Hoito ja hoito
ENSIAPU: jos olet kärsinyt polvipiirroksesta, sinun on välittömästi sovellettava RICE-protokollaa:
- Lepo: Lepää polvi ja immobilisoi se
- Ice: levitä jään liitokseen enintään 20-30 minuuttia
- Pakkaus: Pakkaa polvi joustavalla sidoksella
- Korkeus: Nosta liitos asettamalla se viemäriin
Tällä tavoin voit pysäyttää paikallisen turvotuksen ja kivun aiheuttaman verenvuodon. Jokainen jään käyttö kestää noin 15-20 minuuttia (ei yli) varmistaen, että iho suojataan ohuella kankaalla. Toista sovellus kolmen tai neljän tunnin välein kahden tai kolmen päivän ajan, kunnes kipu on merkittävästi pienentynyt.
Käynnin jälkeen lääkäri voi määrätä klassisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) lievittämään turvotusta ja vähentämään kipua.
Lääkäri voi päättää tehdä arthrosentesis ottamalla pienen kannan nivelonteloon ja imemällä siinä olevan nesteen. Veren imeytyminen auttaa vähentämään kipua ja edistää diagnoosia. Arthrosentesin jälkeen nestemäinen näyte voidaan lähettää erikoislaboratorioon infektion esiintymisen estämiseksi
Yleensä polvinharjoituksia hoidetaan konservatiivisella hoidolla turvautumatta leikkaukseen, mikä on välttämätöntä vain, jos on voimakas nivelten epävakaus.
Normaalissa kuntoutusohjelmassa vahvistetaan reiden etureunan lihaksia (quadriceps). Näiden lihasten vahvistuminen auttaa vakauttamaan nivelet enemmän ja vähentämään uusien vääristymien riskiä.
Kaksi tai kolme päivää loukkaantumisen jälkeen voidaan käyttää lämpimiä puristimia paikallisen kivun ja jäykkyyden vähentämiseksi. Muita fyysisiä hoitoja, joilla on mahdollisia hyödyllisiä vaikutuksia, ovat ultraääni, iontoforeesi, laser- ja tecar-hoito.
Jos potilas on kärsinyt DISTORIOINTA KOLMANNEN LUONNON polvesta (sidosten täydellinen rikkoutuminen), hoito riippuu vahinkotyypistä.
Eturistisen nivelsiteetin vääristyminen : täydellinen vaurio ei juurikaan ole vastoin spontaania paranemista, koska leesion kaksi päätä erotetaan ja poistetaan selvästi.
Loukkaantunut nivelsite voidaan rekonstruoida kirurgisesti käyttäen osaa patellin jänteestä (2 kertaa resistentisempi kuin ACL) tai ottamalla kudosta gracilis- ja semitendinosus-lihaksen jänteistä (yhdessä ne ovat 4 kertaa vastustuskykyisempiä kuin ACL). Ei ole välttämätöntä toimia kiireellisesti, koska paremmat tulokset saadaan, kun akuutti vaihe on voitettu ja potilas on valmistanut fyysisesti leikkauksen jälkeisen lihaksen hypotrofian estämiseksi. Menettely suoritetaan tavallisesti arthroscopiassa.
Konservatiivinen lähestymistapa on tarkoitettu semisedentarielle ja vanhuksille.
Posteriorinen ristikytkimen nivelten vääristyminen : täydellisten posterioristen risteytysvaurioiden hoito on melko monimutkainen. Onneksi tällainen onnettomuus on varsin harvinaista (5–10% kaikista vakavista polvipiirroksista). Jos esiintyy eristettyä sisäistä vaimennusta, pyritään usein konservatiiviseen hoitoon kiinnittäen erityistä huomiota nelikulmaisen lihaskudoksen vahvistamiseen. Luun avulsion tapauksessa (pienen luun segmentin irrottaminen, johon jänne on asetettu) jatka avoimen kirurgisen ankkurin toimintaa ruuvilla tai ompeleella. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu ja krooninen epävakaus on läsnä, on arvioitava arthroscopic-rekonstruktiokirurgian hypoteesi.
