Toimittaja: Eugenio Ciuccetti, Synnytyslääkäri
Yksi tyypillisistä ongelmista, joita monet menopausaaliset naiset kohtaavat, on osteoporoosi. Tämä pätee erityisesti, jos jotkin tärkeimmistä tekijöistä ovat läsnä, kuten esimerkiksi positiivinen perheen historia, tupakointi, huumeiden käyttö, alkoholin väärinkäyttö tai tietyt sairaudet, kuten krooninen munuaissairaus, hypertyreoosi ja diabetes mellitus.
Todellisuudessa luun menetys liittyy meihin suurimman osan elämästämme. Mutta ei ole epäilystäkään siitä, että vaihdevuosien esiintyminen lisää merkittävästi tätä degeneratiivista polkua.
Tämä johtuu siitä, että estrogeenipuutoksen (tyypillinen vaihdevuodet) ja nopeutetun luukadon välinen syy-yhteys on nyt osoitettu.
Luut, toisaalta, ovat metabolisesti aktiivisia elimiä, toisin sanoen ne altistuvat jatkuvalle remodeling-prosessille koko elämänsä ajan. Joka vuosi uusiutuu noin 10% koko luun massastamme uusmuodostumisen ja resorption fysiologisten mekanismien kautta. Joka muun muassa mahdollistaa luurankomme toimia - sen lisäksi, että se on mekaaninen tuki elinten ja pehmytkudosten liikkumiselle, tukemiselle ja suojelulle - välttämättömistä kalsium- ja fosforituotteista koko kehossamme.
Tämän prosessin päähenkilöt ovat pääasiassa kahden tyyppisiä soluja: osteoklastit ja osteoblastit. Molemmat johtuvat luuytimestä, itse asiassa ne suorittavat kaksi perustoimintoa: ensimmäiset heijastuvat luun tuhoutumiseen ja uudelleen imeytymiseen; jälkimmäisellä on rakentava tehtävä tallettaa amorfinen orgaaninen matriisi, jota kutsutaan osteoidiksi ja jonka jälkeen kalsium ja fosfaatit saostuvat kovasti.
Parathormonin (tai lisäkilpirauhashormonin), D-vitamiinin ja kalsitoniinin rooli on myös välttämätöntä. Parathormoni, joka on vapautettu paratyroideista, määrittää kalsiumin valmis vapautumisen luuston kerrostumista joka kerta, kun seerumin kalsium vähenee. D-vitamiini stimuloi kalsiumin ja fosforin imeytymistä suolistossa. Lopuksi kalsitoniini estää osteoklastien aktiivisuutta ja vastustaa parathormonin vaikutuksia.
Tätä taustaa vasten estrogeeneillä on keskeinen rooli: esimerkiksi edistämällä munuaisten tubulaarista kalsiumin reabsorptiota; sitten suosimalla D-vitamiinin konversiota ja siitä johtuvaa kalsiumin imeytymistä suolistoon; ja edelleen lisää kalsitoniinin synteesiä, joka torjuu parathormonin vaikutuksia.
Estrogeenit vaikuttavat myös erilaisiin paikallisiin tekijöihin, jotka stimuloivat epäsuorasti luun muodostumista, ja ne myös suorittavat suoran trofisen vaikutuksen. Niiden puute puolestaan johtaa automaattisesti osteoklastien suurempaan aktiivisuuteen ja lisääntyneeseen resorptioon.
Toisin sanoen, vaihdevuosien aikana, jolloin estrogeeni vähenee, meillä on vähemmän suoliston ja munuaisten kalsiumin uudelleen imeytymistä ja osteoklastien suurempaa aktiivisuutta, jolloin luun massa vähenee. Lisäksi, kun taas miehillä alkuvarastot ovat yleensä korkeampia ja lasku tapahtuu hitaasti, naisilla koko esiintyy paljon äkillisemmällä ja salakavalimmalla tavalla.
Siksi tästä näkökulmasta estrogeenikorvaushoidot, joista nykyään kaikki ovat hyviä ja huonoja puolia, voivat vaikuttaa osteoporoosin hillitsemiseen vaihdevuosien aikana, mikä vähentää merkittävästi murtumariskiä. Vielä tärkeämpää on kuitenkin ennaltaehkäisy, jonka täytyy ennen kaikkea perustua perustietoisuuteen: ja että luun väheneminen on tärkein riskitekijä.
Miten vaikuttaa tähän, sitten sen suhteelliseen vastarintaan? Toisaalta on olemassa geneettisiä komponentteja, joihin emme voi puuttua. Ei ole epäilystäkään esimerkiksi siitä, että osteoporoosi muodostaa merkittävämmän uhan valkoisen rodun ihmisille, joilla on hyvin selkeä iho, lyhyt luonne ja pieni rakennus.
On kuitenkin olemassa muitakin keskeisiä tekijöitä, joihin on mahdollista puuttua varhaisessa vaiheessa ja elämään. Tämä pätee esimerkiksi sellaisiin elintarvikkeisiin, joiden salliminen - suvaitsemattomuus - edellyttää maidon ja johdannaisten huomattavaa saantia, mutta se on rajoitettava rasvojen ja kuitujen (jotka sitovat kalsiumia ja rajoittavat imeytymistä) kannalta. Lyhyesti sanottuna on olennaista, että nainen ottaa tarvittaessa, myös integroitumisilla, riittävästi kalsiumia. Tämä pitää mielessä, että tämä vaatimus vaihdevuosien jälkeen siirtyy 1 grammasta (premenopausaalista) 1, 5 grammaan päivässä.
Tällöin determinantit altistuvat auringolle (joka suosii D-vitamiinin tuotantoa) ja fyysistä aktiivisuutta. Istumaton elämäntapa ja lihasmassan väheneminen ovat itse asiassa muita tärkeitä osteoporoosin riskitekijöitä. Esimerkiksi sängyssä nukkuminen aiheuttaa luun mineraalin menettämisen.
Sen sijaan harjoittelu - jos se on kyseisen ajan ikään ja yleiseen profiiliin nähden - auttaa stimuloimaan matriisin laskeutumista remodeling-pinnoille ja siten uuden luukudoksen muodostumista. Tässä mielessä hellävarainen harjoitus ja Pilates edustavat erinomaisia koulutusmahdollisuuksia edistyneimmille ikäryhmille. Muun muassa vaihdevuosien fyysinen aktiivisuus on avainasemassa myös monissa muissa näkökohdissa: se auttaa ehkäisemään sydän- ja verisuonisairauksia, auttaa ylläpitämään henkistä hyvinvointia ja parantamaan esteettistä muotoa. kehon että hyvä lihasääni.
Unohtamatta, että nykyisin on olemassa diagnostisia menetelmiä, jotka voivat auttaa naisia, joilla on riskitekijöitä, tai ainakin 60-vuotiaiden jälkeen - ja niitä avustavia toimijoita -, että ne pystyvät asianmukaisesti rajaamaan osteoporoosin ongelman ja vastaamaan siihen mahdollisimman tehokkaasti.
Instrumentaalisten tutkimusten näkökulmasta esimerkiksi tietokoneistettu luu Mineralometria (MOC) edustaa nyt vertailumenetelmää. Tämä - käyttämällä röntgensäteitä ja arvioimalla niiden imeytymistä luukudoksen - avulla voidaan mitata luurankon mineraaliperintö ja siitä johtuva murtumariski. MOC ei ole invasiivinen eikä sillä ole potilaan säteilyriskejä. Tentti on toistettava säännöllisin väliajoin (noin kerran vuodessa), jotta muutokset voidaan seurata välittömästi.
