Densitometria ja osteoporoosi
Luun densitometria on diagnoositekniikka, joka mahdollistaa luun mineraalitiheyden arvioinnin ja on erityisen hyödyllinen osteoporoosin diagnosoinnissa ja seurannassa.
Tämä luuston sairaus on luonteenomaista luiden mineraalipitoisuuden vähenemiselle ja niille ominaisen mikrorakenteen heikkenemiselle; sellaisenaan se altistaa potilaille merkittävän murtumariskin jopa pieniä traumoja varten. Yleensä tämä riski on suurempi, mitä pienempi luun massa on; tästä syystä densitometriaa pidetään tällä hetkellä osteoporoosin instrumentaalisen diagnoosin kultastandardina ja murtumariskin tärkeänä "ennustajana".
Miten se toimii
Erilaisista saatavilla olevista instrumenteista DEXA on tällä hetkellä eniten käytetty.
Toteutus ja valmistelu
Tutkimukseen tarvittava aika on noin 10 minuuttia, se ei ole millään tavalla tuskallista eikä erityisiä ruokavalio- tai farmakologisia valmisteita tarvita. Menettelyn päätteeksi potilas voi sitten jatkaa normaaleja ammatteja normaalisti.
Ainoa huolenaihe on densitometrian lykkääminen muutaman päivän ajan, jos sille on äskettäin tehty skintigrafinen tai radiologinen tutkimus baryta-kontrastiaineella (arviointi on ydinlääketieteen asiantuntijan vastuulla). Lisäksi ennen tutkimusta metalliosat, kuten kolikot, soljet, kellot, rannekkeet ja vastaavat, poistetaan tutkimuskentältä.
Tarkastetut sijainnit
Luustosegmentit, joita on tutkittu luun densitometrialla, vaihtelevat suhteessa potilaan ominaisuuksiin; yleensä selkärankaa selvitetään nuoremmilla naisilla (<65 vuotta) ja reisiluun kaulassa vanhemmilla ja / tai rachis-patologioilla. Joskus tutkimus voidaan suorittaa molemmilla segmenteillä tai radiumin (kyynärvarren) tasolla.
Luun densitometria antaa meille mahdollisuuden selvittää, vaikuttaako osteoporoosi ihmiseen ja vahvistaa vakavuuden taso; se voi myös määritellä taudin kehittymisen tulevan riskin ja auttaa arvioimaan toteutettujen hoitojen tehokkuutta.
viitteitä
Kenen on suoritettava luun densitometria?
Densitometrinen tutkimus on erityisesti osoitettu osteoporoosin tärkeiden riskitekijöiden esiintymisessä, mikä johtaa seuraaviin kliinisiin tiloihin:
- yli 65-vuotiaat naiset ja vaihdevuodet vähintään kymmenen vuotta (joissakin ohjeissa suositellaan luun densitometriaa myös yli 70-vuotiaille miehille);
- varhainen vaihdevuodet (<45 vuotta);
- kirurginen vaihdevuodet (munasarjojen poistaminen hedelmällisestä jaksosta);
- erilaiset estrogeenipuutoksen syyt (primaarinen hypogonadismi tai yli vuoden kestävä sekundaarinen amenorrea);
- perustuslailliset tekijät, jotka altistavat osteoporoosille (pre- ja postmenopausaaliset naiset, joiden painoindeksi on <19 kg / m², pitkäkestoinen, istumaton ja lihasmassaa pienempi);
- suuret ruokavalion puutteet (kalsiumin ja D-vitamiinin riittämätön saanti);
- oireet, jotka viittaavat osteoporoosin esiintymiseen: korkeuden pieneneminen yli 3 cm, selkärangan kaarevuus tai pienen onnettomuuden aiheuttama murtuma;
- äskettäin tai tulevaisuudessa pitkäaikainen hoito kortisonilla suurina annoksina tai muilla osteopenisoivilla lääkkeillä (esim. epilepsialääkkeet, metotreksaatti, immunosuppressiiviset hoidot elinsiirron jälkeen);
- aikaisemmat murtumat eivät johtuneet merkittävistä traumoista;
- taudit, jotka edistävät luun demineralisaatiota (hyperkortisolismi - Cushingin oireyhtymä, hypertyreoosi, munuaisten vajaatoiminta, hyperparatyreoosi);
- voimakkaasti positiivinen osteoporoosin tunne;
- yli 20 savuketta päivässä, alkoholin väärinkäyttö.
Jos yksi tai useampi näistä riskitekijöistä on olemassa, on tärkeää kuulla lääkärisi arvioida, suoritetaanko luun densitometria.
tulokset
Osteoporoosin diagnoosi perustuu densitometrisen tuloksen vertailuun
- samaa sukupuolta olevien ja 25–30-vuotiaiden terveiden aikuisten keski-ikä (tutkitaan sitten, kun ne saavuttavat luun massan huippun - T-pisteet);
- ja / tai samaa ikää ja sukupuolta olevien henkilöiden keski-ikä (Z-pisteet).
WHO: n mukaan osteoporoosin diagnoosi olisi tehtävä vain DEXA-tekniikkaan ottaen huomioon densitometriset arvot, jotka ilmaistaan T-pisteessä seuraavan kaavion mukaisesti:
| T-score | BONE HEALTH |
| > -1 | NORMAALI |
| <-1 ja> -2, 5 | osteopenia |
| <-2, 5 | OSTEOPOROOSI |
| <-2, 5 murtumalla | SEVERE OSTEOPOROSIS |
HUOMAUTUS: T-piste, joka on yhtä suuri kuin 0, osoittaa, että tutkitun kohteen luun tiheys on yhtä suuri kuin nuorten keskiarvo; T-pistettä, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin -1, pidetään edelleen normaalina. T-pistemäärän ollessa välillä -1 ja -2, 5 potilaalla on vähentynyt luun tiheys, ei ole niin vakava, että hän puhuisi osteoporoosista, mutta silti riittää indusoimaan häntä yhdessä lääkärinsä kanssa luomaan tehokkaan hoidon estääkseen edelleen luun demineralisaatio. Lopuksi T-pisteet -2, 5 tai sen alapuolella osoittavat osteoporoosin olemassaolon ja asianmukaisen lääketieteellisen hoidon tarpeen; kun hoito on suoritettu, lääkäri voi arvioida sen tehokkuutta altistamalla potilaalle säännöllisesti luun densitometriaa.
