yleisyys
Komplementtijärjestelmä on organismin ei-spesifinen puolustusmekanismi .
Se koostuu lukuisista plasman proteiineista, jotka ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa ja tekevät yhteistyötä muiden immuunijärjestelmän komponenttien kanssa ulkomaisten aineiden poistamiseksi.
Komplementiproteiinit ovat aktiivisia joukolla entsyymiketjureaktioita tavalla, joka on hyvin samankaltainen kuin mitä tapahtuu hyytymiskaskadissa: kukin komponentti aktivoi seuraavan sarjassa olevan, puolustettaessa organismia.
Jotkut sairaudet voivat aiheuttaa komplementtiproteiinien tai niiden säätelyjärjestelmien määrän ja aktiivisuuden puutteita. Näiden komponenttien laboratorioarviointi antaa meille mahdollisuuden mitata niiden pitoisuutta verenkierrossa niiden toimivuuden tarkistamisen lisäksi. Tämän kokeen avulla voidaan siis määrittää, onko komplementtiproteiinien tai niiden aktiivisuuden puutteita tai poikkeavuuksia, kuten infektioiden puhkeamisen suosiminen tai autoimmuunireaktioiden lisääntyminen (eli väärin suunnattu samaa organismia vastaan).
Mikä
Komplementti on joukko plasmaproteiineja, ns. Koska se täydentää ja integroi ("täydentää") vasta-aineiden spesifisiä toimintoja.
Tämän järjestelmän perimmäinen tarkoitus on suojella organismia poistamalla taudinaiheuttajia (erityisesti bakteereja), vuorovaikutuksessa immuunikompleksien kanssa ja / tai helpottamalla niiden tuhoutumista muilla biologisilla, seerumi- tai solujärjestelmillä.
Komplementti voi kuitenkin toimia myös vasta-aineosan puuttuessa. Tämä järjestelmä aktivoituu itse asiassa jopa autoimmuunisairauksien läsnä ollessa, joissa tuotetaan vasta-aineita, jotka reagoivat itse organismin (auto-vasta-aineet) sisältäviin elimiin ja kudoksiin.
Täydennä proteiineja: mitä ne ovat?
- Komplementtijärjestelmä koostuu noin kolmekymmentä plasmaproteiinia, joita reunustavat ja säätelevät lukuisat alikomponentit ja inhibiittorit.
- Tärkeimmät komplementtiproteiinit ovat 9 (C1-C9).
- Komplementtiproteiinit toimivat vuorovaikutuksessa kaskadimallin mukaan, joka määrittää kompleksien muodostumisen, joka kykenee reagoimaan infektioihin, vaikuttamaan tulehduksiin ja solukuoleman prosesseihin (apoptoosi).
Komplementin aktivointireitit
Komplementti on osa luontaisen immuniteetin puolustusmekanismeja. Toisin kuin hankittu, joka tuottaa vasta-aineita, jotka tunnistavat ja suojaavat kehoa erityisistä aggressioista, synnynnäinen immuunijärjestelmä ei ole spesifinen.
Tämä puolustava mekanismi on kuitenkin erittäin tärkeä, koska se edustaa ensimmäistä ja nopeinta vastausta, jonka ihmiskeho toteuttaa, jos se löytää mahdolliset patogeenit.
Komplementtijärjestelmä ei vaadi etukäteen altistumista vieraalle mikro-organismille eikä säilytä muistia aineista, joiden kanssa se on aiemmin ollut kosketuksissa.
Komplementin aktivointikaskadi voi seurata kolmea tapaa:
- Klassinen reitti : se on se, joka aloitettiin muodostamalla antigeeni-vasta-ainereaktio, jossa antigeeni voi olla tarttuva aine (bakteeri, virus jne.), Solu tai organismille vieras proteiini.
