Hyponatremia - syyt ja oireet

Aiheeseen liittyvät artikkelit: Hyponatremia

määritelmä

Hyponatremia määritellään plasman natriumitasoksi alle 135 mEq / l (135 mmol / l).

Tämän elektrolyyttitasapainon muodostumisen aste ja nopeus määrittävät hyponatremian erilaisia kliinisiä piirteitä. Nopeasti (24 - 48 tunnin kuluessa) natriumkonsentraation väheneminen voi liittyä oireisiin, jotka vaihtelevat lievästä anoreksiasta, päänsärkystä ja lihaskramppeista mielenterveyden merkittävään muutokseen, kuten sekaannukseen, kouristuksiin ja koomaan.

Hyponatremia heijastaa ylimäärää koko kehon vettä verrattuna natriumin kokonaispitoisuuteen (Na); yleisesti Na: n määrä lisääntyy hypervolemialla olevilla potilailla, normaali euvolemialla olevilla potilailla ja alhainen hypovolemiapotilailla .

Syy usein esiintyvään hyponatremiaan kuuluu diureettien, ripulin, sydämen vajaatoiminnan ja munuaissairauden käyttö.

Hypovoleminen hyponatremia

Hypovolemian hyponatremia kehittyy natriumin ja koko kehon veden häviämisen jälkeen ja niiden korvaaminen epäasianmukaisesti hypotonisilla nesteillä. Natrium voi hävitä munuaisten tai munuaisten kautta.

Ylimääräiset munuaisten hoitomuodot ovat ruoansulatuskanavan vajaatoiminta (ripuli ja oksentelu), liiallinen hikoilu ja vuoto kolmannesta osastosta (askites, palovammat, haimatulehdus, peritoniitti jne.). Toisaalta munuaisten häviöt voivat riippua nefropatioista, joissa on suolan menetys (esim. Interstitiaalinen nefriitti, osittainen virtsateiden tukkeuma ja polysystinen munuaissairaus), diureettihoitoja ja mineralokortikoidihäiriöitä.

Hypervoleminen hyponatremia

Hypervolemista hyponatremiaa esiintyy potilailla, joilla on liiallinen kokonaiskehon natriumpitoisuus. Se on mahdollista seurausta nefropatiasta (nefroottinen oireyhtymä, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta), maksakirroosista ja sydämen vajaatoiminnasta.

Euvoleminen hyponatremia

Euvolemista hyponatremiaa puolestaan leimaa normaali natriumin kokonaispitoisuus ja vapaan veden kokonaisylijäämä. Tämä tapahtuu potilailla, jotka käyttävät ylimääräisiä nesteitä (psykogeeninen polydipsia ja laskimonsisäinen hypotonisen liuoksen antaminen) tai kärsivät lisämunuaisen vajaatoiminnasta (kuten Addisonin taudista), hypotyreoosista ja ADH: n sopimattomasta eritysoireyhtymästä. Joskus se on seurausta emotionaalisesta stressistä, neuropsykiatrisista ja keuhkoihin liittyvistä patologioista, pahanlaatuisista kasvaimista ja leikkauksen jälkeisestä kivusta (suurista leikkauksista). Euvolieminen hyponatremia voi johtua myös farmakologisten aineiden (mukaan lukien diureetit, klooripropamidi, klofibraatti, karbamatsepiini ja masennuslääkkeet / antipsykootit) käytöstä.

Epäsopivan ADH-erityksen (SIADH) oireyhtymä on toinen syy euvolemiseen hyponatremiaan; riippuu arginiini-vasopressiinin erittymisen lisääntymisestä, jonka seurauksena on heikentynyt veden erittyminen.