yleisyys
Endometrioosinen kysta, joka tunnetaan myös nimellä endometrioma, on patologinen munasarjakysta, joka ilmenee endometrioosin takia.
Endometriottiset kystat ovat taskuja, jotka on täytetty "vanhalla" verellä, endometriumin alkuperällä; normaalisti ne ovat halkaisijaltaan 2 - 5 senttimetriä, mutta joissakin harvoissa tapauksissa ne voivat jopa saavuttaa 10-20 senttimetriä.
Endometrioman repeämä - ehto, jonka lääketieteen alalla pidetään hätätilanteena - on vastuussa: vakavasta lantion kipu, emättimen veren menetys, kuume, pahoinvointi ja oksentelu.
Hoito voi olla farmakologista tai kirurgista, riippuen siitä, kuinka voimakkaasti endometriottinen kysta on läsnä: yleensä pienet kystat vaativat lääkehoitoa, kun taas suuret kystat tekevät kirurgian välttämättömäksi.
Lyhyt katsaus munasarjasysteemeihin
Munasarjojen kystat ovat taskuja, jotka on täytetty nestemäisellä tai kiinteällä materiaalilla, jotka voivat muodostaa naisen munasarjoissa tai niiden sisällä. Useimmissa tapauksissa ne ovat jotain fysiologista, mikä riippuu kuukautiskierrosta ; harvemmin ne ovat hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten tai patologisten tilojen, kuten endometrioosin tai monirakkulan munasarjan, seurauksia .
Lääketieteen alalla fysiologisia munasarjakystoja kutsutaan funktionaalisiksi kysteiksi, kun taas patologisesta tilasta johtuvia munasarjakystoja kutsutaan patologisiksi (tai ei-toiminnallisiksi) kysteiksi .
Mikä on endometriottinen kysta?
Endometriosinen kysta tai endometrioma on patologinen munasarjakysta, joka esiintyy endometrioosin läsnä ollessa.
MIKÄ ON ENDOMETRIOSIS?
Lyhyesti sanottuna endometrioosi on sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin kudoksen läsnäolo sen luonnollisen alueen ulkopuolella, mikä on kohtu .
Endometrioosin läsnä ollessa sen vuoksi voidaan todeta, että endometriaalinen kudos löytyy myometriumin paksuudesta (HUOM: se on osa kohtua, mutta se ei ole endometriumin kudoksen luonnollinen kohta), munasarjoissa, peräsuolen ja kohdun välillä, peräsuolen ja emättimen välillä, peräsuolen ja emättimen välillä, Fallopian putket, virtsarakkoon, virtsaan ja / tai paksusuolen sigmaosaan.
Se vaikuttaa lähinnä hedelmällisessä iässä oleviin naisiin ja on yleisesti vastuussa: kroonisesta lantion kipusta, dysmenorreasta, kipuista yhdynnässä, dyspareunialle, ripulille ja emättimen verenvuodolle.
Huolimatta lukuisista aiheesta tehdyistä tutkimuksista, endometrioosin täsmälliset syyt ja seuraukset, joita tämä tila voi vaikuttaa naisten hedelmällisyyteen, ovat edelleen mysteeri.
Lievissä endometrioosin muodoissa lääkäri suosittelee odottamaan, että tauti kehittyy tulevaisuudessa 6-12 kuukauden ajan, koska spontaani paraneminen voi tapahtua. Vakavien muotojen läsnä ollessa ne suosittelevat farmakologista tai kirurgista hoitoa (konservatiivinen tai demolitiva kirurgia).
Lääkehoidon ja kirurgisen hoidon valinta riippuu taudin vakavuudesta, raskauden halusta ja naisen iästä.
ENDOMETRIOSIC CYSTIN OMINAISUUDET
Endometriosinen kysta täytetään paksulla suklaanruskealla nesteellä . Tämä neste on enimmäkseen "vanhaa" verta, joka on peräisin luontaisen alueen ulkopuolella sijaitsevasta endometriumin kudoksesta.
Yleensä endometrioomat ovat halkaisijaltaan 2 - 5 senttimetriä; Joissakin harvinaisissa olosuhteissa ne voivat jopa saavuttaa 10-20 senttimetriä.
Ne eivät ole pahanlaatuisia kasvaimia, mutta hyvin syrjäisissä tapauksissa (alle 1%) on mahdollista, että ne aiheuttavat pahanlaatuisia kasvaimia.
Suklaan värin vuoksi endometriomeja kutsutaan myös " suklaakysteiksi ".
ON AINOASTI JA AINOASTI ON OVARIAN CYST?
Ei ole tarkoituksenmukaista viitata endometriottiseen kystaan pelkästään munasarjakysta.
Itse asiassa endometriottiset kystat voivat muodostaa paitsi munasarjoja, myös munanjohtimiin, suoliston osiin (peräsuoleen tai sigmaan) tai vatsakalvon osiin.
Sitä kutsutaan tavallisesti munasarjakysteiksi, koska munasarjat ovat useimmissa tapauksissa mukana elimistössä (noin 75% endometriottisten kystojen jaksoista liittyy munasarjaan).
epidemiologia
Endometriottisten kystojen jaksot vaikuttavat yleensä hedelmällisessä iässä oleviin naisiin, 30–40 vuotta.
Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan 5-10% naisväestöstä joutuisi altistumaan endometrioomalle.
Tuntemattomista syistä useimmat endometriottiset kystat esiintyvät vasemmassa munasarjassa.
syyt
Vaikka lääkärit ovat tutkineet niitä jo pitkään ja tutkivat niitä edelleen, endometriottisten kystojen täsmälliset syyt ovat edelleen mysteeri.
