Schistosoma - Schistosomiasis

yleisyys

Termi schistosomiasis identifioi joukon loisairauksia, jotka aiheutuvat trematodeista, tosi tasaisista matoista (platelminti), jotka kuuluvat Schistosoma-sukuun. Aikuisvaiheessa loiset saavuttavat 0, 7 - 1, 2 cm: n pituuden, joka lokalisoi itsensä isännän verenkiertojärjestelmään.

Riippuen komplikaatioista kärsivästä alueesta puhumme suolistosta, peräsuolesta, virtsarakosta, hepato-portaalista, pernasta tai keuhkoputkistosta.

Skistosoomilajeista, jotka voivat vaikuttaa ihmisiin, ovat:

• Schistosoma mansoni (Arabia, Afrikka, Etelä-Amerikka, Karibia) ja Schistosoma intercalatum (Länsi- ja Keski-Afrikka), jotka vastaavat suoliston schistosomiasiksesta
• Schistosoma haematobium (Afrikka, Niilin kulku ja Lähi-itä), joka vastaa virtsan schistomatoosista
• Schistosoma japonicum (Kiina ja Filippiinit) ja Schistosoma mekongi (Kaakkois-Aasia), jotka vastaavat suoliston schistosomiasiksesta

Nämä viisi Schistosoma-lajia vaikuttavat maailmanlaajuisesti noin 200 miljoonaan ihmiseen, mikä tekee schistosomiasiksesta levinneimmän trooppisen loisen taudin malarian jälkeen. Onneksi se on vähemmän tappavaa kuin jälkimmäinen: arvioidaan, että skistosomioosi aiheuttaa vuosittain 200 000–300 000 kuolemaa; valitettavasti sairaus kuitenkin usein muuttuu krooniseksi ja vahingoittaa sisäelimiä; lisäksi se voi vaarantaa lasten kognitiivisen kehityksen ja rakonmuodostuksen tapauksessa lisää merkittävästi virtsarakon syövän riskiä.

Lähetys ja sairaus

Schistosomiasis välittyy ihokosketuksen kautta tartunnan saaneeseen veteen ja vaikuttaa pääasiassa saastuneiden vesilähteiden leikkiviin lapsiin. Kuten odotettiin, aikuinen mato elää virtsarakon ja suoliston laskimopuskeissa, jolloin munat (cercaria) pystyvät avaamaan aukon näiden elinten seiniin ja sekoittumaan ulosteisiin ja virtsaan, joiden kautta ne poistetaan ulos. Kun ne ovat saavuttaneet pohjakerrokset, loinen munat kuoriutuvat ja vapauttavat pieniä toukkia, jotka tarttuvat välitilanteeseen, jota edustavat joidenkin vesikasvien varteen tarttuneet nilviäiset; nilviäisten sisällä toukat lisääntyvät ja muutaman päivän kuluttua ne vapautuvat ihmisiin tarttuvasta vedestä.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Schistosomiasis-oireet

Schistosomiasiksen oireet vaihtelevat mukana olevien matoilulajien ja infektiovaiheen mukaan:

• toukkien ihon invaasio voi aiheuttaa kutinaa ja ihottumaa aiheuttavan ihotulehduksen, koska ne aiheuttavat toukkia tuhoavia immuuniprosesseja; tästä syystä se on tyypillinen parasiittille jo herkistetyille henkilöille;
• vakava tartunta (akuutti skistosomioosi) voi aiheuttaa kuumetta ja vilunväristyksiä, laihtumista, yskää ja päänsärkyä, joihin liittyy lymfadenopatia, hepatomegalia ja splenomegalia (suurentuneet imusolmukkeet, maksa ja perna);
• Suolen schistomatoosi ilmenee pääasiassa ripulilla, joskus verellä, vuorotellen remissiokaudella (muutokset alvuksessa, usein mukana veressä ulosteessa); suolen limakalvolla on haavaumia, granulomatoottisia ja polyposisvaurioita;
• Virtsan schistomatoosia esiintyy pääasiassa virtsaamisen, dysurian (virtsaamisen kipu) ja hematurian (veren virtsassa) yhteydessä.

Kun munat kulkevat virtsarakon ja suolistoseinien läpi, ne voivat jäädä loukkuun, ja ne voivat aiheuttaa paikallisia tulehdusreaktioita, jotka aiheuttavat hematuriaa ja verenvuotoa (veren menetys virtsassa ja ulosteessa); paikallinen tulehdus aiheuttaa virtsateiden histologisia muutoksia, jolloin fibroottiset prosessit vaikuttavat virtsarakkoon ja virtsaputkien laajenemiseen jopa munuaisten vajaatoimintaan, jossa on lisääntynyt taipumus virtsarakon syöpään. Suolen schistomatoosissa matot voivat toisaalta saavuttaa maksan portaalipiirin kautta, mikä aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja maksan fibroosilla ja kirroosilla; tämä johtaa portaalin verenpainetason vaiheeseen, jossa on mahdollinen ruokatorven varices verenvuoto.

Diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Saat lisätietoja: lääkkeet Schistosomiasiksen hoitoon

Skistomatoosin diagnoosi syntyy, kun haetaan munasoluja virtsassa tai ulosteessa tai vasta-ainetesteillä potilaalta otetuista verinäytteistä (hyödyllisiä ennen kaikkea akuutissa vaiheessa, kun oireet ovat epäspesifisiä, ja ulosteissa ei ole munia, vaan myös myöhäisessä vaiheessa, kun ovopositio pyrkii negatiiviseksi). Endoskooppiset ja biopsiatestit ovat käyttökelpoisia arvioitaessa taudin elinongelmia.

Valittua hoitoa edustaa anthelmintikumi, jota kutsutaan pratsikvanteliksi ja jota yleensä annetaan yhtenä annoksena per os; vaihtoehtoisesti voidaan käyttää meterfonaattia ja oksamniiniä. Sen tehokkuus on hyvä (60–80% tapauksista), kun otetaan huomioon osoitettu kyky kääntää kroonisia schistomatoosin komplikaatioita; annostus:

• Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma hematobium : 40 mg / kg kerta-annoksena
• Schistosoma japonicum : 60 mg / kg jaettuna 2/3 annokseen 24 tunnin aikana
• Schistosoma mekongi : 60 mg / kg toistetaan kahdesti

Schistomatoosin ehkäiseminen perustuu pohjavesien talteenottoon, viemäriverkkojen rakentamiseen ja yleiseen tietoisuuden lisäämiseen liittyviin kampanjoihin (vesistöjen saastumisen vähentäminen ulosteeseen ja virtsaan sekä vältetään kosketus jokien ja järvien veteen) ).