Mikä on histoskooppi?
Kystoskooppi on virtsaputken ja virtsarakon sisäseinämien visuaalinen etsintä, jonka tarkoituksena on tunnistaa mahdolliset poikkeavuudet ja tehdä kudosnäytteitä diagnostisiin ja / tai terapeuttisiin tarkoituksiin.
Miksi se suoritetaan?
Kystoskooppi on osoitettu urologisten oireiden, kuten hematurian (virtsassa olevan veren), dysurian ja strangurian (vaikea ja kivulias virtsaaminen), kyvyttömyyden tyhjentää virtsaa (virtsanpidätys) tai äkillisen ja hallitsemattoman virtsaamispyrkimyksen. Se osoitetaan myös erilaisissa virtsateiden ongelmissa, kuten toistuvissa infektioissa tai eturauhasen liikakasvun, munuaiskivien tai kasvainten aiheuttamissa virtsaputken rajoituksissa.
Kystoskooppi edustaa erityisesti "kulta-standardia" (ts. Vertailutesti) virtsarakon syövän diagnosoinnissa ja sellaisenaan tulisi suorittaa aina - kuvantamistestistä ja virtsan sytologiasta tai muista ennustavista markkereista - epäillään virtsarakon kasvua.
Operatiivinen kystoskooppi
Kystoskoopin aikana elimen sisäisen luumenin tarkastelun lisäksi epäilyttävistä vaurioista voidaan ottaa pieniä kudosnäytteitä ja lähettää ne laboratorioon sytologista tutkimusta varten (kasvainsolujen mikroskooppinen tutkimus).
Monissa tapauksissa lisäksi kystoskooppi sallii tuumorin muodostumisen poistamisen, tuhoamalla sen sähkövirran tai suurenergisen lasersäteen kautta; leikkauksen jälkeen toistetaan määräajoin toistuvuus.
Kystoskopia sallii myös minimaalisesti invasiivisena interventiomenetelmänä muiden virtsa-ongelmien hoitamisen, esimerkiksi kivien, divertikulaarien, vieraiden elinten tai hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten epänormaalien muodostumien poistamisen.
Miten se tehdään
Ennaltaehkäisevä anestesia
Erityisesti ihmisissä tunnetaan kystoskooppi sen ärsytyksestä, joka kuitenkin heikennetään käyttämällä anestesia-ainetta sisältäviä voitelugeelejä; tarvittaessa, jos tutkimus tulee erityisen ärsyttäväksi (esimerkiksi virtsaputken kaventumisen vuoksi), urologi voi päättää keskeyttää menettelyn tai jatkaa sitä anestesian käytön jälkeen.
Selkäydin- tai yleisanestesiaa tarvitaan myös yleisesti, kun kystoskooppi liittyy edellä kuvattuihin kirurgisiin toimenpiteisiin.
Tentin aikana
Tutkimuksen aikana virtsarakon läpi virtsaputken kautta (ohut ulkopuolinen kanava, joka välittää virtsan) ohut jäykkä tai yhä useammin joustava väline (kystoskooppi).
Virtsaputken tiukkuuksien (kaventumisen) läsnä ollessa on saatavilla alempia kaliibrikooppeja; Sama voidaan saavuttaa virtsaputkiin (jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakolle), esimerkiksi jos obstruktiivisten kivien poistaminen on välttämätöntä. Yleensä lääkäri valitsee ohuemmat kystoskoopit, kun tutkimuksessa on pelkästään diagnostisia tarkoituksia ja suurempia kaliibrikooppeja, kun on tarpeen siirtää pieniä kirurgisia instrumentteja niiden sisällä.
Kameran ja huipulle asennetun valonlähteen ansiosta joustava kystoskooppi välittää virtsateiden kuvia sopivaan monitoriin; perinteisessä jäykässä mallissa toisaalta havainto on mahdollista mikroskooppien kaltaisen linssijärjestelmän avulla. Virtsarakon näkökyvyn parantamiseksi urologi tuo elimistön luumeniin steriilin nesteen, joka venyttää seiniä. Menettely ei sinänsä ole tuskallista, mutta aiheuttaa usein ärsyttävää tarvetta virtsata.
Tarvittaessa urologi voi ottaa käyttöön joitakin lisäinstrumentteja kystoskoopin kautta edellä mainittujen hoitomenetelmien toteuttamiseksi (kivien poistaminen, virtsarakon biopsiot, kasvainten resektiot, cauterisaatiot, lasersisäykset jne.).
Tavallinen kystoskooppi kestää yleensä muutaman minuutin. Suoritusaikaa voidaan kuitenkin pidentää, jos suoritetaan muita menettelyjä, kuten laskennan poistaminen tai bioptinen peruutus.
valmistelu
Yleensä ei tarvita erityisiä valmisteita. Ennaltaehkäisyyn (ennaltaehkäisyyn) voidaan antaa antibiootteja virtsatieinfektioiden riskin vähentämiseksi. Ahdistuneimmilla potilailla rauhoittava aine voidaan antaa tunnin kuluttua testistä. Potilaan antikoagulanttien ja / tai verihiutaleiden aggregaattien, kuten aspiriinin tai coumadinin, käyttö on keskeytettävä väliaikaisesti lääketieteellisten ohjeiden mukaisesti ja mahdollisesti korvattava pienimolekyylipainoisella hepariinilla.
Yleisen tai spinaalisen anestesian tapauksessa potilasta pyydetään nimenomaisesti olemaan juominen tai syöminen neljän - kahdeksan tunnin aikana ennen testiä. Lisäksi leikkauksen jälkeen odotetaan lyhyttä sairaalahoitoa.
Haittavaikutukset
Kystoskoopin yleisin sivuvaikutus on tilapäinen virtsaputken turvotus, joka voi vaikeuttaa virtsaamista; kun este muuttuu tärkeäksi virtsan normaalin karkottamisen estämiseksi, on tarpeellista tilapäisesti käyttää virtsarakon katetria.
Pienet verenvuototapaukset leikkauksen jälkeen (uretrorragia) häviävät spontaanisti lyhyessä ajassa, kun taas virtsatulehdusten riski vähenee antibioottien käytön avulla ennen ja jälkeen menettelyn. Jos näin ilmenee, potilas voi kokea oireita, kuten kipua tai polttavaa tunnetta virtsatessa, virtsanpidätyskyvyttömyyttä, virtsaamiskykyä usein, virtsarakon tyhjentymisen tunteen ja ruosteenvärisen tai pahanhajuisen virtsan päästöihin.
Jos kyseessä on runsas hematuria (kirkkaan punainen virtsa), hyytymien päästöt, kuume tai pitkäaikaisen virtsaamisen merkittävä este, potilaan tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Näihin mahdollisiin sivuvaikutuksiin lisätään niitä, jotka liittyvät yleiseen anestesiaan ja kystoskoopin aikana suoritettuihin instrumentaalisiin liikkeisiin, jotka hyvin harvoin voivat tuottaa virtsaputken tai virtsarakon vaurioita, jotka edellyttävät välitöntä kirurgista toimintaa.
Kystoskopian lopussa yleisesti tuntujen pienten häiriöiden resoluutio voidaan suosia runsaalla hydratoinnilla ja kuumalla vedellä kastetun kankaan levittäminen virtsaputkeen noin 20 minuuttia.
