Alhainen virtsahappo

yleisyys

Matala virtsahappo osoittaa tämän metaboliitin vähentynyttä pitoisuutta veressä tai virtsassa. Tämän yhdisteen annostelun kautta on mahdollista diagnosoida, seurata tai ehkäistä joitakin sairauksia, jotka voivat riippua kehomme niukasta kapasiteetista sen poistamiseksi oikein.

Erityisesti virtsahapon alentuneet arvot verrattuna normiin voivat osoittaa maksan tai munuaisen patologioita . Tämän löydön tärkeimpinä syinä ovat myös maitohappoasidoosi, paasto, krooninen alkoholin väärinkäyttö ja veren häiriöt, kuten anemia. Matala virtsahappo voi myös riippua perinnöllisistä aineenvaihduntahäiriöistä, myrkyllisten aineiden altistumisesta ja lääkehoidoista.

Joka tapauksessa tulos on tuettava muilla testeillä ja sitä on tulkittava täydellisen kliinisen kuvan sisällä.

Virtsahappo: lyhyt johdanto

Virtsahappo on puriinin hajoamisen (adeniini ja guaniini) terminaalinen tuote. Viimeksi mainitut ovat typpipohjaisia emäksiä, jotka muodostavat kehomme elementtejä, kuten solun ytimessä läsnä oleva DNA. Useimmat puriinit ovat peräisin endogeenisestä synteesistä (eli normaalista soluvirrasta), kun taas vain vähäinen prosenttiosuus on peräisin ruokavalion sisältämistä elintarvikkeista (kuten maksa, sardellit, makrilli, herneet ja kuivatut pavut).
Uriinihappo kiertää veressä, joka on osittain vapaa ja osittain sidoksissa kuljetusproteiineihin. Elin, joka vastaa sen poistamisesta kehosta, on munuainen, joka säätelee erityisesti suodattimen vaikutuksesta metaboliitin erittymistä virtsaan ; vähäisemmässä määrin virtsahappo erittyy ulosteeseen.
Uricemia on parametri, joka ilmaisee verenkierrossa olevan virtsahapon määrän. Korkeat metaboliitin määrät veressä määritellään " hyperurikemiaksi ", kun taas normaalia pienemmät pitoisuudet kutsutaan " hypourikemiaksi ".

Mikä

Uriinihappo on aine, jonka kehomme tuottaa fysiologisesti. Tämä edustaa erityisesti jätetuotetta, joka suodatetaan munuaisissa ja eliminoituu virtsan ja ulosteiden kautta. Sen pitoisuus veressä (urikaemia) on seurausta tasapainosta kehon tuotannon ja erittymisen välillä.

Virtsahappo on yksi yleisimmistä munuaisten toiminnan indikaattoreista, enemmän tai vähemmän tehokasta. Kun tämän metaboliitin pitoisuudet veressä ovat liian alhaiset, eli ne ovat normaaliarvojen alapuolella, käsittelemme hypourikemiaa.

Tämä tila esiintyy melko harvoin ja on yleensä vähemmän huolestuttava kuin hyperurikemia (korkea veren virtsahappo ylimääräisen tuotannon ja / tai vaikean munuaisten erittymisen vuoksi).

Miksi mittaat

Uriinihappotestausta käytetään tämän metaboliitin tasojen havaitsemiseksi tai seuraamiseksi. Annostus voidaan suorittaa ottamalla verinäyte (paasto) tai 24 tunnin virtsassa .

Arvioinnin tarkoituksena on pääasiassa:

Vahvista epäilys alhaisista tasoista verrattuna normaan;
Seuraa virtsahappoarvoja ajan mittaan tiettyjen lääkehoitojen aikana.

Mahdolliset muutokset normaaliarvoihin voivat olla lääkärin tutkinnan kohteena alhaisen virtsahapon syiden tunnistamiseksi. Tämä diagnostinen polku on hyödyllinen sopivimman hoidon luomiseksi normaalin tilanteen palauttamiseksi.