- Vaihtoehtoinen reitti : se ei ole riippuvainen spesifisten vasta-aineiden läsnäolosta, vaan mikrobipinnan jotkin komponentit aktivoivat sen suoraan;
- Lektiinireitti: se laukeaa plasman lektiinistä, koska se sitoutuu mikrobipinnalla oleviin mannoosijäännöksiin.
Kaikissa kolmessa reitissä komplementin aktivoinnin keskeinen tapahtuma on C3-proteiinin proteolyysi (pilkkominen) . Tämä tapahtuma johtaa biologisesti aktiivisten tuotteiden muodostumiseen, joilla on kyky tarttua sen solun kalvoon, joka laukaisi aktivoinnin ja vahingoittaa sitä siihen pisteeseen, että se aiheuttaa sen tuhoutumisen.
Kaskadin aikana jotkin "vakuustuotteet" kykenevät laukaisemaan paikallisen tulehdusvasteen (esimerkiksi ne aiheuttavat histamiinin vapautumisen, kapillaariperäisen läpäisevyyden lisääntymisen tai valkosolujen palautumisen).
Miksi mittaat
Komplementtiproteiinitestillä voit mitata veren määrää tai aktiivisuutta.
Jotta voidaan arvioida, toimiiko tämä puolustusjärjestelmä oikein, sen eri osat voidaan mitata erikseen tai yhdessä.
C3- ja C4-proteiinit ovat useimmin testattuja sen määrittämiseksi, johtuuko tietty patologinen tila komplementtijärjestelmän muutoksesta.
Tämän järjestelmän sisältävän akuutin tai kroonisen tilan diagnosoinnin jälkeen tutkimusta voidaan käyttää karkean käsityksen saamiseksi taudin vakavuudesta.
C3- ja C4-proteiinien testi voidaan myös pyytää ajoittain, jos lääkäri haluaa seurata komplementtiin vaikuttavan taudin aktiivisuutta.
Milloin tentti on määrätty?
Lääkäri voi osoittaa komplementiproteiinien arvioinnin läsnä ollessa:
- Toistuvat mikrobitaudit (varsinkin kun ne ovat bakteeriperäisiä, kuten Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis ja Neisseria gonorrhoeae );
- tulehdus;
- Turvotus ilman ilmeistä syytä;
- Autoimmuunisairauksiin liittyvät oireet, kuten erytemaattinen systeeminen lupus ja nivelreuma.
- Sairaudet, jotka liittyvät immuunikomplekseihin, kuten glomerulo-nefriitti, seerumin sairaus ja vaskuliitti (verisuonten tulehdus).
Tentti on myös hyödyllinen tukemaan akuutin tai kroonisen tilan seurantaa, johon liittyy komplementtijärjestelmän muutoksia.
Yleisimmin mitatut proteiinit ovat C3- ja C4-fraktiot. Siinä tapauksessa, että lääkäri epäilee vian esiintymistä, jota ei voida havaita näiden kahden komponentin mittauksella, voidaan täydellisen komplementtiaktiivisuuden (eli 9 suurimman glykoproteiinin, C1 - C9) osalta mitata.
Jos kokonais komplementti-aktiivisuus on vertailualueen ulkopuolella, kukin niistä yhdeksästä eri proteiinista, jotka muodostavat sen, voidaan mitata yksilöllisesti periytyneiden tai hankittujen puutteiden tunnistamiseksi. Lisäksi voidaan arvioida komplementtijärjestelmän muita komponentteja tai inhibiittoreita (kuten esimerkiksi C1-inhibiittoria), jotta voidaan havaita mahdolliset poikkeamat ja tunnistaa vähentyneet tai lisääntyneet komponentit.
Normaalit arvot
Komplementiproteiinien aktiivisuuden tutkiminen käsittää kahden pääfraktion annostelun: C3- ja C4-fraktiot.
Täydennysfraktio C3:
- Mies: 80 - 185 mg / dl;
- Nainen: 80 - 190 mg / dl.
C4-fraktio täydennyksestä:
- Mies: 15 - 53 mg / dl;
- Nainen: 15 - 57 mg / dl.
