Oksentelu - syyt ja oireet

Aiheeseen liittyvät artikkelit: Oksentelu

määritelmä

Oksentelu on ilmiö, joka koostuu mahalaukun sisällön ja joskus myös ruoansulatuskanavan alaosassa olevan suun kautta.

Fysiologisesta näkökulmasta oksentelua leimaa monimutkainen tapahtumien sekvenssi (oksentelu refleksi), jota koordinoi keskellä oleva keskusta. Useimmat emeettiset ärsykkeet ovat peräisin ruoansulatuskanavasta ja keskushermostosta.

Ennen oksentelua henkilö kokee yleensä pahoinvointia, iho muuttuu vaaleaksi ja lisää sykettä ja hikoilua. Lopulta syvä hengityssarja seuraa glottiksen sulkemista ja vatsalihakset alkavat energisesti aloittaa sopimuksen.

Näiden liikkeiden yhdistelmä lisää vatsan painetta ja puristaa mahaa tehokkaasti. Alempi ruokatorven sulkijaliuos rentoutuu, jolloin mahalaukun sisältö pääsee ruokatorveen ja kun supistukset ovat riittävän vahvoja, tämä materiaali poistetaan suusta.

Oksentelua stimuloivia aineita kutsutaan emeetiksi . Näihin verrattuna oksentelu toimii suojamekanismina, joka poistaa nämä aineet ruoansulatuskanavasta ennen kuin suuret määrät niistä voivat kiertää.

Oksentelu voi johtua erilaisista ärsykkeistä, mukaan lukien systeeminen sairaus (kuten flunssa), emotionaaliset tilat, voimakas kipu, vatsan tai ohutsuolen vakava tunkeutuminen, pään pyörimisliike (kuten liikuntarauhasessa) tai tiettyjen aineiden (kuten kuparisulfaatin, raudan tai etanolin) nauttiminen.

Monilla jaksoilla on ilmeinen syy, hyvänlaatuinen fyysinen tutkimus ja ne edellyttävät yksinomaan oireenmukaista hoitoa.

Yleensä ne erotetaan toisistaan:

"Keskeinen" oksentelu : se on "helpon" ja äkillisen ruoansulatuskanavan sisällön päästö, jota ei edeltää pahoinvointi; sillä voi olla erilaisia syitä: pään trauma, migreeni, korvataudit (Ménièren oireyhtymä ja labyrinttiitti), metabolinen toimintahäiriö, intrakraniaalinen hypertensio (kasvaimesta tai verenvuodosta toiseen), meningiitti ja enkefaliitti.
Raskaus oksentelu : liittyy pahoinvointiin ja esiintyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, erityisesti aamulla tai ruokailun jälkeen.
Obstruktiivinen oksentelu : se on ruoansulatus- tai sorkkatauti tai fecaloidi; se on osittaisen tai täydellisen esteen seuraus, joka estää gastroenteriaalisen sisällön etenemisen (esim. kasvaimet, peptinen haava, pylorinen stenoosi ja suoliston tukkeuma).
Psykogeeninen oksentelu : se on yleensä aamu ja vetinen; se voi johtua väsymyksestä, stressiolosuhteista, voimakkaista tunteista, jännityksestä, pelosta, masennuksesta ja muista psykologisista häiriöistä.
Heijastunut oksentelu : se on erilaisten tilojen, kuten haju-, epämiellyttävien ja voimakkaiden ärsykkeiden, voimakkaan kivun (esim. Suoliston tai munuaiskolikot) ja vasomotorisen päänsärkyn ilmentyminen. Lisäksi se liittyy sairauteen (autojen, lentokoneiden, veneiden, rullaluistimien ja vastaavien aiheuttama pahoinvointi), hengityselinsairaudet, joita hallitsevat yskä, sydäninfarkti, gastroenteriitti, hepatiitti, apenditiivi, kolecistiitti ja haimatulehdus.
Myrkyllinen oksentelu : se voi johtua ulkoisesta syystä (huumeiden, alkoholin tai toksiinin nauttimisen sivuvaikutus tai myrkyllinen vaikutus) tai endogeenisestä (toksinen toksikoosi, ketoosi ja uremia).