Normaalit arvot

Virtsahapon normaalit arvot veressä vaihtelevat välillä 4 - 8 mg / dl (milligrammaa desilitraa kohti).

Metaboliitin pitoisuudet vaihtelevat iän ja sukupuolen mukaan, ja kuten minkä tahansa muun tyyppisten testien yhteydessä veriarvojen arvioimiseksi, on hyvä muistaa, että jokaisella laboratoriolla voi olla vertailualue. Jos analyysin tuloksena saatu arvo on pienempi kuin raportissa ilmoitetut arvot, se tarkoittaa, että virtsahappo on alhainen.

Yleisesti ottaen voimme kuitenkin puhua matalasta virtsahaposta, kun arvot ovat alle 4 mg / dl .

Matala virtsahappo - syyt

Pienimmät virtsahapon syyt ovat pääasiassa kaksi:

Vähentynyt virtsahappojen tuotanto;
Lisääntynyt munuaisten tai suoliston virtsan eliminaatio.

Nämä olosuhteet löytyvät useista ongelmista. Ensinnäkin metaboliitin väheneminen veressä ja virtsassa voi riippua muuttuneesta munuaistoiminnasta, ohimenevästä tai kroonisesta. Siksi alhainen virtsahappo voidaan havaita minkä tahansa munuaisiin vaikuttavan patologisen prosessin yhteydessä ( nefropatiat ). Näihin sairauksiin kuuluvat Fanconin oireyhtymä (jolle on tunnusomaista useita vikoja proksimaalisessa tubulaarisessa reabsorptiossa).

Yksinkertaisemmin, metaboliitin pienentynyt määrä voi johtua paastosta tai elintarvikkeista, kuten maksasta, munuaisista, anjovisista ja sardiinista peräisin olevien eläinproteiinien ja puriinien vähäisestä saannista . Metaboliitin alentuneita määriä virtsassa voidaan havaita myös kroonisen alkoholin väärinkäytön tapauksessa .

Veren häiriöissä, kuten anemiassa, multippelissa myeloomas- sa ja Hodgkinin lymfoomassa, esiintyy myös hypourikemiaa tai virtsahapon vähäistä pitoisuutta veressä. Metaboliittiarvot voivat myös laskea tiettyjen maksasairauksien, kuten viruksen hepatiitin, aikana.

Matala virtsahappo voi johtua myös maitohappoasidoosista, metabolisesta dekompensoinnista, joka aiheuttaa happojen kertymisen kudoksiin ja kehon nesteisiin.

Metaboliitin alentuneet arvot voivat johtua altistumisesta myrkyllisille aineille. Muina aikoina alhainen virtsahappo riippuu joistakin syöpämuodoista tai perinnöllisistä aineenvaihduntahäiriöistä, kuten Wilsonin taudista (tila, jolle on ominaista kuparin systeeminen kertyminen kehon eri kudoksissa, mukaan lukien maksa ja keskushermosto). ).

Veren virtsahappopitoisuuden alentaminen voi liittyä useisiin muihin patologisiin tiloihin, mukaan lukien: keliakia, akromegalia, epäasianmukaisen ADH: n (SIADH) oireyhtymä ja ksantiinuriaeritys (entsyymin ksantiinidehydrogenaasin / oksidaasipuutoksen aiheuttama puriinidysmetabolia) ).

Toinen alhaisen virtsahapon syy ovat jotkut farmakologiset hoitomuodot, jotka estävät metaboliitin tubulaarista reabsorptiota munuaisten tasolla. Erityisesti estrogeeneihin ja kortisoniin perustuvien käsittelyjen aikana esiintyy alhaisia pitoisuuksia. Aspiriinin tai muiden suuriannoksisten salisylaattien saanti vähentää myös virtsahapon pitoisuutta; näitä lääkkeitä voidaan käyttää esimerkiksi nivelreuman hoitoon. Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tämän vaikutuksen, ovat probensiidi, sulfiinipyratsoni, allopurinoli ja dikaroliikka.

