös mahdollista lisätä aktiivisten ainesosien annosta tarvittaessa (0, 05 mg estradiolia +0, 25 mg noretindronia). Lääkäri määrää lääkkeen.
- Esteroidut estrogeenit (esim. Menest, Estratab): ota 0, 3-1, 25 mg suun kautta otettavaa lääkettä kerran päivässä. Yleensä hoidon kesto vaihtelee yhdestä viiteen vuoteen.
- Estropipato: se on estrogeeni, joka on hyödyllinen atrofisen vaginiitin tapauksessa. Annos riippuu naisen kohtuun. Yleensä, kun kohtu on ehjä (ei ole ongelmia), on suositeltavaa ottaa annos, joka vaihtelee 0, 625 - 5 mg päivässä, suun kautta. Atrofisen vaginiitin tapauksessa on mahdollista ottaa estropipato yhdessä kohdennetun estrogeeni-progestiinihoidon kanssa, jonka hoitava lääkäri on määrittänyt.
