määritelmä
Whipplen tauti, jota kutsutaan myös suoliston lipodystrofiaksi, on harvinainen krooninen systeeminen sairaus, jonka aiheuttaa Tropheryma whippelii .
Infektio on vastuussa lipidi- ja glykoproteiinimateriaalin kertymisestä suoliston imusolmukkeisiin ja imusolmukkeisiin. Eniten kärsitty kohta on ohutsuolen limakalvo, mutta myös muut elimet ovat mukana, mukaan lukien nivelet, kuten perna, sydän, keuhkot, maksa, munuaiset, silmät ja keskushermoston elimet.
Infektiota edistävät olosuhteet eivät ole vielä tiedossa, mutta epäillään olevan hankittu tai geneettinen immuunijärjestelmä. Whipplen tauti vaikuttaa pääasiassa 30–60-vuotiaisiin miehiin.
Trofherma-whipplei on havaittu erityisesti jätevedenpuhdistamoissa
.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- anemia
- ruokahaluttomuus
- kakeksia
- sidekalvontulehdus
- dementia
- ripuli
- Keltainen ripuli
- Ihon värimuutokset
- Vatsakipu
- Rintakipu
- Nivelkivut
- Lihaskipu
- turvotus
- kuume
- kielitulehdus
- aliravitsemus
- Paisuneet imusolmukkeet
- silmälihashalvaus
- Tumma iho
- Painonpudotus
- Liitoksen jäykkyys
- steatorrhea
- yskä
Muita merkintöjä
Whipplen taudin oireet vaihtelevat vaikuttavasta laitteesta riippuen.
Yleensä ensimmäiset ilmenemismuodot ovat matala-asteinen kuume, nivelkipu (polyarthralgia) ja niveltulehdus. Myöhemmin Whipplen tauti ilmenee suoliston malabsorptioon liittyvillä oireilla: steatorrhea, ruokahaluttomuus, vetinen ripuli, vatsakipu ja kehon painon heikkeneminen. Muita ilmenemismuotoja ovat anemia, lymfadenopatia, perifeerinen ödeema, lisääntynyt ihon pigmentti, krooninen yskä ja pleuritinen kipu.
Joskus myös sydämen oireet (esim. Endokardiitti ja perikardiitti), maksan ja neuropsykiatriset (kognitiiviset toimintahäiriöt, oftalmoplegia ja kasvojen lihasten klooniset supistukset) ovat mahdollisia.
Jos hoitoa ei jätetä, Whipplen tauti on progressiivinen ja johtaa vammautumiseen keskushermoston osallistumisen ja / tai kuoleman vähenemisen vuoksi.
Diagnoosi on muotoiltu histologisella tutkimuksella (imusolmuke tai suoliston biopsia), joka osoittaa syy-bakteerin esiintymisen kudoksissa ja erityisiä muutoksia. Viljelykokeet ja molekyyligeneettiset analyysit, kuten PCR (polymeraasiketjureaktio), suolistokudoksen näytteistä, aivo-selkäydinnesteestä, imusolmukkeista tai synoviaalisesta nesteestä, voivat olla hyödyllisiä vahvistusta varten.
Hoitoon kuuluu antibioottien, kuten tetrasykliinin, kloramfenikolin, kloortetrasykliinin, sulfasalatsiinin, ampisilliinin ja penisilliinin, tai yhdistelmän trimetroprim / sulfametoksatsolin käyttö vähintään 1 vuosi. Yleensä antibioottihoito liittyy hyviin tuloksiin. Kliininen parannus on nopeaa, ja kuume ja nivelkipu ovat muutamassa päivässä. Suolen oireet häviävät yleensä 1–4 viikon kuluessa, vaikka histologinen paraneminen voi tapahtua kahden vuoden kuluttua. Fallbacksia ei suljeta pois.
