määritelmä
Selkäytimen kasvaimet voivat kehittyä medullaarisen parenchymin sisällä tai sen ulkopuolella sen jälkeen, kun eri hermoelementit tai niitä peittävät kalvot ovat muuttuneet neoplastisessa mielessä.
Lisäksi selkäydin voi vaikuttaa niskan kasvaimista johtuvilla puristuksilla, jotka ovat peräisin nikamasta, tai muiden elinten ja kudosten kasvainmetastaasien tunkeutumisesta / diffuusiosta.
Intramedullary tuumorit
Intramedulaariset kasvaimet aiheuttavat suoraa vahinkoa selkäydinkudokselle, kun ne tunkeutuvat ja tuhoavat parenhyymin; lisäksi ne voivat levitä useaan luuytimen segmenttiin tai indusoida syringomyeliaa.
Yleisimpiä muotoja ovat ependymoomit ja astrosytomit. Vallitseva sijainti on rintakehä ja kohdunkaula-rintakehä.
Extramedullary tuumorit
Extramedullary-kasvaimet voivat olla sisäisiä (parenhyymin ulkopuolella, mutta aivokalvon sisäpuolella) tai ekstraduraalisia (selkärangan kanavan sisällä, mutta dural-vuoren ulkopuolella); nämä neoplastiset massat aiheuttavat neurologisia vaurioita selkäytimen puristumisen tai hermojen juurien vuoksi.
Yleisin sisäinen kasvain on neurinoma (tai schwannoma), jota seuraa meningioma; muut muodot ovat harvinaisempia.
Useimmat ekstraduraaliset kasvaimet puolestaan ovat toissijaisia keuhkojen, rintojen, eturauhasen, munuaisen ja kilpirauhasen lymfoomista tai karsinoomista peräisin oleville neoplastisille metastaaseille.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- voimattomuus
- Lihaksen atrofia ja halvaus
- Lihaksen atrofia
- Virtsarakon toimintahäiriö
- Kaulan kipu
- Käsi- ja ranne- kipu
- Arm kipu
- Kipeä jalat
- Jalat väsynyt, raskaat jalat
- Fecal-inkontinenssi
- Intrakraniaalinen hypertensio
- hypertonia
- hypestesia
- heikkous
- Ortostaattinen hypotensio
- Lihaksen hypotrofia
- selkäkipu
- alaraajojen halvaus
- Tuntoharha
- Liikkeiden koordinoinnin menetys
- Painehaavat
- Selkärangan stenoosi
- Spastinen tetrapareesi
Muita merkintöjä
Merkit ja oireet riippuvat kasvaimen kasvun tyypistä, sijainnista ja nopeudesta. Kuitenkin on usein paheneva kaulan ja selkäkipu, joka ei liity kannan kanssa, pahenee majoituksen myötä ja joskus säteilee hermojen kulkua pitkin, joiden juuret ovat puristettuja. Noudata selkäytimen ja hermojen juurien kärsimyksiin liittyviä neurologisia ongelmia, kuten yhden tai useamman raajan aistinvaraisia ja / tai moottorivaurioita (esim. Käsivarsien tai jalkojen heikkous tai tunnottomuus) ja normaalien suolistotottumusten muuttumista tai rakkuloita (esim. sulkijalihaksen kontrollin häiriöt). Nämä häiriöt ovat yleensä kahdenvälisiä.
Hermoston juurien puristusoireet ovat yleisiä. Niitä ovat: selkäkipu ja parestesia, hypostenia (lihasvoiman väheneminen) ja atrofia, jossa esiintyy radikulaarista jakautumista. Luuytimen puristaminen ja / tai tunkeutuminen voi myös aiheuttaa joidenkin tai kaikkien herkkyystyyppien toimintahäiriöitä selkäydin tietyn segmentin tasolla ja sen alapuolella.
Selkäytimen tuumorin diagnoosi saadaan aikaan kärsineen alueen magneettisella resonanssilla. CT on vaihtoehto, mutta se on vähemmän tarkka.
Hoitoon voi kuulua kortikosteroidien käyttö (luuytimen turvotuksen ja toiminnan säilyttämisen vähentämiseksi) ja hyvin lokalisoitujen primitiivisten medulaaristen kasvainten kirurginen poistaminen. Jos kasvainmassoja ei voida leikata, käytetään sädehoitoa tai kemoterapiaa kirurgisen dekompressoinnin kanssa tai ilman sitä.
