yleisyys
Pellagra on sairaus, joka johtuu niasiinin puuttumisesta tai imeytymisestä, joka tunnetaan myös nimellä B3-vitamiini, nikotiinihappo tai PP-vitamiini (englanniksi Pellagra Preventing ).
Jopa akronymien aiheena pellagra tunnetaan muutoin kolmella D-taudilla, viitaten siihen tyypilliseen oireiseen trioon: ripuli, dermatiitti ja dementia. Hoidon puuttuessa ennuste on huono, joten englanninkieliset puhuvat 4 D: n taudista ( dementia, dermatiitti, ripuli ja kuolema, "kuolema").
syyt
Niatsiinipuutoksen lisäksi pellagraa voi aiheuttaa tai pahentaa aminohappot tryptofaanin puute.
Itse asiassa ihmiskeho pystyy transformoimaan tryptofaania nikotiinihapoksi (60 mg tryptofaania vastaa 1 mg niasiinia).
Viime vuosisadan alun perin maidinen ruokavalio, joka näki maissin polentan talonpoikaisten peruselintarvikkeena, oli yksi pellagran tärkeimmistä syyttäjistä, joka oli pitkään italialainen Italiassa 1800-luvun alkuvuosista lähtien. Maissiproteiinit ovat itse asiassa huonoja tryptofaanissa, ja sen siemenissä oleva niasiinia imeytyy huonosti, koska se on kovalenttisesti sidottu pieniin peptideihin (niacinogeeneihin) ja glukideihin (niasiiniiniin).
Maya, vaikka heillä oli ruokavalio, joka perustui pääasiassa maissiin, ei kärsinyt pellagrasta, koska maidic niasiinia tuli saataville peruskäsittelyn avulla (tortillaan sisältyvä niasiinia, toisin kuin polentassa oleva, on siten kehon imeytyvä). ).
Huonon ravinnon saannin lisäksi pellagraa voi aiheuttaa suoliston vähäinen imeytyminen; se voi siksi kehittyä ruoansulatuskanavan vaurioista johtuvan viallisen imeytymisen seurauksena, esimerkiksi alkoholismin, ruoansulatuskanavan tai voimakkaan tupakoinnin vuoksi. Pellagran harvinaisia syitä edustaa tryptofaanin aineenvaihdunnan poikkeama serotoniiniin pahanlaatuisen karsinoidin vaikutuksesta ja iatrogeenisiin farmakologisiin tekijöihin (isoniatsidi, asetyylipridiini, tiosemikarbatsoni, metopteriini, 5-fluorourasiili, atsatiopriini jne.). Ihmiset, joilla on syömishäiriöitä, kuten anoreksia, ovat myös alttiina subkliinisille pellagraille.
Missä on PP-vitamiini?
PP-vitamiinin hyviä luonnonvaroja edustavat täysjyvätuotteet, liha, kala, munat, panimohiiva, maapähkinät ja maksa. Suositeltu saanti on 6, 6 mg / 1000 kcal, miehillä vähintään 19 mg / vrk ja naisilla 14 mg / vrk.
diagnoosi
Pellagran diagnoosi sekä oireiden ja ihon ilmenemismuotojen tunnistaminen vahvistetaan niasiinin spesifisten metaboliittien alhaisilla virtsan tasoilla.
oireet
Lisätietoja: Pellagra-oireet
Pehmeä iho (ihotulehdus), ripuli, henkinen sekavuus, unettomuus, hermostuneisuus, psyykkinen hidastuminen, apatia, masennus, dementia, deliirium, limakalvojen tulehdus, kuiva ja halkeilevat huulet, joissa on ilmeisiä halkeamia suuhun, peräaukon halkeamia, sierainten halkeamia stomatiitti, ientulehdus, vakava ja ilmeinen glossiitti ja aklorhydria-istaminovastainen hypokloridria.
Tähän oireenmukaisuuteen on lisättävä ruokahaluttomuus (anoreksia, joka koskee ennen kaikkea lihaa), astenia, anemia, hypotensio, hypoproteinemia ja oksentelu.
Pellagra-ihovauriot johtuvat ihon herkistymisestä auringonvalolle; ne näkyvät symmetrisesti auringon altistuneilla alueilla - kuten käsivarret, jalat, kasvot, kaula ja ylempi rintakehä - pysäyttämällä äkillisesti kohdissa, joissa iho on peitetty vaatteilla. Alun perin samanlaisia kuin palovammoja, ne yleensä taipumus tulla punertava, taipumus ruskea, karkea ja hilseilevä, samanlainen paahdettu liha, josta ne myös haju.
Suuremmissa muodoissa, ilman hoitoa, ennuste on huono; kurssi on krooninen, spontaani regressio syksyllä ja talvella sekä paheneminen varhain keväällä auringossa; nämä muuttuvat yhä vakavammiksi niin, että ne aiheuttavat ns. pellagridin dementiaa sekä syvää kachektista tilaa.
Pellagran hoito ja hoito
Ihmisissä pellagraa aiheuttaa harvoin niasiinin yksinkertainen puutos, mitä osoittaa huono vaste hoitoon nikotiiniamidilla (nikotiinihapon johdannainen); parempia tuloksia saadaan yhdistämällä monivitamiinit (B-vitamiinit, kuten B1, B2, B3, B6 ja B12) ja runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio. Suorita pellagran erityinen terapeuttinen interventio, imeytymishäiriöiden syiden korjaukset, suojaus auringonvalolta ja antibakteeristen, lieventävien, sienilääkkeiden ja valoa suojaavien lääkkeiden paikallinen käyttö.