Mediaalisen vakuussidoksen vääristyminen: valitaan yleensä konservatiivinen hoito, jolle on tunnusomaista alun perin immobilisointi vartijalla, fysioterapialla ja kuntoutuksella. Mediaalinen vakuussidos pyrkii parantumaan spontaanisti. Käynnistysjakson aikana, vähemmän vakavissa tapauksissa, kuorma voidaan myöntää. Joskus (kolmannen asteen vammoja) valitaan ompelu- tai vahvistuskirurgia.
Liittyvä LCA: n ja LCM : n vääristyminen : vaatii leikkausta rekrytoimaan ristiretki ja korjaamaan mediaalisen vakuuden. Ensimmäisessä vaiheessa toteutetaan konservatiivinen hoito LCM: n toiminnallisella kuntoutusohjelmalla; sitten siirrymme eturistin kirurgiseen rekonstruointiin.
Sivuttaisen vakuussidoksen vääristyminen : yleensä valitaan fyysisen hoidon ja kuntoutuksen omaava konservatiivinen hoito. Sivusuuntainen vakuusliitos pyrkii parantumaan spontaanisti.
Joskus (kolmannen asteen vammoja), ompelu- tai vahvistusleikkaus valitaan allograftilla tai ischiocrural-jänteellä.
Kuntoutusohjelma vaihtelee hoidon ja vahingoittuneen nivelsiteetin mukaan. Mitä tulee kuntoutukseen eturistiriidan vahingoittumisen jälkeen, voit viitata seuraaviin artikkeleihin:
Konservatiivinen hoito eturistisen nivelsiteetin vaurion jälkeen
Uudelleenkoulutus anteriorisen risteytyksen leikkauksen jälkeen
ESIMERKKEJÄ HARJOITUKSISTA nelimetreiden isometriseen vahvistamiseen polven vääristymisen jälkeen konservatiivisen hoidon tapauksessa:
Varhaiset monikulmaiset isometriset supistukset
Alaraajan laajennukset: istuvat maahan, loukkaantunut jalka laajenee ja tarttuu maahan, toinen taipui. Sopi nelikulmion lihakset nostamaan loukkaantunut raaja 20 cm pitämällä polvi täysin ulottumattuna. Pidä 10 sekuntia, rentoutua ja toista 3 kertaa
Istuminen tuolissa, jossa alaraajat ovat hieman koholla, niin että nilkka ja lantio ovat samalla korkeudella samalla, kun polvi on hieman taivutettu. Kuvittele kiristämällä liitu varpaiden väliin ja piirtämällä koko aakkoset ilmassa, kirjain. Toista neljä kertaa päivässä.
Puoli kyykky
Jalan jatke välttää liikkeen viimeiset 20 ° -40 °
Ennuste ja palautumisaika
Riittävän kuntouttavan hoidon ja hieman fysioterapian ansiosta noin 90% ihmisistä, jotka ovat kärsineet eturistisen ristikytkimen repeämästä ja 80% niistä, joissa leesio on vaikuttanut posterioriseen risteykseen, paranevat täysin tehokkuuden. menetetty yhteinen. Lähes kaikilla välillisillä vakuuksien vääristymillä ja useimmilla sivusuuntaisilla vakavilla vaurioilla on erinomainen ennuste.
Yleensä ensimmäisen asteen tai toisen asteen vähäiset polvivääristymät, jotka vaikuttavat vakuuksien nivelsiteisiin, voivat parantua 2-4 viikon aikana, kun taas vakavampien vammojen kohdalla se voi kestää jopa 4-12 kuukautta kuntoutusta. Väsyneen polven jälkeen on tärkeää olla pakottamatta paluuta kilpailukykyiseen toimintaan tai koulutukseen, koska tämä voisi suosia uusia vääristäviä jaksoja. Komplikaatiot, kuten polven osteoartriitti, voivat esiintyä monien vuosien (15-25) jälkeen, jos etu- tai taka-risteytyksen suuret leesiot hoidetaan konservatiivisella menetelmällä.
