diagnoosi
Merkkien merkityksen vuoksi otosclerosis-diagnoosi perustuu pääasiassa audiometriaan ja tympanometriaan . Jälkimmäinen antaa itse asiassa enemmän kuin luotettavia tietoja, ja niitä pidetään parhaina testeinä tarkan diagnoosin suorittamiseksi.
Lopuksi otoskooppia ei pidetä luotettavana. Itse asiassa tämän tutkimuksen kohteena olevat potilaat eivät usein näytä mitään poikkeamia.
AUDIOMETRISET TESTIT
Audiometriset testit auttavat lääkäriä arvioimaan potilaan kuulon heikkenemistä. Audiometria sisältää lukuisia testityyppejä. Käytetyimmät ovat:
- Puheen audiometria
- Rinne-testi
- Weberin testi
- Carhart-testi
Näistä tärkein ja ensimmäinen suoritettava on ääni-audiometria . Jos tästä käy ilmi, että potilas ei havaitse alhaisia sävyjä, otoskleroosin hypoteesi muuttuu enemmän kuin konkreettiseksi.
Kukin muista testeistä suoritetaan tietyillä modaliteeteilla ja toimii ensimmäisen äänen audiometrisen testin tukena.
Ne ovat potilaalle nopeita ja ei-invasiivisia testejä.
tympanometria
Valintakokeena on arvioida keskikorvan muodostavien kolmen ossiksen liikkeet. Oskulaarisen ketjun arviointi paljastaa, miten sklerootti on tukossa.
Se on nopea ja kivuton testi.
TAC JA DIFERENTIAALINEN DIAGNOOSI
CT näyttää neo-luun muodostumisen paikan: anomaalinen massa, joka estää kannattimen ja joka vaikuttaa lohkoon, ottaa halon. Tämän tutkimuksen ansiosta ei ole olemassa muita patologioita, kuten Pagetin luun tauti ja epätäydellinen osteogeneesi. Itse asiassa näillä kahdella, toisin kuin otoskleroosilla, on muita luun kudoksen vahingoittumisen tunnusmerkkejä; merkkejä siitä, että vain TAC pystyy korostamaan.
Koska CT-skannaus käyttää ionisoivaa säteilyä, sitä pidetään kohtalaisen invasiivisena tenttinä.
Seuraavassa taulukossa esitetään yhteenveto joistakin patologioista, joita voidaan sekoittaa otoskleroosiin.
| Eri diagnoosi | |
| patologia | kuvaus |
| Muut keskikorvan sairaudet | Ne voivat olla:
|
| Krooniset infektiot | He voivat määrittää:
|
| Kannettavan synnynnäinen kiinnitys | Se ei ole degeneratiivinen tapahtuma, kuten otosclerosis, ja se tapahtuu ensimmäisen elinvuoden aikana |
| Ménièren oireyhtymä | Se tuo esiin muita oireita (esimerkiksi pahoinvointia ja oksentelua), mikä johtuu cochlea- ja puolipyöreiden kanavien suuremmasta osallistumisesta |
| Pagetin luun tauti | Esittää muita luun poikkeavuuksia |
| Epätäydellinen osteogeneesi | Esittää muita luun poikkeavuuksia |
terapia
Otosclerosis-hoito perustuu kahteen lähestymistapaan. Yhden tai toisen toteutus riippuu potilaan terveydentilasta ja otoskleroosin vakavuudesta.
Ensimmäisen parantavan lähestymistavan tarkoituksena on lieventää pääasiallista oiretta, kuulon heikkenemistä ja hidastaa taudin progressiivista rappeutumista.
Toinen terapeuttinen kurssi koostuu sen sijaan kahdesta kirurgisesta operaatiosta: stapedektomia ja stapedotomia .
EI-SURGISINEN TERAPIA: KUULEMISEN OSALLINEN PALAUTTAMINEN
Käyttämällä retroaurikulaarista kuulolaitetta on mahdollista palauttaa osa kuulokyvystä. Se on ensimmäinen terapeuttinen vaihtoehto, joka pystyy tuottamaan huomattavia tuloksia, kunhan kuulon heikkeneminen on kohtalainen.
Lisäksi, koska otoskleroosilla on degeneratiivinen kulku ja kuulon heikkeneminen tulee yhä vakavammaksi, on tutkittu lääkkeitä, jotka voivat hidastaa sen etenemistä. Ne ovat:
- Natriumfluoridi . Suun kautta joka päivä se säätelee luun korvausmekanismia kannattimen tasolla. Tulokset eivät ole täysin tyydyttäviä, ja sivuvaikutuksia voi esiintyä.