TÄRKEITÄ HUOMAUTUS
Tutkimuksissa, jotka koskevat endometriosisten kystojen mahdollisia syitä, lääkärit ja tutkijat havaitsivat, että hormonaaliset muutokset, jotka kuvaavat naisen kuukautiskiertoa, pyrkivät pahentamaan endometrioomien määrää. Kaikki tämä on johtanut siihen, että kuukautiskierron ja endometriottisten kystojen muodostumisen välillä voi olla yhteys.
oireet
Välittömän endometriottisen kystan tyypilliset oireet ovat:
- Kouristukset vatsan alaosassa;
- Merkittävän kivulias kuukautiset (dysmenorrea);
- Lieväkipu, virtsaamisen aikana tai ulostuksen aikana;
- Lantiokipu, fyysisen aktiivisuuden ja kehon liikkeiden aikana yleensä.
MITÄ TAPAHTUA, JOTKA CYST ENDOMETRIOSIC BREAKS?
Endometriottinen kysta voi repeytyä.
Endometrioman repeämä on merkittävä kliininen tila.
Sen tyypillisiä oireita ovat:
- Vahva kipu vatsassa;
- Kuume, oksentelu ja pahoinvointi;
- Vaginaalinen verenvuoto, johon liittyy luonteenomaisen tumman veren vapautuminen.
MITÄ TEHDÄ TAPAHTUMISTA?
Endometriottisen kystan repeämä on lääketieteellinen hätätilanne, josta on parasta ottaa yhteyttä lääkäriisi tai ota yhteyttä lähimpään sairaalaan.
ENDOMETRIOSIC CYST JA INFERTILITY
Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että endometrioosi-kysta ei vaaranna munasolun laatua, vaan häiritsee pikemminkin follikkelin kehittymistä ja ovulaatioprosessia (HUOM: ovulaatio on kypsän munasolun poistuminen follikkelista kohti Fallopian putket).
Oikean ovulaatioprosessin epäonnistuminen tarkoittaa sitä, että kypsän munasolun ja siittiöiden välinen tapaaminen on epätodennäköistä tai vaihtoehtoisesti hyvin vaarallista. Tällaisen tilanteen takana oleva vaara on kohdunulkoisen raskauden riski.
diagnoosi
Yleensä diagnoosimenettely, johon naisille, joiden epäillään kärsivän endometriotisista kystoista, sisältää:
- Huolellinen objektiivinen tutkimus;
- Tarkka sairaanhistoria;
- Lantion ultraääni ja / tai transvaginaalinen ultraääni;
- Ydinmagneettinen resonanssi ja / tai CT-skannaus
Ultraäänit, ydinmagneettinen resonanssi ja CT-skannaukset palvelevat ennen kaikkea ymmärtämään endometriottisen kystan vakavuutta.
terapia
Endometriosisen kystan hoito riippuu sen aiheuttamista oireista ja sen vakavuudesta, joka on havaittu diagnostisilla testeillä.
Jos endometrioosi-kysta on lievän oireiden aiheuttaja ja diagnostiset testit eivät näytä olevan vakavia, lääkärit valitsevat farmakologisen hoidon ; päinvastoin, jos endometrioma on vastuussa vakavista oireista ja diagnostiset testit ovat vakavia, he valitsevat kirurgisen hoidon .
Yleensä lääkehoito on kuitenkin ensilinjan hoito, kun taas leikkaus on hoito, jota käytetään tapauksissa, joissa lääkkeet ovat tehottomia.
FARMAKOLOGINEN KÄSITTELY
Endometriottisten kystojen farmakologinen hoito on samanlainen kuin endometrioosin lääkehoito. Näin ollen se sisältää:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ns. NSAID-lääkkeet);
- Gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogit estrogeenin tuotannon tukahduttamiseksi;
- Androgeenihormonijohdannaiset, jotka vähentävät estrogeenin ja progesteronin tasoa, aiheuttavat epänormaalin endometriumin kudoksen atrofiaa;
- Ehkäisypillerit, joilla vähennetään niiden hormonien tasoa, jotka edistävät endometriumin kudoksen kasvua;
- Aromataasin estäjät estrogeenin tuotannon vähentämiseksi;
- Progesteronijohdannaiset indusoivat epänormaalien endometriumin kudosten atrofiaa.
Kirurginen hoito
Raskaana oleville naisille kirurginen hoito koostuu yleensä ainoan endometriottisen kystan ( munasarjojen kystektoomia ) poistamisesta. Tämä on herkkä toimenpide, mutta olennaista, jotta potilaalle ei estetä tulevaa raskautta.
- Munasarjojen vaurioituminen
- Endometriottinen kystan repeämä leikkauksen aikana
- hedelmättömyys
- kipu
- verenvuoto
- infektiot
Naisille, jotka ovat läpäisseet vaihdevuodet, kirurginen hoito toisaalta edellyttää koko munasarjan poistamista endometriottisella kystalla ( ovariektomia ). Tämä ratkaisu on onnistuneempi kuin munasarjojen kystektomia ja se on turvallisempi, mutta sitä ei suositella nuorille naisille, koska se vähentää merkittävästi raskauden mahdollisuuksia.
Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan endometriottisen kystirakenteen onnistuminen lisää mahdollisuutta saada lapsia hedelmällisessä iässä olevalle naiselle 50%.
ennuste
Ennuste vaihtelee potilaasta riippuen läsnä olevan endometriottisen kystan koosta ja tarkasta sijainnista.
Pohjimmiltaan tämä tarkoittaa sitä, että suurikokoisella endometriottisella kystalla ja / tai kirurgisesti epämiellyttävillä alueilla, joilla saavutetaan, on epäsuotuisampi ennuste kuin pieni keskikokoinen ja / tai mukava endometriottinen kysta, joka on poistettava.