Huomautus : tentin vertailuväli voi muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että potilaan sairaushistoriaa tunteva yleislääkäri arvioi analyysien tulokset kokonaisuutena.
Korkeat arvot - syyt
Komplementiproteiinien lisääntymistä voidaan löytää aikana:
- Autoimmuunisairaudet;
- Tulehdus (mukaan lukien haavainen paksusuolitulehdus ja kilpirauhasen vajaatoiminta);
- Krooniset infektiot;
- Syöpä (leukemia, Hodgkinin lymfooma, sarkooma jne.);
- Akuutti sydäninfarkti;
- sarkoidoosi;
- Nuorten nivelreuma.
Alhaiset arvot - syyt
Täydentävät proteiinit vähenevät seuraavissa olosuhteissa:
- Hepatopatiat (akuutti ja krooninen hepatiitti, kirroosi jne.);
- Nefropatiat (mukaan lukien glomerulus-nefriitti, lupus nephritis, membraaninen nefriitti, IgA-nefropatia ja munuaisten vajaatoiminta);
- Protidodisperistiset enteropatiat (koliitti);
- aliravitsemus;
- palovammat;
- kollageeni;
- Idiopaattinen autoimmuuninen hemolyyttinen anemia.
Komplementtitasojen laskua voidaan myös havaita, kun läsnä on:
- Toistuvat mikrobitaudit (useimmiten bakteeri);
- Autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja nivelreuma;
- Perinnöllinen tai hankittu angioedeema;
- verenmyrkytys;
- Seerumin sairaus (immunokompleksivälitteinen yliherkkyys).
Miten sitä mitataan
Koska nämä ovat proteiinit, jotka voidaan havaita verenkierrossa, komplementtijärjestelmä voidaan arvioida ottamalla verinäyte käsivarren laskimosta.
valmistelu
Ennen komplementtiproteiinien tutkimista on välttämätöntä havaita vähintään 8 tunnin pituinen nopeus, jonka aikana sallitaan pieni määrä vettä.
Tulosten tulkinta
Komplementiproteiinien lisääntyminen tai väheneminen ei salli potilaan erityistä patologiaa, mutta antaa viitteitä immuunijärjestelmän osallistumisesta.
Täydentävät proteiinit - alhaiset arvot
Täydentämistasot saattavat laskea, kun:
- Yhden komplementiproteiinin (suhteellisen harvinainen tila) synnynnäinen puutos . Yleensä tämä esiintyminen liittyy toistuviin infektioihin.
- Lisääntynyt kulutus, kuten voi tapahtua useissa tulehdus- ja tartuntatauteissa (nivelreuma, SLE, subakuutti bakteerien endokardiitti, immuunikompleksitaudit jne.).
Jos alijäämä johtuu akuutista tai kroonisesta patologiasta, komplementin tasot palautuvat yleensä normaaliksi heti, kun sama laukaisutila on ratkaistu.
Lisääntyneet komplementtitasot liittyvät lisääntyneeseen riskiin kehittää autoimmuunisairauksia.
Yleensä systeemisessä lupus erythematosuksessa sekä C3- että C4-arvot ovat vähentyneet; Septikemian ja sienien tai loisten aiheuttamien infektioiden (kuten malaria) aikana vain C3-tasot ovat laskeneet.
Täydentävät proteiinit - korkeat arvot
Komplementin arvot kasvavat tyypillisesti kroonisen tai akuutin tulehduksen aikana (C3 ja C4 käyttäytyvät "akuutin vaiheen" proteiineina). Näiden proteiinien pitoisuudet ovat normaaleja patologian erottamisen jälkeen.
Komplementiproteiinien lisääntyminen voidaan löytää myös reumaattisen kuumeen, viruksen hepatiitin, sydäninfarktin, pahanlaatuisten kasvainten, diabeteksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan, maha-suolikanavan tulehdussairauksien ja erilaisten tartuntatautien yhteydessä.