Jopa raskauden aikana virtsahapon arvot voivat olla vähäisiä: tämä on ehdottoman normaalin tilan ehto; samoin havaitaan alhaisia kreatiniinipitoisuuksia ja kohonneita fibrinogeenitasoja.

Korkea virtsahappo - Syyt ja mahdolliset seuraukset

Jos virtsahappoa tuotetaan ylimäärin tai munuaisten kautta ei ole riittävästi eliminoitu, se voi kerääntyä elimistöön. Metaboliitin lisääntynyt synteesi löytyy solujen kuolemantapausten lisääntymisestä (kuten tapahtuu, kun olet suorittamassa jonkin verran syövän hoitoa tai sädehoitoa). Virtsahapon vähentynyt erittyminen on sen sijaan seurausta munuaisten vajaatoiminnasta.

Mitä korkeampi hyperurikemian taso ja kesto, sitä suurempi on kihti . Tämä jälkimmäinen tila on luonteenomaista nivelten kivulias tulehdus, joka liittyy virtsahapon saostumiseen neulamaisen kiteisen mononatriumuraatin muodossa synoviaalisessa nesteessä.

Kun se kerääntyy virtsaan ilman, että se pystyy liuottumaan, virtsahappo pysyy virtsateissä. Täällä se voi saostua pieninä kiteinä, joilla on litistettyjä tai joskus epäsäännöllisiä muotoja, jotka voidaan yhdistää jyviin tai laskelmiin. Nämä elementit voivat aiheuttaa obstruktiivista uropatiaa sekä ennustaa munuaissairauden alkamista.

Miten sitä mitataan

Urisemian annostus tapahtuu sen jälkeen, kun kyynärvarren laskimosta otetaan veri. Tarvittaessa henkilön täytyy kuljettaa säiliö, jossa virtsa on kerätty 24 tunnin kuluessa, jotta se voisi arvioida uricosuria, eli virtsahapon määrän arviointia virtsassa.

valmistelu

Virtsemian annostus edellyttää, että potilas on paastoamassa vähintään 8-10 tuntia ennen kuin se otetaan, mutta on mahdollista juoda pieniä määriä vettä. Ennen tenttiä on suositeltavaa pysyä pystyssä vähintään 30 minuuttia.

Tulosten tulkinta

Vähäistä virtsahapon määrää veressä esiintyy harvemmin kuin hyperurikemiassa. Joka tapauksessa tätä tulosta on tarkasteltava tarkemmin erityisillä tutkimuksilla.

Oireet, jotka löytyvät alhaisen virtsahapon läsnäolosta, riippuvat tiukasti syystä, josta vähennys on aiheutunut. Kuitenkin merkittävimmissä muodoissa, joita voimme ilmentää:

pahoinvointi;
Energian menetys;
Lievä kuume;
Ruokahaluttomuus.

Tärkein syy virtsahapon vähenemiseen veressä on riittämätön ruokavalio (paasto tai ruokavalio, joka on vähäistä elintarvikkeissa, joissa on runsaasti puriineja, kuten liha).

Metaboliitin pitoisuuden lasku veressä voi riippua munuaisten vajaatoiminnasta (akuutti tai krooninen nefropatia). Hypourikemia eli virtsahapon alhainen pitoisuus veressä löytyy myös Wilsonin taudista (perinnöllinen metabolinen vika) ja veren häiriöistä.

Alhaiset arvot voivat liittyä joihinkin maksasairauksiin (erityisesti viruksen hepatiitin aikana), Fanconin oireyhtymään tai toksisten aineiden altistumiseen.

Urisemiatasot laskevat hoidettaessa erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien kortisoni, estrogeeni ja suuriannoksiset salisylaatit.

Matala virtsahappo virtsassa voidaan havaita erityisesti kroonisessa alkoholismissa.