- Bisfosfonaatit . Ne säätelevät myös luun vaihtuvuutta ja ne ovat natriumfluoridia sietämättömiä. Se ei ole täysin tehokas.
Kirurgia: INTERVENTIOTEKNIIKAT
Kirurgiaa käytetään, kun potilaalla on vakava ja korjaamaton hypoacusis vain kuulolaitteella. Mahdollisia toimintoja on kaksi:
- Stapedectomy . Se koostuu sclerotic-kiinnikkeen poistamisesta ja sen korvaamisesta proteesilla. Tällä tavoin palautetaan äänisignaalin normaali johtuminen kolmen ossiksen liikkeen kautta. Korvaava pidike voi olla metallia tai muovia.
Kuva: stapedektomian toiminnan pääjaksot. Wellness.com -sivustolta
- Stapedotomia . Se on uusi kirurginen tekniikka. Se sisältää osan kiinnikkeestä: pää ja kaaret. Sen sijaan pohja, joka on osa liitäntään, säilytetään. Siihen porataan reikä mikroporan tai laserin avulla, jonka sisällä on asetettu teflonproteesi, joka on samanlainen kuin pieni mäntä. Mäntä on koukutettu alasimelle ja sen tarkoituksena on välittää ossulaarisen ketjun akustinen signaali.
Kuva: stapedotomian toiminnan pääjaksot. Wellness.com -sivustolta
Leikkaus: syventäminen
Kaksi tekniikkaa verrattiin:
Stapedotomia on tullut valittavaksi tekniikaksi otoskleroosin hoidossa. Stapedectomiaan verrattuna se on luotettavampi ja vähemmän invasiivinen. Itse asiassa, osittain poistamalla kiinnike, riski, että koukku on vahingoittunut, on pienempi.
Menettelyn onnistuminen, rajoitukset ja ongelmat:
95 prosentissa tapauksista interventio on onnistunut ja potilas palauttaa suurimman osan kuulokyvystä. Joillakin yksilöillä paraneminen on välitöntä; muissa aiheissa sen sijaan kestää muutama kuukausi, jotta interventio vaikuttaa myönteisesti.
Toiminnan päärajat ovat kaksi. Jos kohtaamme sensorineuraalisen otoskleroosin, kuulon toipuminen voi olla vaikeampaa. Cochlea on itse asiassa hyvin herkkä elin. Toinen este on tinnitus: jos niitä esiintyy, ne eivät sammuta leikkauksella.
Lopuksi komplikaatioita . Kuten missä tahansa kirurgisessa operaatiossa, potilaalle voi olla vaaroja. Herkkä elin, korva (ja osa sen sisäisistä rakenteista) voi vaurioitua korjaamattomasti käytön aikana. Esimerkiksi kirurgi voi vahingossa vahingoittaa aivotulppaan kulkevaa kuulokkeen, korslea tai hermopäätteitä, jotka aiheuttavat kuuroutta. Siksi, jotta potilaan kuulokykyä ei vaarannettaisi täysin, molemmat korvat eivät koskaan toimi yhdessä.
ennuste
Otoskleroosilla, jos se jätetään hoitamatta, on aina negatiivinen kurssi. Joillekin se on huonompi kuin muille, mutta joka tapauksessa potilaan elämänlaatu kärsii suuresti.
Toisaalta leikkaus voi palauttaa hyvän kuulon jopa niillä, joilla on vakava otosclerosis. Kaupan riski- / hyötysuhde suosii jälkimmäistä. Siksi erikoislääkäri neuvoo sinua tekemään leikkausta.
Niille, jotka ensimmäisen käyttökerran jälkeen kärsivät korjaamattomista vahingoista käytetyllä korvalla, on tehtävä erillinen keskustelu. Tällaisissa olosuhteissa lääkärin on oltava varovainen ja arvioitava potilaan kanssa, jatketaanko toista toimenpidettä. Itse asiassa toinen epäonnistuminen johtaisi korjaamattomaan kahdenväliseen kuurouteen.
Lopuksi ei pidä unohtaa nykyisiä retrohengityslaitteita: ne takaavat hyvän kuulon palautumisen ja hyvän elämänlaadun varsinkin otoskleroosin alkuvaiheessa.