Muita mahdollisia oksentamisen syitä ovat maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabeettinen ketoasidoosi, säteilylle altistuminen ja syöpäsairaudet (kemoterapiasta tai sädehoidosta riippumatta).

Ominaisuudet ja niihin liittyvät oireet

Oksentelu voi olla:

Sisällön mukaan : ruoka (ruoansulatusvaiheen mukaan erilaiset merkit), sappi (sappien päästöt keltaisesta tummanvihreään, stagnointiajan perusteella), vetiset (happo, mahan mehut ja vähän muciinia), limakalvot (ei happo ja runsaasti muciinia), hematinen (kirkas punainen hematemeesin tai caffeanin tapauksessa, jos sulavaa verta on läsnä) ja fecaloid (tummanruskea väri ja tyypillinen ulosteen haju, johtuen pitkittyneestä suolistosta).
Maku : happo (mahan hypersektiona), katkera (biliaari) ja repulsiivinen (fecaloid, hematic).
Riippuen määrästä : vaatimaton (keskus- tai psykogeeninen oksennus) tai runsas (hypersepektiosta okkluusiosta).

Yleensä oksentelua edeltää pahoinvointi, conate (epäonnistunut yritys oksentaa, suljettu glottis, joka edeltää todellista tekoa) ja hypersalivaatio. Merkittäviä oireita ovat vatsakipu, ripuli tai ummetus, kaasupäästöt ja päänsärky ja / tai huimaus. Erityisen huolestuttavia havaintoja ovat hypovolemian merkit (esim. Takykardia ja / tai hypotensio) ja peritoneaaliset merkit; päänsärky, kaulan jäykkyys tai muuttunut henkinen tila (endokraniaalisten patologioiden mahdollinen ilmentyminen); levinnyt vatsa ja tympanic. Joskus pakotettu oksentelu (mistä tahansa syystä) aiheuttaa petekioita rungon ja kasvojen yläosassa, samanlainen kuin meningiitissä.

Oksentelu tulisi erottaa regurgitaatiosta, eli alentamattoman mahalaukun sisällöstä, jos vatsan lihasten pahoinvointi tai supistukset puuttuvat. Tämä tapahtuu potilailla, joilla on achalasia tai Zenker diverticula.

Syklinen oksenteluoireyhtymä

Syklinen oksenteluoireyhtymä on migreeniin liittyvä tila, jolle on ominaista toistuvat, vakavat ja selkeät oksentelu- tai pahoinvointihyökkäykset. Näissä jaksoissa esiintyy hyvinvointiaikoja, joissa potilailla ei ole ilmeisiä oireita. Syklinen oksenteluoireyhtymä vaikuttaa yleisimmin 3–7 vuoden ikäisiin lapsiin ja pyrkii taantumaan aikuisuuteen.

Syklinen oksentelu on yksi "jaksoittaisista synnynnäisistä synnynnäisistä mahdollisista migreenin prekursoreista", eikä sitä ole syynä ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Oksenteluhyökkäykset toistetaan vähintään 4 kertaa tunnissa 1 tunnin - 5 päivän ajan. Potilas ilmentää runsaasti syljeneritystä, paljon janoa ja vastustuskykyä puhumiseen tai nielemiseen. Muita siihen liittyviä oireita ovat pallor, voimakas uupumus ja letargia. Syklinen oksenteluoireyhtymä rajoittaa yleensä muutaman kuukauden tai muutaman vuoden kuluttua.

Oksenteluun liittyvät mahdolliset komplikaatiot

Oksentelu voi päästä hengitysteihin ja antaa ilmiöitä "ab ingestis". Jos se on vakava, se voi johtaa oireiseen dehydraatioon ja elektrolyyttien muutoksiin (tyypillisesti metaboliseen alkaloosiin hypokalemialla) tai harvoin ruokatorven leviämisellä, sekä osittain (Mallory-Weiss) että täydellisinä (Boerhaave-oireyhtymä). Krooninen oksentelu voi aiheuttaa verenvuotoa, laihtumista ja metabolisia muutoksia.